王珊珊 李凡周 賈存東

(1 新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院〈附屬腫瘤醫(yī)院〉日間放化療二病區(qū) 新疆 烏魯木齊 830011）

(2 新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院〈附屬腫瘤醫(yī)院》消化內(nèi)科 新疆 烏魯木齊 830011）

臨床上，結(jié)直腸癌屬于一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其發(fā)病率與病死率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[1]。通常情況下，老年晚期結(jié)直腸癌需要承受較大痛苦，生活質(zhì)量低下，急需尋找有效方式對(duì)其進(jìn)行治療[2]。本文在老年晚期結(jié)直腸癌治療中采用早期姑息治療聯(lián)合替吉奧化療法進(jìn)行治療，獲得了理想的臨床療效，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年9 月－2018年1月在我院接受治療的老年晚期結(jié)直腸癌患者中選取100例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡60歲～76（65.96±5.86）歲，共50例，男性39例，女性11例。對(duì)照組患者年齡61歲～77（66.09±5.89）歲，共50例，男性36例，女性14例。對(duì)比兩組一般資料，P＞0.05。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)行替吉奧化療：給予患者口服替吉奧膠囊，將體表面積作為依據(jù)，對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整，若體表面積小于1.25m2，則每天用藥劑量控制為80mg，若體表面積在1.25～1.5m2之間，則每天用藥劑量控制為100mg，若體表面積大于1.5m2，則每天用藥劑量控制為120mg，藥物分成兩次餐后口服，連續(xù)用藥2周停止用藥1周，每3周重復(fù)治療1次，1個(gè)療程為6周，連續(xù)治療2個(gè)療程，一直到患者出現(xiàn)難以耐受的毒性反應(yīng)或者疾病進(jìn)展。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合早期姑息治療：①心理療法：姑息治療過(guò)程中，要對(duì)患者加強(qiáng)心理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員要積極主動(dòng)的與患者均進(jìn)行交流與溝通，并向患者及其家屬講解疾病與早期姑息治療的相關(guān)知識(shí)，使其明白采用該治療方式進(jìn)行治療的好處。②癌癥特殊護(hù)理療法：醫(yī)護(hù)人員要將患者疼痛情況作為依據(jù)，采用適量止痛藥物對(duì)其進(jìn)行治療，以此來(lái)達(dá)到有效緩解疼痛的目的，將患者臨床表現(xiàn)作為依據(jù)，對(duì)治療方法進(jìn)行合理調(diào)整，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，最大程度上提高患者的治療配合度；向患者說(shuō)明用藥時(shí)間、劑量，告知其用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，防止患者產(chǎn)生藥物依賴(lài)性。

1.3 觀察指標(biāo)

按照實(shí)體瘤評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]，將兩組患者臨床療效評(píng)定為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（疾病穩(wěn)定）與PD（疾病進(jìn)展），PR+CR=總有效。

生活質(zhì)量：采用癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定表評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括身體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情感功能、社會(huì)功能五項(xiàng)，得分越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量

見(jiàn)表。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別社會(huì)功能認(rèn)知功能情感功能角色功能身體功能觀察組75.63±2.6274.57±2.2869.96±12.8580.0±1.5278.96±2.35對(duì)照組54.68±16.1063.13±11.3554.57±8.6758.79±5.2256.89±3.89 t 8.663214.52626.33288.44579.9635 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

老年晚期結(jié)直腸癌患者因?yàn)楦黜?xiàng)機(jī)體器官功能降低，且有多種合并癥存在，所以其臨床治療有一定特殊性存在，患者更多希望能將身體痛苦減少，生活質(zhì)量得到改善。本研究中，觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），可知聯(lián)合老年晚期結(jié)直腸癌行早期姑息治療聯(lián)合替吉奧化療的臨床療效顯著，利于提高患者生活質(zhì)量。究其原因，替吉奧是臨床上一種常見(jiàn)的化療藥物，其活性物質(zhì)為替加氟，是5-氟尿嘧啶的衍生物，在患者體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成為氟尿嘧啶，進(jìn)而達(dá)到良好的抗腫瘤效果。姑息治療是指針對(duì)患者精神、心理、臨床癥狀以及社會(huì)等多方面的治療，不僅可將其用于終末期患者治療中，患者獲得初診后，將該治療方式引入也能獲得理想效果，能最大程度上改善患者的身心狀況。

綜上所述，老年晚期結(jié)直腸癌行早期姑息治療聯(lián)合替吉奧化療的臨床療效顯著，能提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。