史瑞杰 呂品 強薔 成小俠

（兵器工業(yè)五二一醫(yī)院 陜西 西安 710065）

對于陰道分娩來說，主要是經(jīng)精神心理、胎兒、產(chǎn)道以及產(chǎn)力等因素決定，如果上述因素均正常且可相互適應，就可順利陰道分娩[1]。當時其中一項出現(xiàn)異常時可導致產(chǎn)程異常而出現(xiàn)難產(chǎn)，增加剖宮產(chǎn)率。不管分娩動因怎樣，宮頸成熟是孕婦分娩發(fā)動必備的條件，所以促進宮頸成熟，減少產(chǎn)程且不會影響母嬰，減少剖宮產(chǎn)率是人們所希望的[2]。為探討在陰道分娩中間苯三酚注射液的應用效果，此次抽選2018年1月－2019年2月在我院陰道分娩的產(chǎn)婦130例為觀察對象，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次抽選2018年1月－2019年2月在我院陰道分娩的產(chǎn)婦130例，隨機分為乙組（65例）、甲組（65例）。甲組年齡在21-34歲之間，平均為（27.12±1.2 5）歲；乙組年齡在20-36歲之間，平均為（27.20±1.3 0）歲；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組常規(guī)陰道分娩，甲組在陰道分娩中使用間苯三酚：第一產(chǎn)程產(chǎn)婦宮口開2～3cm時，靜推40mg的間苯三酚注射液（國產(chǎn)藥品，批準文號：國藥準字H20046766，南京恒生制藥有限公司，4ml：40mg），在活躍期不協(xié)調(diào)宮縮過強或者發(fā)生宮頸水腫，要再次靜推40mg的間苯三酚注射液。

1.3 觀察指標

記錄產(chǎn)婦的子宮頸口擴張情況（子宮頸口從用藥到開全時間、子宮頸口擴張速度）、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量。

1.4 評價標準

新生兒Apgar評分評價新生兒情況，分數(shù)高則情況好[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較子宮頸口擴張情況以及產(chǎn)程情況

甲組子宮頸口從用藥到開全時間短于乙組，差異顯著（t=22.008，P=0.000）。甲組子宮頸口擴張速度大于乙組，差異顯著（t=23.843，P=0.000）。甲組總產(chǎn)程短于乙組，差異顯著（t=108.751，P=0.000）。見表1。

表1 兩組子宮頸口擴張情況以及產(chǎn)程情況比較（±s）

表1 兩組子宮頸口擴張情況以及產(chǎn)程情況比較（±s）

組別例數(shù)子宮頸口從用藥到開全時間（h）總產(chǎn)程（min）乙組654.41±0.481.2 8±0.22772.3 6±20.25甲組653.02±0.172.3 1±0.27453.12±12.2 5 t-22.00823.843108.751 P-0.0000.0000.000子宮頸口擴張速度（cm/h）

2.2 比較新生兒評分和產(chǎn)后2h出血量

甲組的新生兒評分高于乙組，但差異不顯著（t=0.731，P=0.466）。甲組的產(chǎn)后2h出血量少于乙組，但差異不顯著（t=0.939，P=0.349）。見表2。

表2 兩組新生兒評分和產(chǎn)后2h出血量比較（±s）

表2 兩組新生兒評分和產(chǎn)后2h出血量比較（±s）

組別例數(shù)新生兒評分（分）產(chǎn)后2h出血量（ml）乙組659.22±0.58174.25±60.11甲組659.29±0.51165.12±50.28 t-0.7310.939 P-0.4660.349

3.討論

對于妊娠分娩來說，是婦女比較特殊的一個生理過程，也是一個復雜的生理、心理等應激過程，孕產(chǎn)婦的分娩應激狀態(tài)對分娩全過程均存在影響。因生理應激以及心理應激，導致機體出現(xiàn)一系列變化，包括呼吸急促、心率加快、宮頸擴張緩慢以及產(chǎn)程延長等，降低陰道分娩概率，而增加剖宮產(chǎn)率。間苯三酚是具有親肌性的一種解痙類藥物，協(xié)調(diào)無效的肌性收縮使子宮平滑肌耗氧量下降，對子宮平滑肌的正常收縮幅度以及節(jié)律不會產(chǎn)生影響[4]。而且間苯三酚不存在抗膽堿作用，因此不會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)心率加快、心律失常以及低血壓。同時，間苯三酚可緩解分娩中產(chǎn)婦的宮頸痙攣性水腫，提高宮頸擴張速度，使產(chǎn)程縮短。在活躍期，間苯三酚可緩解孕產(chǎn)婦的宮頸水腫以及痙攣，促進宮頸松弛，還能利于活躍期宮口擴張，從而明顯縮短了產(chǎn)程，良好協(xié)調(diào)宮縮，也不會影響到子宮生理收縮程度以及節(jié)律，使剖宮產(chǎn)率下降，也并不會影響到產(chǎn)后的子宮收縮[5]。

綜上，陰道分娩時間苯三酚注射液可縮短總產(chǎn)程、減少子宮頸口從用藥到開全時間、提高子宮頸口擴張速度，縮短產(chǎn)程，減輕孕婦分娩痛苦，減少不必要的剖宮產(chǎn)。