史瑞杰 呂品 強(qiáng)薔 成小俠

（兵器工業(yè)五二一醫(yī)院 陜西 西安 710065）

對(duì)于陰道分娩來說，主要是經(jīng)精神心理、胎兒、產(chǎn)道以及產(chǎn)力等因素決定，如果上述因素均正常且可相互適應(yīng)，就可順利陰道分娩[1]。當(dāng)時(shí)其中一項(xiàng)出現(xiàn)異常時(shí)可導(dǎo)致產(chǎn)程異常而出現(xiàn)難產(chǎn)，增加剖宮產(chǎn)率。不管分娩動(dòng)因怎樣，宮頸成熟是孕婦分娩發(fā)動(dòng)必備的條件，所以促進(jìn)宮頸成熟，減少產(chǎn)程且不會(huì)影響母嬰，減少剖宮產(chǎn)率是人們所希望的[2]。為探討在陰道分娩中間苯三酚注射液的應(yīng)用效果，此次抽選2018年1月－2019年2月在我院陰道分娩的產(chǎn)婦130例為觀察對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次抽選2018年1月－2019年2月在我院陰道分娩的產(chǎn)婦130例，隨機(jī)分為乙組（65例）、甲組（65例）。甲組年齡在21-34歲之間，平均為（27.12±1.2 5）歲；乙組年齡在20-36歲之間，平均為（27.20±1.3 0）歲；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法

乙組常規(guī)陰道分娩，甲組在陰道分娩中使用間苯三酚：第一產(chǎn)程產(chǎn)婦宮口開2～3cm時(shí)，靜推40mg的間苯三酚注射液（國(guó)產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046766，南京恒生制藥有限公司，4ml：40mg），在活躍期不協(xié)調(diào)宮縮過強(qiáng)或者發(fā)生宮頸水腫，要再次靜推40mg的間苯三酚注射液。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄產(chǎn)婦的子宮頸口擴(kuò)張情況（子宮頸口從用藥到開全時(shí)間、子宮頸口擴(kuò)張速度）、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2h出血量。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

新生兒Apgar評(píng)分評(píng)價(jià)新生兒情況，分?jǐn)?shù)高則情況好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較子宮頸口擴(kuò)張情況以及產(chǎn)程情況

甲組子宮頸口從用藥到開全時(shí)間短于乙組，差異顯著（t=22.008，P=0.000）。甲組子宮頸口擴(kuò)張速度大于乙組，差異顯著（t=23.843，P=0.000）。甲組總產(chǎn)程短于乙組，差異顯著（t=108.751，P=0.000）。見表1。

表1 兩組子宮頸口擴(kuò)張情況以及產(chǎn)程情況比較（±s）

表1 兩組子宮頸口擴(kuò)張情況以及產(chǎn)程情況比較（±s）

組別例數(shù)子宮頸口從用藥到開全時(shí)間（h）總產(chǎn)程（min）乙組654.41±0.481.2 8±0.22772.3 6±20.25甲組653.02±0.172.3 1±0.27453.12±12.2 5 t-22.00823.843108.751 P-0.0000.0000.000子宮頸口擴(kuò)張速度（cm/h）

2.2 比較新生兒評(píng)分和產(chǎn)后2h出血量

甲組的新生兒評(píng)分高于乙組，但差異不顯著（t=0.731，P=0.466）。甲組的產(chǎn)后2h出血量少于乙組，但差異不顯著（t=0.939，P=0.349）。見表2。

表2 兩組新生兒評(píng)分和產(chǎn)后2h出血量比較（±s）

表2 兩組新生兒評(píng)分和產(chǎn)后2h出血量比較（±s）

組別例數(shù)新生兒評(píng)分（分）產(chǎn)后2h出血量（ml）乙組659.22±0.58174.25±60.11甲組659.29±0.51165.12±50.28 t-0.7310.939 P-0.4660.349

3.討論

對(duì)于妊娠分娩來說，是婦女比較特殊的一個(gè)生理過程，也是一個(gè)復(fù)雜的生理、心理等應(yīng)激過程，孕產(chǎn)婦的分娩應(yīng)激狀態(tài)對(duì)分娩全過程均存在影響。因生理應(yīng)激以及心理應(yīng)激，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列變化，包括呼吸急促、心率加快、宮頸擴(kuò)張緩慢以及產(chǎn)程延長(zhǎng)等，降低陰道分娩概率，而增加剖宮產(chǎn)率。間苯三酚是具有親肌性的一種解痙類藥物，協(xié)調(diào)無效的肌性收縮使子宮平滑肌耗氧量下降，對(duì)子宮平滑肌的正常收縮幅度以及節(jié)律不會(huì)產(chǎn)生影響[4]。而且間苯三酚不存在抗膽堿作用，因此不會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)心率加快、心律失常以及低血壓。同時(shí)，間苯三酚可緩解分娩中產(chǎn)婦的宮頸痙攣性水腫，提高宮頸擴(kuò)張速度，使產(chǎn)程縮短。在活躍期，間苯三酚可緩解孕產(chǎn)婦的宮頸水腫以及痙攣，促進(jìn)宮頸松弛，還能利于活躍期宮口擴(kuò)張，從而明顯縮短了產(chǎn)程，良好協(xié)調(diào)宮縮，也不會(huì)影響到子宮生理收縮程度以及節(jié)律，使剖宮產(chǎn)率下降，也并不會(huì)影響到產(chǎn)后的子宮收縮[5]。

綜上，陰道分娩時(shí)間苯三酚注射液可縮短總產(chǎn)程、減少子宮頸口從用藥到開全時(shí)間、提高子宮頸口擴(kuò)張速度，縮短產(chǎn)程，減輕孕婦分娩痛苦，減少不必要的剖宮產(chǎn)。