曹蕾

（成都安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 成都 610000）

內(nèi)分泌失調(diào)不孕癥是婦科常見(jiàn)的疾病之一，主要原因與下丘腦-垂體-卵巢性腺軸激素異常紊亂有關(guān)[1]，臨床對(duì)于內(nèi)分泌失調(diào)不孕癥的治療存在眾多分歧，這就使得內(nèi)分泌失調(diào)不孕癥的治療成為眾多科研工作者共同探討的話題。本院中近幾年采取綜合療法治療內(nèi)分泌失調(diào)不孕癥，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年3月－2018年12月我院收治的內(nèi)分泌失調(diào)不孕癥患者60例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。兩組基礎(chǔ)治療均為口服枸櫞酸氯米芬片，研究組加用肌內(nèi)注射絨毛膜促性腺激素。研究組30例，年齡21歲～38歲,平均年齡34.28±8.31歲。對(duì)照組30例，年齡22歲～39歲,平均年齡35.19±9.05歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）以“內(nèi)分泌失調(diào)不孕癥”為第一出院診斷者；（2）自愿參加試驗(yàn)，愿意隨訪者，按時(shí)服用藥物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）重要臟器功能不全者；（2）臨床資料不完整缺項(xiàng)者。

1.4 治療方法

兩組基礎(chǔ)藥物均為口服枸櫞酸氯米芬片，服用方法為在月經(jīng)周期或撤藥性出血第5日開(kāi)始，每日50mg，連服5日。研究組注射絨毛膜促性腺激素10000 U誘導(dǎo)排卵。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療后性激素指標(biāo)；兩組治療后優(yōu)勢(shì)卵泡出現(xiàn)情況；兩組治療后妊娠率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后性激素指標(biāo)比較

兩組治療前性激素指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后性激素指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后性激素指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后性激素指標(biāo)比較（±s）

組別nPRL（mmol/L）FSH（IU/L）LH（IU/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組304.32±1.521.4 8±0.3864.28±8.2736.15±4.8237.28±8.2720.35±7.82對(duì)照組304.33±1.612.64±0.7265.02±9.1848.28±5.3137.19±9.5529.36±8.71 t0.2586.3980.2245.3630.6988.574 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組治療后優(yōu)勢(shì)卵泡出現(xiàn)情況比較

研究組優(yōu)勢(shì)卵泡出現(xiàn)情況優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05）,見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后優(yōu)勢(shì)卵泡出現(xiàn)情況

2.3 兩組治療后妊娠率比較

對(duì)照組和研究組治療后妊娠率分別為20%（6/30）、50%（15/30），比較差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

不孕癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病，內(nèi)分泌失調(diào)不孕癥發(fā)病原因眾多，如生殖功能、炎癥、內(nèi)膜異位、自身免疫功能異常等引起。正確理解內(nèi)分泌失調(diào)的原因并給予科學(xué)、合理的藥物治療是治療的前提和基礎(chǔ)[2-4]。同樣有文獻(xiàn)指出，內(nèi)分泌失調(diào)不孕癥患者不但要堅(jiān)持應(yīng)用藥物對(duì)癥進(jìn)行治療，還建議聯(lián)合用藥治療。

本次對(duì)研究組和對(duì)照組分別采取不同方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組治療前性激素指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后性激素指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示研究組治療方案使用后更能改善患者體內(nèi)內(nèi)分泌激素水平。

枸櫞酸氯米芬片對(duì)雌激素有弱的激動(dòng)與強(qiáng)的拮抗雙重作用，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性占據(jù)下丘腦雌激素受體，促使黃體生成激素與促卵泡生成激素的分泌增加，繼之刺激卵泡生長(zhǎng)。此外枸櫞酸氯米芬片可抑制雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，從而提高FSH受體的表達(dá)來(lái)增強(qiáng)卵泡對(duì)FSH的敏感性。絨毛膜促性腺激素對(duì)雌激素和黃體酮產(chǎn)生分泌促進(jìn)作用[5-6],有利于穩(wěn)定胚胎，加快蛻膜形成和胎盤生長(zhǎng)成熟。還有研究指出絨毛膜促性腺激素利于胚胎生長(zhǎng)發(fā)育細(xì)胞因子的生成。本文還發(fā)現(xiàn)研究組優(yōu)勢(shì)卵泡出現(xiàn)情況優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05），對(duì)照組和研究組治療后妊娠率分別為20%（6/30）、50%（15/30），比較差異顯著（P＜0.05）。這說(shuō)明口服枸櫞酸氯米芬片與注射絨毛膜促性腺激素能夠誘導(dǎo)排卵，提高妊娠率[7]。

綜上所述，本文認(rèn)為綜合療法可以改善內(nèi)分泌失調(diào)不孕癥患者體內(nèi)激素水平，提高妊娠率。