楊彥

最近，有一篇文章在微信朋友圈刷了屏，因?yàn)樵庥鲱^孢+酒精的雙硫侖樣反應(yīng)，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院首席專(zhuān)家凌鋒教授親歷了生死瞬間。酒精+頭孢真的恐怖嗎？答案是：真的，還是要命的那種。

醫(yī)生親歷頭孢+酒精后生死瞬間

2018年12月7日早上6點(diǎn)，凌鋒教授起床后，準(zhǔn)備行李去廣州會(huì)診。要出門(mén)前，想到要去出差，腹股溝處的皮脂腺囊腫破了發(fā)炎，走路有些磨著痛，于是就順手拿了一板“頭孢呋辛酯”。服前她還仔細(xì)地核對(duì)了劑量，可以服0.5克，于是就服了一片。

服下頭孢后不到兩分鐘，她就忽然感到左手掌發(fā)癢。剛撓了幾下，右手掌也開(kāi)始癢了。只有幾十秒鐘，這種感覺(jué)就出現(xiàn)在口周，并順著咽部往下走。意識(shí)到是藥物過(guò)敏反應(yīng)的她從抽屜里翻出了一支“萬(wàn)托林”噴霧劑，想著去醫(yī)院路上萬(wàn)一氣道憋住了，還能應(yīng)急使用。

6點(diǎn)42分，凌鋒坐進(jìn)副駕駛座上，癢的感覺(jué)不太明顯，但人昏昏沉沉，很快眼睛就看不清了，手機(jī)握不住而滑到地上，人也完全沒(méi)有了意識(shí)。于是，司機(jī)立即將她送往就近醫(yī)院。

到達(dá)醫(yī)院時(shí)，被抱到輪椅上的凌鋒已經(jīng)全身軟綿綿的，完全沒(méi)有了意識(shí)。好在急診醫(yī)生已經(jīng)明確知道是藥物過(guò)敏，急救措施跟上之后，凌鋒的血壓上來(lái)了，人也逐漸清醒了過(guò)來(lái)。

“大難”之后凌鋒也反復(fù)思忖：頭孢常服，怎么會(huì)這樣呢？后來(lái)才想起來(lái)是因?yàn)榍耙惶焱砩虾攘税氡t葡萄酒。

遭遇“雙硫侖樣反應(yīng)”臨床上不少見(jiàn)

凌鋒教授的這種癥狀被稱(chēng)為“雙硫侖樣反應(yīng)”。在臨床上，遭遇“雙硫侖樣反應(yīng)”并不少見(jiàn)，大醫(yī)院急診科每年都會(huì)碰到。

解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院急診科陳小鳳主任介紹，在使用與雙硫侖相似作用的抗菌藥期間或之后不久，飲酒或服用酒精制品導(dǎo)致的一種中毒反應(yīng)稱(chēng)為雙硫侖樣反應(yīng)。

一些頭孢類(lèi)藥物與雙硫侖在結(jié)構(gòu)上有相似之處，可以抑制肝臟的乙醛脫氫酶，阻斷乙醛向乙酸的進(jìn)一步轉(zhuǎn)化，從而使乙醛蓄積在體內(nèi)引起一系列反應(yīng)。發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)時(shí)，患者容易出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、全身出皮疹等癥狀，重者出現(xiàn)胸悶、喘鳴、呼吸困難和過(guò)敏性休克。

酒心巧克力、藿香正氣水也要小心

除了喝酒得警惕之外，生活中一些其他食品中也是含有酒精的，這可能被很多人忽視。南京市第一醫(yī)院就曾經(jīng)接診過(guò)因?yàn)榫菩那煽肆Χ鴮?dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的病例。

這位先生平時(shí)酒量很好，情人節(jié)收到女友的情人節(jié)禮物，是盒酒心巧克力，就打開(kāi)來(lái)吃了兩顆，結(jié)果很快就臉紅、頭暈、惡心，就像喝醉酒一樣。他懷疑是最近感冒的緣故，到醫(yī)院咨詢(xún)才知道問(wèn)題出在他治療感冒時(shí)吃的那些頭孢類(lèi)藥上。

南京市第一醫(yī)院急診科秦海東主任醫(yī)師表示，使用頭孢類(lèi)藥物7至14天內(nèi)，要避免接觸酒精，這其中也包括酒心巧克力、藿香正氣水等。

醫(yī)師自述的救命小貼士

在凌鋒醫(yī)生的自述中，對(duì)整個(gè)發(fā)病、救治過(guò)程的一些舉措，我們能從中學(xué)習(xí)到什么呢？一起來(lái)看凌鋒醫(yī)師自述的救命小貼士：

在家發(fā)生過(guò)敏性休克了，怎么處理? 過(guò)敏反應(yīng)會(huì)有許多癥狀，最快最危險(xiǎn)的就是過(guò)敏性休克。周身血管會(huì)瞬間擴(kuò)張，血液儲(chǔ)留在全身擴(kuò)張的血管里，血壓驟降，甚至可到零。如果血壓低于50mmHg持續(xù)超過(guò)20分鐘，就可能造成腦細(xì)胞缺血缺氧而壞死，病人就可能醒不過(guò)來(lái)或嚴(yán)重致殘。如果在家里發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，第一，要放平病人，讓腦部有充分供血。第二，立即給120打電話(huà)，訴說(shuō)清楚病人的情況和地址。第三，如果家里沒(méi)有血壓計(jì)就摸脈搏。如果在手腕處能摸到脈搏，大概有不低于60mmHg的血壓。如果手上摸不到了，頸動(dòng)脈還能摸到，還有呼吸，血壓大概會(huì)在40mmHg左右，那就要實(shí)施胸外按壓，并托起下頜骨，讓呼吸順暢。如果呼吸和心跳都停止了，并且面色青紫，就要立即按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施胸外按壓和口對(duì)口人工呼吸。

不要一味往大醫(yī)院送? 過(guò)敏性休克來(lái)得非?？?，2到3分鐘血壓就可能下降到零。如果在車(chē)上，只能加大油門(mén)、闖著紅燈奔向醫(yī)院。選擇醫(yī)院的原則是： 第一，最近的醫(yī)院。第二，距離相等則是最熟悉的醫(yī)院。千萬(wàn)不要只奔大醫(yī)院，舍近而求遠(yuǎn)，耽誤了搶救的最佳時(shí)間。第三，可撥打電話(huà)通知122（交通指揮中心），告知你車(chē)上的情況，要走哪條路線(xiàn)，去哪家醫(yī)院，122就會(huì)給你一路綠燈。

送院途中還能做什么? 120到醫(yī)院前，都會(huì)跟各急診科聯(lián)系作接病人準(zhǔn)備。自駕車(chē)到醫(yī)院，過(guò)敏原最好交代清楚，醫(yī)生就可以當(dāng)機(jī)立斷下醫(yī)囑處置。用手機(jī)把病人吃的藥拍下來(lái)給醫(yī)生看。此時(shí)此刻的每秒鐘都是珍貴的！

會(huì)引發(fā)“雙硫侖樣反應(yīng)”的還不止頭孢? 頭孢菌素如頭孢哌酮、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢孟多、頭孢甲肟、頭孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為用藥后飲酒出現(xiàn)四肢無(wú)力、軟弱、嗜睡、眩暈、幻覺(jué)、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、全身潮紅、虛脫、驚厥、甚至血壓下降、呼吸抑制、休克等反應(yīng)。輕者可自行緩解，重者應(yīng)及時(shí)采取必要的措施進(jìn)行救治，因此患者在使用以上藥物前2日應(yīng)禁酒，且用藥后1周內(nèi)要避免飲酒以及服用含有乙醇的飲料和藥品。

（《揚(yáng)子晚報(bào)》2019.5.24）