劉洋

【摘 要】 財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于貫徹實(shí)施政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度的通知》，自2019年1月1日起，政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度在全國(guó)各級(jí)各類行政事業(yè)單位全面施行。為了進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)改革的進(jìn)度，需要醫(yī)院的會(huì)計(jì)能夠提供更加真實(shí)準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息，為改革提供提供支撐，在新的形勢(shì)下，醫(yī)院需要完善自己的財(cái)務(wù)制度，落實(shí)財(cái)務(wù)報(bào)表的規(guī)范化，真實(shí)化，明確單位責(zé)任制，落實(shí)財(cái)務(wù)情況的監(jiān)督，為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展提供財(cái)務(wù)支持。本文就政府會(huì)計(jì)改革對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】 會(huì)計(jì)改革 財(cái)務(wù)建設(shè) 財(cái)務(wù)管理

引 言

按照事業(yè)單位政府會(huì)計(jì)改革要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)改革是我們未來(lái)一段時(shí)間的重點(diǎn)任務(wù)，醫(yī)院財(cái)務(wù)支出管理包含人員支出、商品和服務(wù)支出、項(xiàng)目支出、科研支出等等，而項(xiàng)目支出又是醫(yī)院財(cái)務(wù)支出中最受關(guān)注的項(xiàng)目，落實(shí)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出管理流程，將會(huì)進(jìn)一步提升醫(yī)療財(cái)務(wù)服務(wù)水平。

1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

1.1賬目模糊缺乏公信力。十九大報(bào)告提出要建立全面、規(guī)范、透明、約束有力的預(yù)算制度，雖然公立醫(yī)院經(jīng)費(fèi)屬于政府財(cái)政差額供給，但是國(guó)家對(duì)于醫(yī)療的扶持力度也很大，尤其是專項(xiàng)資金，金額數(shù)目巨大，公立醫(yī)院的項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理還是存在很多弊端，項(xiàng)目管理前期預(yù)算調(diào)研不到位，項(xiàng)目預(yù)算數(shù)額較高，具體實(shí)施過(guò)程中，并非嚴(yán)格按預(yù)算明細(xì)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，只確保最終預(yù)算金額一致。第二，財(cái)務(wù)報(bào)表信息歸集，對(duì)于公眾來(lái)說(shuō)肯定不知道，但是近幾年出現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)部操作，貪污，對(duì)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展也帶來(lái)弊端，在這種情況下，財(cái)務(wù)管理肯定是要進(jìn)行深化改革的，不能再走以前的老路子了，公開公正增加財(cái)務(wù)透明度，使財(cái)務(wù)信息歸集和業(yè)務(wù)發(fā)展相一致。

1.2醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)不明確。財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)的明確化可以讓醫(yī)院得到可持續(xù)化的發(fā)展，好的資金風(fēng)控可以避免很多風(fēng)險(xiǎn)，在各個(gè)項(xiàng)目上的資金分配明確，不至于所有的項(xiàng)目頭重腳輕。雖然現(xiàn)階段公立醫(yī)院項(xiàng)目支出按照政府招標(biāo)流程支付項(xiàng)目資金，但是本醫(yī)院的財(cái)務(wù)基本都是院長(zhǎng)主管負(fù)責(zé)，很多項(xiàng)目支出，前期支付流程，如果沒(méi)有他們的簽字，是不能完成下一步審批流程的，導(dǎo)致項(xiàng)目落地緩慢，資金不到位無(wú)法持續(xù)進(jìn)行，所以這種現(xiàn)狀需要靠財(cái)務(wù)改革進(jìn)行改變，財(cái)務(wù)管理分級(jí)別審核，職責(zé)分明，政府投資的項(xiàng)目要合理均勻分配，重大項(xiàng)目要有職代會(huì)監(jiān)管和跟進(jìn)作用，確保項(xiàng)目支出合規(guī)合法。

2 政府會(huì)計(jì)改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

2.1對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)模式的創(chuàng)新。國(guó)家緊鑼密鼓地改革政府會(huì)計(jì)制度，目的就是要通過(guò)構(gòu)建科學(xué)、統(tǒng)一、規(guī)范的政府會(huì)計(jì)體系，能夠真實(shí)反映政府“家底”、績(jī)效及預(yù)算執(zhí)行情況。公立醫(yī)院執(zhí)行政府會(huì)計(jì)制度改革之后財(cái)務(wù)報(bào)表就可以真正的實(shí)現(xiàn)透明化、公開化，讓人民和國(guó)家都有一個(gè)底，每年的政府撥款的資金去向我們都可以清楚的了解。實(shí)現(xiàn)改革后可以降低以前的弊端，項(xiàng)目都可以穩(wěn)步的進(jìn)行，不存在一個(gè)項(xiàng)目資金充裕，一個(gè)項(xiàng)目資金匱乏?，F(xiàn)在時(shí)代發(fā)展的很快，醫(yī)院的發(fā)展潮流也是白駒過(guò)隙，如果還是依靠以前的財(cái)務(wù)制度將會(huì)出現(xiàn)大問(wèn)題，也不能滿足醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展，尤其是醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格公開透明對(duì)于緩解醫(yī)患關(guān)系也有著很大的作用。

2.2財(cái)務(wù)核算實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制。醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核算方式公立醫(yī)院自有資金購(gòu)入（權(quán)責(zé)發(fā)生制）：借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“銀行存款”“應(yīng)付賬款”等科目。使用財(cái)政補(bǔ)助、科教項(xiàng)目資金購(gòu)入（收付實(shí)現(xiàn)制）采用特殊的雙分錄核算形式：借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“待沖基金”科目;同時(shí)，借記“財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出”“科教項(xiàng)目支出”科目，貸記“財(cái)政補(bǔ)助收入”“零余額賬戶用款額度”和“銀行存款”等科目。每一項(xiàng)都要進(jìn)行責(zé)任制的劃分，對(duì)于賬務(wù)信息一目了然，否則出現(xiàn)問(wèn)題各個(gè)部門就開始互相推諉，找不到真實(shí)的原因，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)影響很大。財(cái)務(wù)核算實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制也是此次改革的重要方向。

政府會(huì)計(jì)制度核算方式財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)（權(quán)責(zé)發(fā)生制）：借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“財(cái)政撥款收入”“零余額賬戶用款額度”“應(yīng)付賬款”和“銀行存款”等科目。預(yù)算會(huì)計(jì)（收付實(shí)現(xiàn)制）：借記“事業(yè)支出”，貸記“財(cái)政撥款預(yù)算收入”“資金結(jié)存”科目。兩種制度差異影響在于政府會(huì)計(jì)核算采用平行記賬方式，而財(cái)政補(bǔ)助、科教項(xiàng)目購(gòu)置固定資產(chǎn)不再執(zhí)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定的雙分錄核算形式。這也是政府會(huì)計(jì)制度改革的一大創(chuàng)新。

2.3財(cái)務(wù)管理的本質(zhì)發(fā)生變化。醫(yī)院會(huì)計(jì)改革制度從2019年1月份開始執(zhí)行后，就對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員提出了更高的要求了，要熟知會(huì)計(jì)改革的要點(diǎn)，完成新舊會(huì)計(jì)科目的轉(zhuǎn)換，賬目的新舊處理，針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的實(shí)際情況進(jìn)行制定計(jì)劃，按照政府會(huì)計(jì)改革的要求，升級(jí)或新購(gòu)置財(cái)務(wù)軟件，設(shè)置新的會(huì)計(jì)核算科目，從新錄入轉(zhuǎn)化后的財(cái)務(wù)初始數(shù)據(jù)，依靠信息化技術(shù)使政府會(huì)計(jì)改革得以順利有效地啟動(dòng)，特別是政府會(huì)計(jì)制度的會(huì)計(jì)核算體系，對(duì)納入部門預(yù)算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)，進(jìn)行“平行記賬”方式及預(yù)算會(huì)計(jì)本年預(yù)算結(jié)余與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)本年盈余差異如何調(diào)節(jié)等，均需要盡快建立與之相匹配的會(huì)計(jì)信息化處理平臺(tái)，改革后加強(qiáng)財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制，醫(yī)院的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)從財(cái)務(wù)的審批流程都有一定的管控，實(shí)行事前、事中和事后控制相結(jié)合。其中特別值得注意的是，內(nèi)部控制并不是要在事后進(jìn)行控制，而是在整個(gè)過(guò)程貫穿其中。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且制止醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)各個(gè)方面存在的問(wèn)題，盡可能地降低醫(yī)院業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)改革是一件關(guān)乎民生，關(guān)乎社會(huì)的大事情，在國(guó)家改革春風(fēng)的扶持下我們應(yīng)該積極借助這股東風(fēng)徹底改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)制度，創(chuàng)新醫(yī)院的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，明確劃分財(cái)務(wù)的職責(zé)，通過(guò)互相協(xié)調(diào)和溝通來(lái)進(jìn)行資金的預(yù)算分配，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控管理，讓醫(yī)院的發(fā)展更加合理和健康。

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