肖廷廷，文美芬，權(quán)褔實，李寧，陸艷

（1.銅仁學(xué)院教育學(xué)院，貴州銅仁 554300；2.銅仁康復(fù)醫(yī)院，貴州銅仁 554300；3.延吉市智障兒童康復(fù)訓(xùn)練中心，吉林延吉 222401）

近年來， 個別化訓(xùn)練作為特殊教育領(lǐng)域中重要的教學(xué)方法，頗受關(guān)注，主要提倡根據(jù)特殊兒童身心發(fā)展水平和特殊需要來制訂相應(yīng)的干預(yù)計劃和對策， 盡可能讓兒童得到最合適其身心發(fā)展的個別化訓(xùn)練， 由此改善其較弱的功能。 腦癱是指出生前到出生一個月后由于各種原因?qū)е碌姆沁M行性腦損傷， 主要表現(xiàn)為運動障礙，同時腦癱兒童還伴隨認知、語言等多重障礙[1]。對于大多數(shù)腦癱兒童而言， 他們的認知和言語發(fā)展相對于普通兒童較為落后。 研究表明學(xué)齡前的腦癱兒童正處于認知和語言能力發(fā)展的關(guān)鍵期， 在這一階段對腦癱兒童采用有針對性的干預(yù)措施，使其能力能夠得到最大可能的補償甚至是恢復(fù)。 因此，如何在學(xué)齡前期對腦癱兒童的認知與言語進行有針對性的訓(xùn)練，綜合提高腦癱兒童的認知水平和言語能力的發(fā)展，使他們能更好地融入社會是當(dāng)前特殊教育工作的重大目標之一。

目前在T 市某康復(fù)醫(yī)院中， 主要根據(jù)腦癱兒童的認知水平進行分班教學(xué)。在實施干預(yù)措施的過程中，由于內(nèi)容較為單一，枯燥乏味且腦癱兒童的人數(shù)較多，導(dǎo)致兒童容易產(chǎn)生疲勞和注意力分散等情況， 干預(yù)效果較差。因此，此次研究嘗試將同伴學(xué)習(xí)策略介入個別化訓(xùn)練中，觀察此訓(xùn)練方法對學(xué)齡前腦癱兒童成效如何。同伴學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者通過匹配同學(xué)的支持和幫助， 獲得知識和技能的過程[2]。它可以有效地在課堂教學(xué)過程中實現(xiàn)兒童的自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)， 被很多研究者認為是比傳統(tǒng)教學(xué)更有效的方法，。在個別化訓(xùn)練中運用同伴學(xué)習(xí)策略，在一定程度上改變兒童的學(xué)習(xí)態(tài)度，集中兒童的注意力。另外，還可以增加課堂的趣味性。因此，研究者將同伴學(xué)習(xí)策略應(yīng)于學(xué)齡前腦癱兒童個別化訓(xùn)練中，進行認知與言語訓(xùn)練。

1 研究設(shè)計

1.1 研究對象

小爍，男，五歲半。 出生時缺氧明顯，低體重。 出生后患“腦積水”及“房間隔缺損”，3年前因雙下肢行走步態(tài)異常到醫(yī)院就診，經(jīng)過專業(yè)診斷確診為腦性癱瘓。在入院前，除了簡單家庭教育外，沒有接受其他教育安置形式。 小爍在T 市康復(fù)醫(yī)院接受康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)有4個月，當(dāng)前接受的康復(fù)項目有：運動、推拿、針灸、言語治療、特教課程等內(nèi)容。 經(jīng)過我們的觀察、母親提供的信息以及醫(yī)院提供的信息顯示：小爍喜歡和他人交流，由于其口、面部肌肉較緊，舌頭靈活性差，導(dǎo)致說話時容易咬舌，發(fā)音不清晰。 小爍在與他人游戲的過程中，好勝心較強，在訓(xùn)練和他人交往的過程中，注意力持續(xù)時間短且容易被其他無關(guān)事物轉(zhuǎn)移， 上課時喜歡在教室里跑來跑去的。

1.2 研究方法

1.2.1 訪談法

該研究采用訪談法， 對個案家長和個案的主治醫(yī)生針對案例的基本情況、家庭基本情況、兒童的發(fā)展史等進行訪談。以此來對案例進行初步了解，為后面的研究設(shè)計提供可參考的依據(jù)。

1.2.2 觀察法

該次觀察根據(jù)兒童的IEP 中的實施方案對個案在上課的行為表現(xiàn)正確做記錄。干預(yù)持續(xù)時間為十天，一天一次，每次干預(yù)時間為30min，將每次干預(yù)觀察結(jié)果完整的記錄到個別化教育計劃記錄表中。

1.2.3 同伴學(xué)習(xí)法

為了改善個案注意力容易被轉(zhuǎn)移這一特點， 我們利用其和別人比賽時好勝心較強這一特點， 設(shè)計了同伴學(xué)習(xí)法。讓一名訓(xùn)練人員扮演兒童的學(xué)習(xí)同伴角色，另一名訓(xùn)練人員負責(zé)發(fā)出指令，以朗讀比賽、競寫等形式針對訓(xùn)練目標展開訓(xùn)練。以此來增加其學(xué)習(xí)動機，增強注意力持續(xù)時間， 使兒童能夠在一種輕松自由的游戲氛圍中進行學(xué)習(xí)。

2 訓(xùn)練內(nèi)容

2.1 訓(xùn)練目標與研究問題

2.1.1 訓(xùn)練目標

根據(jù)我們收集到的有關(guān)小爍的數(shù)據(jù)， 我們制定了以下的訓(xùn)練目標：（1）會以正確的姿勢書寫1～5，且書寫的數(shù)字比畫要正確，不出現(xiàn)歪、斜等情況。（2）能夠大聲清晰的朗讀1～10。 （3）能邊書寫邊清晰朗讀1～5。

2.1.2 研究問題

根據(jù)研究對象小爍的基本情況和訓(xùn)練目標， 從以下角度探究認知教育與言語康復(fù)整合干預(yù)研究問題：（1）同伴學(xué)習(xí)策略對學(xué)齡前腦癱兒童認知與言語能力的影響。（2）同伴學(xué)習(xí)策略對學(xué)齡前腦癱兒童注意力的影響。（3）環(huán)境對同伴學(xué)習(xí)策略介入個別化訓(xùn)練的影響效果。

2.2 訓(xùn)練方法

該研究將同伴學(xué)習(xí)策略應(yīng)用于學(xué)齡前腦癱兒童個別化訓(xùn)練中， 訓(xùn)練內(nèi)容主要是針對腦癱兒童的數(shù)學(xué)認知和言語康復(fù)。在教學(xué)過程中，學(xué)習(xí)同伴與兒童根據(jù)訓(xùn)練人員的指令，以朗讀比賽、競寫等形式展開訓(xùn)練。 兒童在認識和書寫數(shù)字的同時，需要大聲朗讀數(shù)字，從而進行了言語訓(xùn)練。 比如，兒童在發(fā)出數(shù)字“10”的音時，需要上下齒咬緊，舌頭蜷曲，但雙唇分開，這樣可以鍛煉舌根的力量；兒童在發(fā)出數(shù)字“6”的過程中，需要舌頭蜷曲，抵住上鄂，以此來鍛煉舌尖的力量；兒童在發(fā)出數(shù)字“5”的音時，需要控臉頰肌肉力量，收緊雙唇，使其呈圓形，以此來鍛煉雙唇和臉頰肌肉。 除此之外，兒童在書寫數(shù)字及數(shù)學(xué)式子的過程中，手部的小肌肉也得到發(fā)展，精細動作得到訓(xùn)練。因此，小爍在接受個別化訓(xùn)練過程中，不但接受了認知教育，還提高了言語功能。

2.3 訓(xùn)練過程

首次訓(xùn)練時，小爍的注意力分散較大，易被無關(guān)事物所吸引。當(dāng)訓(xùn)練人員使用強化物時，兒童能夠很好地聽從指導(dǎo)，并且能書寫數(shù)字1、2、3，但數(shù)字2 寫得不規(guī)范，需要多次示范書寫并提醒。

訓(xùn)練第三天時， 小爍已經(jīng)能夠在教師的提醒下會書寫數(shù)字1～4，特別是數(shù)字2 的書寫方面，有明顯的進步。并且在朗讀數(shù)字方面也有很大進步，由一開始能朗讀數(shù)字1 和3，到現(xiàn)在能夠較清晰朗讀數(shù)字1～5。

訓(xùn)練第六天時， 小爍在數(shù)字書寫與朗讀方面有了明顯的進步， 從一開始只會書寫數(shù)字1 到已經(jīng)能夠正確并規(guī)范書寫數(shù)字1～5，能清晰朗讀數(shù)字1～6，但在數(shù)字書寫方面，需要教師的提醒。

訓(xùn)練第八天時，由于小爍進步較大，訓(xùn)練人員嘗試著在訓(xùn)練內(nèi)容中加入加法學(xué)習(xí)， 通過數(shù)字小方塊的變換游戲試著理解并認識加法。 通過十天的同伴學(xué)習(xí)策略介入個別化訓(xùn)練中，小爍已經(jīng)能夠清晰朗讀數(shù)字1-10，且能自主地清晰朗讀并正確書寫數(shù)字1～8。 并且通過游戲的方式，小爍還明白了加法的概念，并能自主的正確讀寫3 以內(nèi)的加法。

在訓(xùn)練過程中， 小爍的注意力容易被周圍環(huán)境聲影響，如其他人員或物體發(fā)出的聲音、上課過程中筆掉落聲等。 我們采用同伴學(xué)習(xí)的方法，以朗讀比賽、競寫等形式讓小爍在一種游戲的氛圍展開訓(xùn)練。在這期間，當(dāng)小爍表現(xiàn)良好時，我們會及時給予獎勵（例如：發(fā)聲的小豬、雪花片、彩色印章等），讓小爍繼續(xù)配合訓(xùn)練。在小爍休息的過程中， 我們會和小爍玩一些發(fā)音訓(xùn)練游戲，例如：吹氣球、吹紙片、口舌操等，鍛煉小爍的舌頭靈活性以及放松臉部肌肉，減輕疲勞。

在整個訓(xùn)練中， 我們在言語康復(fù)中對小爍進行了發(fā)音訓(xùn)練和發(fā)聲器官的訓(xùn)練， 也在認知教育上教會了小爍數(shù)字認識及書寫方面的內(nèi)容。例如：在教授小爍朗讀數(shù)字出現(xiàn)錯誤時訓(xùn)練人員給小爍示范正確發(fā)音，比如朗讀數(shù)字“10”需要上下齒咬緊，舌頭蜷曲，但雙唇分開， 這樣可以鍛煉舌根的力量。 訓(xùn)練其認知能力的同時，言語功能也得到了不同程度的訓(xùn)練。

3 研究結(jié)果

3.1 同伴學(xué)習(xí)策略運用前后學(xué)齡前腦癱兒童認知與言語的對比分析

由表1 可知， 小爍達到了訓(xùn)練人員預(yù)期設(shè)定的訓(xùn)練目標。 除此之外，小爍還理解了加法的含義，會自主的邊書寫邊朗讀1+1=2，1+2=3。 說明將同伴學(xué)習(xí)策略應(yīng)用于學(xué)齡前腦癱兒童認知與語言的個別化訓(xùn)練中是有效的，并且兒童是可以接受的。

3.2 同伴學(xué)習(xí)策略對學(xué)齡前腦癱兒童注意力的影響

由表2 可知， 通過在學(xué)齡前腦癱兒童的個別化訓(xùn)練中運用同伴學(xué)習(xí)策略，小爍不論是在學(xué)習(xí)的主動性、注意力持續(xù)時間還是任務(wù)完成度來說， 其結(jié)果都是較為可觀的。 說明了同伴學(xué)習(xí)策略介入學(xué)齡前腦癱兒童的個別化訓(xùn)練中對改善兒童注意力持續(xù)時間及學(xué)習(xí)主動性是有效的。

3.3 環(huán)境對同伴學(xué)習(xí)策略介入個別化訓(xùn)練的影響效果

在訓(xùn)練過程中， 有時候由于小組之間的訓(xùn)練時間發(fā)生沖突，出現(xiàn)多個小組共用一個訓(xùn)練場地的情況。在這種嘈雜多人的環(huán)境中， 其他人員的聲音或行為都會對兒童造成很大的影響， 使兒童的注意力很難得到集中，知識接受度較低。 不僅如此，還會對其他組訓(xùn)練造成干擾。在安靜獨立的訓(xùn)練環(huán)境中，小爍訓(xùn)練任務(wù)完成度較高，且能很好地和訓(xùn)練人員進行交流，跟隨訓(xùn)練人員的上課思路，如主動要求教他書寫下一個數(shù)字，并在數(shù)字發(fā)音方面也能更清晰。 但當(dāng)訓(xùn)練室有其他人員或聲音時， 小爍的注意力容易被轉(zhuǎn)移， 知識接受較為間斷，不能很好地完成預(yù)設(shè)目標，說明了安靜獨立的訓(xùn)練環(huán)境更有利于兒童的注意力的集中和持續(xù)， 訓(xùn)練效果更佳。

表1 學(xué)齡前腦癱兒童訓(xùn)練前后對比表

表2 學(xué)齡前腦癱兒童訓(xùn)練前后對比表

表3 學(xué)齡前腦癱兒童訓(xùn)練前后對比表

4 結(jié)論與建議

4.1 同伴學(xué)習(xí)策略的運用對兒童的認知與言語能力有益

從訓(xùn)練結(jié)果中得知， 將同伴學(xué)習(xí)應(yīng)用于個別化訓(xùn)練中，小爍不但達到了三個預(yù)設(shè)訓(xùn)練目標，還學(xué)會了3以內(nèi)的加法，并且能自主讀寫加法式子。小爍不僅在認知能力方面得到提升，言語功能也得到了改善。

在對小爍進行同伴學(xué)習(xí)之前， 我們采用了一對一的個別化訓(xùn)練，但發(fā)現(xiàn)教學(xué)效果不太理想。后來通過觀察發(fā)現(xiàn)，小碩喜歡和別人比賽，我們嘗試將同伴學(xué)習(xí)策略介入個別化訓(xùn)練中，且效果較好。 因此，在個案展開訓(xùn)練之前， 訓(xùn)練人員要對個案的基本情況及日常行為等進行深入分析， 盡可能選擇適合兒童的教學(xué)方式[3]。并且同伴在整個訓(xùn)練過程中要注意與孩子的交流和感情的培養(yǎng)，良好的同伴關(guān)系更有助于訓(xùn)練的開展。

4.2 同伴學(xué)習(xí)策略的運用可以改善兒童注意力持續(xù)時間和學(xué)習(xí)的主動性

在訓(xùn)練過程中，我們選擇以朗讀比賽、競寫等形式展開訓(xùn)練，以小爍喜歡的玩具作為強化物（比如：發(fā)聲小豬、雪花片、彩色印章等）。兒童不僅在言語和認知方面的能力得到了提升，主觀能動性、注意力持續(xù)時間也得到改善，還為兒童營造了一個輕松積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而增強兒童的自信和社會交往能力。

但在強化物的選擇和利用方面， 我們應(yīng)該選擇兒童喜歡的或者能吸引兒童注意的物品作為強化物[4]。強化物在使用過程中，要注意強化物的更換，避免兒童對當(dāng)前事物產(chǎn)生疲勞， 降低康復(fù)過程的時效性。 除此之外，強化物呈現(xiàn)的時機也尤為重要，我們要在兒童表現(xiàn)良好時，及時呈現(xiàn)強化物，盡可能使強化物的激勵作用發(fā)揮到最大可能性[5]。 強化物移除也要及時，避免兒童大部分注意力被轉(zhuǎn)移到強化物上， 不能繼續(xù)參與訓(xùn)練活動。

4.3 安靜獨立的訓(xùn)練環(huán)境有助于兒童訓(xùn)練目標的達成

在安靜獨立的訓(xùn)練環(huán)境更有利于兒童的注意力的集中和持續(xù)，更有助于訓(xùn)練目標的達成。

研究者在訓(xùn)練過程中發(fā)現(xiàn)， 除訓(xùn)練周圍的環(huán)境聲外，訓(xùn)練場所的玩具擺放也會對兒童注意力產(chǎn)生影響。若訓(xùn)練場地中有很多玩具， 兒童在進入訓(xùn)練場地時注意力容易被其他玩具吸引， 訓(xùn)練人員很難將其注意力轉(zhuǎn)移至訓(xùn)練過程中，導(dǎo)致訓(xùn)練難以開展。 因此，在訓(xùn)練之前，訓(xùn)練人員應(yīng)對訓(xùn)練場地中的物品進行收納擺放，盡量避免多余物品出現(xiàn)在兒童視線范圍內(nèi)， 減少兒童注意力分散的可能性。