鄧詩(shī)清 李茜 陳曉峰 陳遠(yuǎn)航

（廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院 廣州511400）

帶狀皰疹是一種臨床常見病，主要由水痘-帶狀皰疹病毒侵襲人體脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)引發(fā)。該病的發(fā)生與免疫機(jī)制有著極為密切的聯(lián)系。帶狀皰疹患者機(jī)體免疫功能普遍較低，如果治療不及時(shí)或者方法不當(dāng)，極易引發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者正常生活及工作[1]。電針是中醫(yī)學(xué)一種特殊的治療手段，具有免疫調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)痛等功效。電針治療老年帶狀皰疹的療效是當(dāng)前臨床關(guān)注的熱點(diǎn)[2]。我院采用電針治療老年帶狀皰疹患者取得了良好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月～2018年10月收治的老年帶狀皰疹患者88例為研究對(duì)象。以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各44例。研究組女18例，男26例；年齡50～70歲，平均（60.25±5.14）歲；病程 2～8 個(gè)月，平均（5.06±1.14）個(gè)月；體質(zhì)量 44～80 kg，平均（62.52±5.14）kg。對(duì)照組女 17例，男27例；年齡 52～69歲，平均（60.83±5.24）歲；病程 3～7 個(gè)月，平均（5.08±1.11）個(gè)月；體質(zhì)量 45～79 kg，平均（62.68±5.18）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《2015美國(guó)HPV及相關(guān)疾病指南解讀》中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程≥1個(gè)月；年齡均在60周歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎、肝功能不全；合并凝血功能障礙、嚴(yán)重感染；合并慢性濕疹、銀屑病等皮膚?。粚?duì)本研究使用藥物過敏及存在禁忌證；合并內(nèi)分泌、代謝性疾病；合并抑郁癥、精神分裂癥。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療：予以泛昔洛韋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083370）口服，每次0.25 g，每隔8小時(shí)1次；甲鈷胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20143107）口服，每次0.5 mg，每日3次；維生素B1片（國(guó)藥準(zhǔn)字H42020611）口服，每次10 mg，每日3次；阿昔洛韋乳膏（國(guó)藥準(zhǔn)字H19999049）局部涂抹，每日1次，連續(xù)用藥7 d。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用電針（6805-C型，汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司生產(chǎn)）治療。選穴：皮疹和疼痛相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段所在夾脊穴（雙）、支溝（雙）、后溪（雙）、昆侖（雙）、束骨（雙）、阿是穴，針刺上述穴位后留針并加電，以疏密波5/100Hz交替，留針30 min，每天1次，連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效：睡眠恢復(fù)正常，疼痛癥狀消失，2個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)為顯效；睡眠顯著好轉(zhuǎn)，疼痛等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，2個(gè)月內(nèi)偶有發(fā)作為有效；睡眠、疼痛癥狀變化不明顯，2個(gè)月內(nèi)反復(fù)發(fā)作，甚至加重為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。T淋巴細(xì)胞變化情況：治療前后，抽取患者空腹靜脈血5 ml，離心處理后以全自動(dòng)生化分析儀（PUXS-300型，南京舒普思達(dá)醫(yī)療設(shè) 備 有 限 公 司 生 產(chǎn)） 檢 測(cè) CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。VAS評(píng)分：以VAS量表評(píng)估疼痛程度，總分為10分，0分為無疼痛，劇烈疼痛為10分，分值高低與疼痛程度成正比[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 研究組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組T淋巴細(xì)胞比較 治療前兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組低（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組T淋巴細(xì)胞比較（±s）

表2 兩組T淋巴細(xì)胞比較（±s）

組別n C D 3+（%）治療前 治療后C D 4+/C D 8+治療前 治療后研究組對(duì)照組C D 4+（%）治療前 治療后C D 8+（%）治療前 治療后4 4 4 4 t P 4 9.2 5±3.2 5 4 9.2 8±3.3 3 0.0 4 2 8 0.9 6 6 0 5 8.6 2±5.4 4 5 3.2 6±4.0 5 5.2 4 2 4 0.0 0 0 0 2 7.2 5±2.1 4 2 7.2 8±2.2 2 0.0 6 4 5 0.9 4 8 7 4 7.5 2±5.0 5 3 1.2 5±3.2 5 1 7.9 7 0 9 0.0 0 0 0 4 5.6 8±4.9 5 4 5.7 7±5.0 1 0.0 8 4 8 0.9 3 2 6 2 7.2 5±2.2 5 3 5.2 5±2.9 8 1 4.2 1 1 5 0.0 0 0 0 0.6 0±0 0.4 3 0.5 9±0.4 4 0.1 0 7 8 0.9 1 4 4 1.7 4±0.2 5 0.8 9±0.3 4 1 3.3 6 0 2 0.0 0 0 0

2.3 兩組VAS評(píng)分對(duì)比 治療前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組VAS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表3 兩組VAS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 n研究組對(duì)照組4 4 4 4 2 5.3 2 0 5 1 3.6 4 2 8 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 t P治療前 治療后 t P 5.2 8±1.0 5 5.2 6±1.0 8 0.0 8 8 1 0.9 3 0 0 1.2 5±0.1 1 2.9 8±0.2 5 4 2.0 1 4 9 0.0 0 0 0

3 討論

帶狀皰疹病情具有自限性，病程一般在2～3周，甚至更長(zhǎng)。帶狀皰疹主要表現(xiàn)為特征性的紅斑水皰以及神經(jīng)疼痛等，疼痛一般以緊縮樣、蟻行感、燒灼樣、刀割樣、針刺樣為主，病程往往會(huì)累積數(shù)月，甚至數(shù)年，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、心理情緒以及機(jī)體能力[5～6]。臨床上一般以發(fā)病后1個(gè)月仍存在神經(jīng)損傷癥狀稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。近年來，隨著人們生活環(huán)境的不斷變化，人們生活方式改變，免疫功能下降，老年人機(jī)體功能下降，因此帶狀皰疹發(fā)病明顯以老年人居多，且超過60%老年帶狀皰疹容易遺留后遺神經(jīng)癥狀[7]。

本研究示研究組臨床總有效率、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平顯著比對(duì)照組高，研究組治療后CD8+水平以及VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），說明電針治療老年帶狀皰疹有效性較高。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于中醫(yī)學(xué)“痹證、脅痛”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹主要由氣行不暢、痰瘀阻絡(luò)所致[8]。電針是目前臨床公認(rèn)的治療、預(yù)防疼痛的有效方法之一，主要體現(xiàn)在中樞神經(jīng)遞質(zhì)、外周神經(jīng)、中樞神經(jīng)方面的作用。根據(jù)不同的病變部位，選擇不同穴位，通過針刺可溝通皮部與脈絡(luò)的聯(lián)系，促使氣血運(yùn)行通暢，發(fā)揮顯著調(diào)暢氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、瀉熱解毒功效，可有效緩解患者疼痛癥狀[9～10]

。電針可有效止痛，同時(shí)本次研究發(fā)現(xiàn)電針可通過改善機(jī)體免疫功能從而對(duì)帶狀皰疹起到很好的治療作用。綜上所述，采用電針治療老年帶狀皰疹患者可有效減輕患者后遺神經(jīng)疼痛癥狀，提高患者免疫功能，療效顯著。