董文韜 呂秀武 劉彩月

（廣東省羅定市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 羅定527200）

椎基底動(dòng)脈供血不足是導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)眩暈的主要原因，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于腦動(dòng)脈硬化、頸椎出現(xiàn)退行性病變，導(dǎo)致腦血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)短暫性缺血性腦病，引發(fā)眩暈[1～3]。常見于中老年群體，且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦卒中，對(duì)患者生命安全構(gòu)成了極大程度的威脅，盡早干預(yù)對(duì)阻止疾病進(jìn)展尤為關(guān)鍵[4]。本研究旨在觀察醒腦靜與長(zhǎng)春西汀治療椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈的臨床療效及不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年7月我院收治的90例椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者為研究對(duì)象，分為醒腦靜組和長(zhǎng)春西汀組，各45例。醒腦靜組男26例，女19例；年齡47～78歲，平均（62.69±4.73）歲；患病至就診時(shí)間2 h～9 d，平均（3.24±0.23）d；合并高血壓病14例、糖尿病5例、頸椎病16例、冠心病3例。長(zhǎng)春西汀組男27例，女18例；年齡 45～79歲，平均（62.71±4.68）歲；患病至就診時(shí)間 2.3 h～8 d，平均（3.30±0.30）d；合并高血壓病15例、糖尿病5例、頸椎病17例、冠心病4例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床神經(jīng)病學(xué)》[5]中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，伴有反復(fù)發(fā)作性眩暈、嘔吐者；符合腦血管病發(fā)病規(guī)律；伴有單側(cè)或雙側(cè)肢體無(wú)力、感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)；年齡≥40歲；入院時(shí)腦血管彩色多普勒（TCD）檢查顯示椎基底動(dòng)脈供血不足；排除其他原因?qū)е碌难炚?；患者知曉本研究并自愿簽署知情同意書者。排除?biāo)準(zhǔn)：存在藥物過(guò)敏史者；合并重要臟器功能不全及惡性腫瘤者；精神異常、溝通障礙者；臨床資料不全者。

1.3 治療方法 醒腦靜組應(yīng)用醒腦靜治療，給予醒腦靜注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020563）20 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。長(zhǎng)春西汀組給予長(zhǎng)春西汀治療，給予長(zhǎng)春西汀注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041792）20 mg+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、眩暈癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：眩暈等癥狀消失，患者可正常生活及工作，為治愈；眩暈癥狀明顯減輕，偶有頭暈、昏沉等現(xiàn)象，患者可正常生活及工作，為顯效；眩暈等癥狀有所緩解，但患者生活及工作受到影響，為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)合WHO制定的量表，總分120分，對(duì)患者生理機(jī)能、心理功能、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越高。（3）眩暈癥狀評(píng)分結(jié)合視覺(jué)模擬評(píng)分法，總分0～10分，評(píng)分越高，則眩暈癥狀越嚴(yán)重。（4）不良反應(yīng)：如頭痛、腹痛、面色潮紅等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 醒腦靜組（95.56%）臨床療效顯著高于長(zhǎng)春西汀組（73.33%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組生活質(zhì)量及眩暈癥狀評(píng)分比較 治療前，兩組生活質(zhì)量及眩暈癥狀評(píng)分比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高，眩暈癥狀評(píng)分明顯降低，且醒腦靜組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組生活質(zhì)量及眩暈癥狀評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組生活質(zhì)量及眩暈癥狀評(píng)分比較（分，±s）

眩暈癥狀評(píng)分治療前 治療后醒腦靜組長(zhǎng)春西汀組組別 n 生活質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后4 5 4 5 t P 6 5.4 6±6.6 5 6 5.5 0±6.7 0 0.0 2 8 0.9 7 7 9 5.2 3±6.4 2 8 3.7 8±6.5 6 8.3 6 1 0.0 0 0 8.1 2±0.6 5 8.1 0±0.6 7 0.1 4 4 0.8 8 7 2.1 3±0.4 2 4.7 8±0.3 6 3 2.1 3 6 0.0 0 0

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 醒腦靜組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，長(zhǎng)春西汀組出現(xiàn)3例頭痛、1例腹痛、1例面色潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。

3 討論

椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈主要是由于各種原因?qū)е伦祷讋?dòng)脈系統(tǒng)血流量減少，導(dǎo)致局部腦組織供血不足，引起眩暈、頭昏、復(fù)視、耳鳴、平衡障礙等癥狀的一種臨床綜合征[6～7]。目前，臨床治療椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈以改善腦供血、抗血小板凝集、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等為原則。長(zhǎng)春西汀能有效抑制磷酸二酯酶活性，并可作用于血管平滑肌受體，增加平滑肌環(huán)磷酸鳥苷濃度，對(duì)增加腦血流量具有較積極的作用，同時(shí)還能有效改善腦代謝，一定程度上抑制機(jī)體生成氧化脂質(zhì)，清除氧自由基，對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞具有較好的保護(hù)作用，但具有一定的副作用[8～9]。醒腦靜為臨床常用的中成藥，其主要成分為冰片、梔子、麝香、郁金等，其中麝香可開竅醒神，郁金可行氣開郁，梔子可清熱除煩、涼血降火，冰片可開竅醒神、明目退翳、清熱散毒?，F(xiàn)代藥理研究表明[10]，醒腦靜注射液可有效清除氧自由基，增強(qiáng)腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，改善腦細(xì)胞代謝及血液供應(yīng)，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，醒腦靜組治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于長(zhǎng)春西汀組，不良反應(yīng)發(fā)生率、眩暈癥狀評(píng)分明顯低于長(zhǎng)春西汀組，P＜0.05。綜上所述，對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足眩暈患者給予醒腦靜治療，有助于改善椎基底動(dòng)脈供血不足現(xiàn)象，緩解眩暈癥狀，提高生活質(zhì)量，且藥物安全性相對(duì)較高，臨床價(jià)值顯著。