文/廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師周一海

膏方是經(jīng)特殊加工制成的比較稠厚的膏狀內(nèi)服中藥制劑，是傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一，消化系統(tǒng)疾病膏方多以扶正補(bǔ)益為主，味甘爽口，滋而不膩，便于消化吸收和長(zhǎng)久服用。

膏方并非簡(jiǎn)單的一個(gè)“補(bǔ)”字，而是治病和防病相結(jié)合，扶正和祛邪相結(jié)合，調(diào)理和滋補(bǔ)相結(jié)合，廣泛性和針對(duì)性相結(jié)合的統(tǒng)一整體。病機(jī)復(fù)雜，多數(shù)表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，主要病變臟腑在消化道，往往與其他臟腑有關(guān)，有時(shí)牽連多個(gè)臟腑、多個(gè)系統(tǒng)。疾病種類(lèi)較多，每一病種皆有其自身特點(diǎn)、變化規(guī)律。同一病種的不同階段，治療方式也有區(qū)別。在遣方用藥時(shí)，醫(yī)師將全面分析患者的既往史、現(xiàn)病史、治療用藥史、其他系統(tǒng)疾病情況，再?gòu)闹嗅t(yī)角度望聞問(wèn)切，辨證論治。一劑膏方可有20～40味藥物，通過(guò)合理配伍，組成一劑全面考慮體內(nèi)氣血陰陽(yáng)、虛實(shí)寒熱，并能兼顧本虛標(biāo)實(shí)、主次分清的調(diào)理處方。

在配制消化道疾病的膏方時(shí)用藥平和醇正，以合脾胃升降相因、陰陽(yáng)互濟(jì)的生理特點(diǎn)。通過(guò)藥物五味搭配，來(lái)調(diào)節(jié)五臟盛衰，盛則泄，虛則補(bǔ)。服用膏方之人都以虛損為主要表現(xiàn)，因?yàn)樘撃苤滦?，或邪能致虛，用藥時(shí)應(yīng)補(bǔ)泄結(jié)合，不能單用補(bǔ)藥，根據(jù)病邪屬性，加入適當(dāng)?shù)撵钚八幬?。開(kāi)膏方時(shí)要注意調(diào)和氣血，調(diào)整人體陰陽(yáng)氣血之平衡，氣血同調(diào)，以保持氣血的流通，以達(dá)氣機(jī)的升降出入正常。

膠類(lèi)滋補(bǔ)，以五果為助。用膠類(lèi)藥物之原因有二：一者膠類(lèi)藥物多為血肉有情之品，填精作用較好；二者膠類(lèi)藥物能幫助收膏，所以開(kāi)膏方時(shí)，膠類(lèi)藥物為必用之藥。另選用果實(shí)類(lèi)藥物，如蓮子、大棗、白果、核桃仁、龍眼肉等，起到以五果為助的效果。

膏宜甘飴，慎用腥臊。膏方需長(zhǎng)期服用，味道應(yīng)怡口好吃。制膏時(shí)除加入蜂蜜、冰糖等調(diào)味，開(kāi)膏方時(shí)應(yīng)盡量避免開(kāi)一些味較苦或有腥臭味的藥物，以免影響服用效果。

膏滋長(zhǎng)服，避用毒藥。一般有毒的藥物或含重金屬藥物應(yīng)盡量不用，如因病情特殊需要，有毒藥物的藥量都宜偏小，不宜過(guò)大，以免損傷臟腑氣血。

需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是：消化道疾病大多具有發(fā)作和緩解交替的特點(diǎn)，因此倘若患者目前正好處于疾病的發(fā)作階段，則不適宜服用膏方；如果患者目前正好處于疾病的緩解階段，則可以通過(guò)服用膏方來(lái)預(yù)防或減少疾病的復(fù)發(fā)。患者不應(yīng)當(dāng)有通過(guò)服用膏方來(lái)治療疾病的不切實(shí)際的想法。

雖然膏方有較好調(diào)理脾胃的作用，但并不是每一位慢性消化道疾病患者都適用膏方。對(duì)于那些疾病正處于發(fā)作活動(dòng)階段，或者食欲低下，或者飽脹明顯，或者口氣重濁，或者舌苔厚膩者均不適宜盲目服用膏方，否則會(huì)適得其反，反而影響脾胃的運(yùn)化功能，引發(fā)或加重消化不良癥狀。所以服用膏方不能盲目跟風(fēng)，擅自服用，而需要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估后才能決定是否適合服用膏方。