文/中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院內(nèi)分泌代謝內(nèi)科主治醫(yī)師 鄧霖

61歲的李大爺是一位有著6年糖齡的糖尿病患者，但是平時(shí)總是忘記吃藥，也不監(jiān)測(cè)血糖，用李大爺自己的話說(shuō)：“我也不難受，沒事！”可是，最近李大爺出現(xiàn)了咳痰帶血的情況，體力似乎也不如從前，這讓李大爺慌了神，趕快到醫(yī)院就診。一番檢查后，醫(yī)生告訴李大爺：“您是患上了肺結(jié)核！”這下，李大爺就不明白了：“生活條件這么好了，還有人患肺結(jié)核嗎？”

連續(xù)兩周以上咳痰帶血絲需警惕肺結(jié)核

結(jié)核病是由于結(jié)核分枝桿菌入侵人體導(dǎo)致的一類傳染性疾病，最常見的為肺結(jié)核，身體其他的部位也可以出現(xiàn)結(jié)核，如骨、腸道、泌尿生殖系統(tǒng)、腦及腹膜。

結(jié)核病易患人群為幼兒、青春期的少年、老年人，還有營(yíng)養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者，胃切除患者，艾滋病病毒感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者也是易患人群。

其臨床表現(xiàn)有午后低熱、盜汗、全身疲乏、食欲減退、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等，呼吸道癥狀可以有咳嗽、咳痰、咯血等。如果有連續(xù)2周以上咳嗽、咳痰，或者咳痰帶血絲的情況，需警惕肺結(jié)核。

糖尿病合并肺結(jié)核的患病率逐年上升

目前糖尿病合并肺結(jié)核的患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，那么，糖尿病患者為什么易患結(jié)核病呢？

其實(shí)，糖尿病人群中的結(jié)核病患者通常見于血糖控制不佳的糖友，究其原因，首先是糖尿病患者血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)組織含糖量高，給結(jié)核分枝桿菌提供了良好的生長(zhǎng)環(huán)境；其次，糖尿病患者因糖脂及蛋白質(zhì)代謝紊亂而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，對(duì)結(jié)核分枝桿菌清除能力下降，進(jìn)而易患肺結(jié)核。

糖尿病與肺結(jié)核兩病相互影響，糖尿病對(duì)肺結(jié)核的不利影響比較顯著，肺結(jié)核的治療也必須在控制糖尿病的基礎(chǔ)上才能奏效。

糖友如何預(yù)防和治療結(jié)核病

1.平穩(wěn)控糖：既然說(shuō)高血糖人群更易患肺結(jié)核，那么，平穩(wěn)、有效地控制血糖就尤為重要。首先需要合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行日常血糖監(jiān)測(cè)及遵醫(yī)囑用藥，如發(fā)現(xiàn)血糖控制不達(dá)標(biāo)或波動(dòng)較大時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。對(duì)于已經(jīng)患結(jié)核病的血糖控制不佳的糖友們，應(yīng)首選胰島素皮下注射降糖。

2.平時(shí)應(yīng)注意開窗通風(fēng)，休息時(shí)外出呼吸新鮮空氣，結(jié)合自身實(shí)際條件適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，增加機(jī)體抵抗力。

3.每年進(jìn)行必要的檢查：建議糖友們每半年到1年進(jìn)行一次肺部影像學(xué)檢查，包括X線或肺部CT掃描，如果出現(xiàn)連續(xù)兩周以上咳嗽、咳痰，或者咳痰帶血絲，或有午后低熱、盜汗、全身疲乏、食欲減退，或出現(xiàn)無(wú)明顯原因的血糖控制不佳的情況，一定要隨時(shí)就診，切莫大意延誤治療時(shí)機(jī)。一旦確診為結(jié)核病，一定要到?？漆t(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療，千萬(wàn)不可自行用藥！