桑林

【摘 要】隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的生活條件越來越好，給生活的各個(gè)方面都帶來了巨大變化，特別是在飲食上自然也就不再像原來那樣克制，各家餐桌上大魚大肉的菜品越來越多見，再加上不少人習(xí)慣于吃完飯就窩在沙發(fā)上看電視，直到睡覺，以及消磨時(shí)間時(shí)的各種零嘴、甜品飲料的攝入，健康體檢時(shí)高血糖、高血脂的發(fā)現(xiàn)率不斷升高，而且發(fā)病年齡越來越年輕化。曾有統(tǒng)計(jì)顯示，糖尿病已經(jīng)成為繼心腦血管及惡性腫瘤后第三大慢病。糖尿病容易合并多種并發(fā)癥，累及多個(gè)系統(tǒng)、器官，也是心腦血管疾病的基礎(chǔ)之一，一旦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，致死、致殘率均較高。而預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵在于控制血糖。糖尿病治療有多種用藥，需要根據(jù)患者的具體情況選擇。在眾多藥物中，拜糖平屬于一線，而且也是較為常用的口服藥，特別對于餐后血糖有較好的控制作用。但是，由于不少患者對拜糖平的了解不夠全面，導(dǎo)致運(yùn)用起來在效果上不夠理想，甚至當(dāng)其和其他降糖類藥物聯(lián)用時(shí)會出現(xiàn)低血糖等并發(fā)癥，影響到患者的生命安危。因此，筆者特意搜集了許多糖尿病和拜糖平的相關(guān)資料分享給糖友們，讓糖友能增加對本身疾病的認(rèn)知，以及對拜糖平的了解。

【關(guān)鍵詞】糖友們；拜糖平；常識

1.糖尿病的科普知識

1.1什么是糖尿病

說起糖尿病，許多人就會想到“三多一少”、總是口干，而且怎么吃都不容易胖、反而體重還會下降等癥狀。究其原因，主要是因?yàn)榛颊叩囊认俨荒苷９ぷ?，?dǎo)致胰島素分泌減少，或者患者的身體不能正常的利用胰島素?？偹苤?，胰島素是體內(nèi)對抗血糖升高的物質(zhì)，只有在胰島素量足夠，且機(jī)體對其夠敏感的情況下，胰島素才能充分發(fā)揮作用，幫助機(jī)體將血糖控制在一定范圍內(nèi)。但若出現(xiàn)上述異常，會直接影響到胰島素控制血糖的作用，也就是引起機(jī)體內(nèi)血糖和胰島素之間的失衡，出現(xiàn)血糖升高的情況。久而久之，機(jī)體內(nèi)過高的血糖就會損傷到血管、神經(jīng)、器官，出現(xiàn)各種糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有上述“三多一少”癥狀時(shí)，就需要警惕自己是否有患糖尿病的可能，需前往醫(yī)院檢查。

但是，也并非所有糖尿病人都會有上述典型癥狀，尤其是體型肥胖者，由于本身的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，這類人群的胰島素分泌可能比正常人更多。在現(xiàn)實(shí)生活中，也經(jīng)常會有一些患者，由于沒有出現(xiàn)典型的“三多一少”，所以從沒有關(guān)注過糖尿病的問題，卻因?yàn)槌霈F(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥而就醫(yī)，錯(cuò)過了控制血糖的最佳時(shí)間。因此，我們還應(yīng)該知道糖尿病的非典型癥狀，像總是覺得餓，視物模糊，反復(fù)的皮膚瘙癢、潰瘍等問題，肢體不明原因的刺痛甚至螞蟻爬的感覺，一旦皮膚上出現(xiàn)傷口就很難痊愈，甚至?xí)又氐鹊?。大家一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了上述問題，也要及時(shí)去醫(yī)院檢查，以免耽誤糖尿病的診治。

1.2糖尿病的發(fā)病機(jī)制

那么，哪些人容易得糖尿病呢？這就需要從糖尿病的發(fā)病機(jī)制開始談起。迄今為止，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未闡明糖尿病的發(fā)病機(jī)制，不過，就以往多年的研究而言，主要考慮和以下機(jī)制有關(guān)，包括遺傳基因方面、精神方面、肥胖、長期不控制飲食、妊娠次數(shù)、感染等。其中，又以遺傳因素和肥胖因素最多，曾有研究發(fā)現(xiàn)，60-80%成年糖尿病者在發(fā)病前都有體重超標(biāo)的情況。而引起肥胖的因素也比較多，最多見的就是長期的精神壓力、飲食不知節(jié)制、缺乏運(yùn)動等，這些不良生活方式的長期積累，也成為了老年人出現(xiàn)糖尿病的主要原因之一。在國外有種說法，叫做“生活越富裕，身體越豐滿，糖尿病越增多”，說的就是這個(gè)道理。以往曾有研究發(fā)現(xiàn)，若飲食不注意控制，出現(xiàn)肥胖后，可能3-5年就會出現(xiàn)糖尿病。

1.3糖尿病的診斷和治療

糖尿病的診斷主要是根據(jù)其典型癥狀，再結(jié)合一些實(shí)驗(yàn)室檢查手段，如最常見的空腹血糖檢測作為初步篩查，以及OGTT試驗(yàn)，不僅能診斷糖尿病，還可以區(qū)分是哪種類型的糖尿病。

在糖尿病治療上，包括生活方式改變和藥物治療兩方面。生活方式改變，最簡單的說來，就是“管住嘴，邁開腿”，也就是需要注意飲食控制，加強(qiáng)鍛煉。在治療藥物上包括兩種劑型，分別為口服藥和胰島素針劑。胰島素針劑，主要有超長效、長效、中效、短效、超短效和預(yù)混等6種制劑，即給患者補(bǔ)充胰島素，幫助其機(jī)體內(nèi)胰島素水平的維持，以及在患者進(jìn)食后血糖波動明顯時(shí)，給予外來的胰島素幫助一同控制血糖，避免血糖水平過高而引起高血糖毒性?？诜巹t包括磺脲類、雙胍類、α葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑及胰島素促泌劑等，均需根據(jù)患者的具體情況選用有針對性的藥物治療，而且，往往需要幾種藥物聯(lián)合使用。

2.拜糖平相關(guān)科普知識

2.1拜糖平是什么類型的降糖藥

拜糖平，即阿卡波糖，是一種α葡萄糖苷酶抑制劑，也是2型糖尿病患者的一線降糖藥。α葡萄糖苷酶是維持人體正常代謝的重要生物酶，可以通過水解麥芽糖、蔗糖來獲取葡萄糖，使機(jī)體內(nèi)血糖水平升高，獲得充足的能量。人們進(jìn)食時(shí)，食物可經(jīng)上消化道的酶類消化生成低聚糖、雙糖和三糖，進(jìn)而在小腸被分解成易于吸收的單糖。當(dāng)患者服用拜糖平后，其主要的藥理成分可在小腸上段黏膜刷狀緣，通過競爭性結(jié)合α葡萄糖苷酶的途徑來抑制該酶生物活性，減緩一整個(gè)糖類分解流程的速度。當(dāng)糖類分解速度減慢，產(chǎn)生葡萄糖的速度同樣減慢，小腸壁對葡萄糖的吸收速度自然也就隨之降低，吸收時(shí)間延緩。這樣一來，患者餐后血糖一般不會出現(xiàn)非常迅速的升高，餐后血糖水平被控制在一定范圍內(nèi)，對胰腺的刺激也就降低。拜糖平就是通過這種方式來保護(hù)胰腺功能，增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，雖然剛開始使用時(shí)，以降餐后血糖為主，但若連續(xù)使用一段時(shí)間后，空腹血糖和糖化血紅蛋白都會逐漸降低，從而有效的預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

2.2拜糖平的服用方法

拜糖平需根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)的劑量，在每餐前即刻整片吞服或進(jìn)餐時(shí)和前幾口食物一起咀嚼服用。一般不建議餐后服用，因?yàn)榭赡軙绊懶Ч⒁壮霈F(xiàn)腹脹不適。當(dāng)然，若患者進(jìn)餐時(shí)實(shí)在忘記了，也可以在餐后追服。

2.3拜糖平有哪些副作用

拜糖平較常見的副作用為腹脹不適。這是因?yàn)榛颊咴诜冒萏瞧降淖畛跻欢螘r(shí)間，由于進(jìn)入結(jié)腸的碳水化合物增加，其分解和吸收速率均明顯減慢，在腸道留存期間會誘導(dǎo)腸道內(nèi)細(xì)菌分解出現(xiàn)氣體等小分子物質(zhì)，出現(xiàn)胃腸道脹氣，但腹痛較少見。這一副作用在最初一段時(shí)間較常見，隨著服用時(shí)間的延長會逐漸減少，因此，可以運(yùn)用“小劑量開始，逐漸加量”的辦法讓患者耐受。

在口服降糖藥中，拜糖平相對安全，一般來說不會引起低血糖，但如前文所述，在糖尿病治療中，常常會幾種降糖藥聯(lián)合使用，比如拜糖平和其他口服降糖藥、胰島素等一起使用，以同時(shí)控制空腹和餐后的血糖，這時(shí)，需要注意按時(shí)監(jiān)測血糖，謹(jǐn)防低血糖的發(fā)生。除了降糖藥外，與考來烯胺、消化酶抑制劑等一起服用時(shí)，也有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，也同樣需要監(jiān)測血糖。一旦出現(xiàn)低血糖，需立即使用葡萄糖，而非蔗糖及富含碳水化合物的食物。

有些患者大劑量服用拜糖平期間，可能會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，需注意監(jiān)測，但一般不必過于擔(dān)心，因?yàn)橥Ｋ幒?，轉(zhuǎn)氨酶往往就能恢復(fù)到正常范圍了。同時(shí)，在一些同時(shí)患有心功能不全在服用地高辛的患者，需適當(dāng)加量，以免被拜糖平影響強(qiáng)心效果。

2.4拜糖平的禁忌

由于拜糖平會引起消化、吸收的減慢，胃腸道脹氣，所以，原本有上述相關(guān)疾病者禁用；患有嚴(yán)重腎功能不全及對該藥中任何一種成分過敏者均禁用；孕婦、哺乳期婦女及18歲以下禁用。