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        四川省社保扶貧實(shí)施成效及完善建議

        2019-07-24 10:33:16于佳欣
        智富時(shí)代 2019年6期
        關(guān)鍵詞:建議

        于佳欣

        【摘 要】實(shí)施社保扶貧政策是助力參保困難群體精準(zhǔn)脫貧,保障和改善民生的重要路徑。從四川省社保扶貧政策實(shí)施成效來(lái)看,增強(qiáng)社保扶貧政策的公平性、連續(xù)性,建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制以提高信息化能力,完善基層社保機(jī)構(gòu)建設(shè)提高基層社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)能力是完善當(dāng)前社保扶貧政策、切實(shí)保障貧困人員享受黨的優(yōu)惠社保政策的重要舉措。

        【關(guān)鍵詞】社保扶貧;實(shí)施成效;建議

        一、四川省社保扶貧工作基本情況

        四川省作為全國(guó)六個(gè)重點(diǎn)扶貧省份之一,堅(jiān)持把社保扶貧作為助力全省精準(zhǔn)脫貧的重要舉措。目前四川省社保扶貧政策主要集中在養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面,覆蓋范圍為建檔立卡貧困人員、低保對(duì)象、特困人員等困難群體。為全力打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn),深入貫徹“扶上馬再走一程”的精神,四川省按照脫貧不脫政策的原則,將社保扶貧政策范圍擴(kuò)大到建檔立卡已標(biāo)注脫貧人員。四川省現(xiàn)行社保扶貧措施包括養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的代繳和補(bǔ)貼;采用多重保障降低貧困人員醫(yī)療費(fèi)用自付比例;積極開(kāi)展大病集中救治活動(dòng);降低大病保險(xiǎn)起付線,提高報(bào)銷比例等。

        二、四川省社保扶貧工作的實(shí)施成效

        (一)基本實(shí)現(xiàn)貧困人員的應(yīng)保盡保和法定人員的全覆蓋

        2016年起,四川省開(kāi)始實(shí)施由財(cái)政為貧困人口代繳最低繳費(fèi)檔次的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),覆蓋人群為建檔立卡戶、低保對(duì)象、特困人員等困難群體,2017年將社保扶貧政策范圍擴(kuò)大到建檔立卡已標(biāo)注脫貧人員。目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了貧困人口醫(yī)療保險(xiǎn)參保率100%的標(biāo)準(zhǔn),并每月進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì),確保貧困人員醫(yī)療保險(xiǎn)的全覆蓋。2017年開(kāi)始實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)代繳,即為貧困人口代繳部分或全部最低標(biāo)準(zhǔn)的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),其中對(duì)建檔立卡戶全額資助參保,對(duì)低保戶和特困戶實(shí)行定額補(bǔ)助。2017年底,代繳養(yǎng)老保險(xiǎn)的市州是20個(gè),全額代繳市州19個(gè),貧困人員養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率覆蓋率達(dá)到96%,養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)代繳總額3.4億i。

        這種高覆蓋率除了得利于政府代繳優(yōu)惠政策外,還得利于其擴(kuò)大覆蓋范圍的創(chuàng)新舉措。首先在宣傳方面,四川省各市州根據(jù)自身貧困人口的特征創(chuàng)新舉措,采用通俗易懂的方式進(jìn)行宣傳。首先,樂(lè)山市人社局考慮到貧困人口普遍受教育程度較低且語(yǔ)言不通,在宣傳方式上采取了不同方言配音的動(dòng)畫(huà)宣傳。這樣的宣傳方式貼近民意、通俗易懂、達(dá)到了很好的宣傳效果。其次,由于少數(shù)民族存在大量的黑戶,但是醫(yī)保和養(yǎng)老又屬于屬地管理,公安部門(mén)的親子鑒定需要大量的時(shí)間和精力,費(fèi)用由誰(shuí)來(lái)支付也是短期內(nèi)需要解決的問(wèn)題。因此,樂(lè)山市人社局創(chuàng)新工作思路,打破戶籍限制,通過(guò)在系統(tǒng)中生成虛擬編號(hào),為未上戶貧困人員統(tǒng)一編制醫(yī)保參保登記號(hào),并為其發(fā)放醫(yī)???,有效解決了未上戶貧困人員看病就醫(yī)的問(wèn)題,使其享受同等醫(yī)保待遇政策。

        (二)八重保障,減輕貧困人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

        四川省通過(guò)建立“兩保三救助三基金”醫(yī)保扶持政策ii,即在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上,實(shí)施縣域內(nèi)住院費(fèi)用傾斜支付、民政醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助;建立“醫(yī)藥愛(ài)心扶貧”“衛(wèi)生扶貧救助”“重大疾病慈善救助”三項(xiàng)基金,對(duì)醫(yī)保政策無(wú)法覆蓋的醫(yī)療費(fèi)用兜底救助,八重保障將貧困人員住院醫(yī)療總費(fèi)用自付比例控制在10%以內(nèi),其中深度貧困縣貧困人員住院醫(yī)療總費(fèi)用自付比例控制在5%以內(nèi)。截至2018年5月底,四川省貧困患者住院醫(yī)療費(fèi)用人均自付248.55元,自付比例5.94%,較2015年底下降17.4個(gè)百分點(diǎn)iii。

        在大病保險(xiǎn)方面,實(shí)行降起付線,提高其報(bào)銷比例。貧困人口起付線為6000元,相比城鄉(xiāng)居民起付線降低了1000元;貧困人員分段報(bào)銷比例相比于居民分段報(bào)銷比例每段提高5%,醫(yī)療費(fèi)用自付部分7001-15000元段城鄉(xiāng)居民報(bào)銷比例為50%,貧困人員報(bào)銷比例為55%,依次類推。2017年衛(wèi)計(jì)委開(kāi)展對(duì)貧困人員大病集中救治活動(dòng),識(shí)別出患大病貧困人數(shù)為23.36萬(wàn)人,實(shí)行集中救治人口為22.06萬(wàn)人,救治比例達(dá)到94.4%。

        (三)先診療后付費(fèi),實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算

        2016年起,全省范圍內(nèi)實(shí)行了先診療后付費(fèi),即在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立綜合服務(wù)窗口,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、傾斜支付及醫(yī)療救助的“一站式”結(jié)算iv,診療結(jié)束后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保、醫(yī)療救助等機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算,貧困患者只需在出院時(shí)支付自付醫(yī)療費(fèi)用,從工作機(jī)制上確保了貧困人員就醫(yī)不墊資,從而減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。雖然從程序上國(guó)家還沒(méi)有專門(mén)統(tǒng)一的系統(tǒng),但是四川省借助人社部對(duì)接,將民政加入新的醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi),實(shí)現(xiàn)民政和醫(yī)療對(duì)接,無(wú)論是系統(tǒng)對(duì)接還是其他方式對(duì)接,最終的結(jié)果是方便群眾,讓群眾少跑路。

        三、四川省社保扶貧工作完善建議

        (一)加強(qiáng)制度的公平性和可持續(xù)性

        1.社保扶貧政策在設(shè)定時(shí)要充分考慮制度的公平性,兼顧不同地區(qū)和不同人員之間的公平。首先,考慮到貧困程度不同的縣級(jí)財(cái)政能力,醫(yī)保傾斜制度在縣域間有所區(qū)分,但是同是建檔立卡戶卻因身在不同的縣域報(bào)銷比例相差甚遠(yuǎn),造成建檔立卡戶之間相互攀比,影響貧困人員對(duì)社保扶貧政策的滿意度。所以在制度的設(shè)計(jì)上應(yīng)該加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),注重對(duì)不同縣域的財(cái)政撥款補(bǔ)助,減少對(duì)不同縣域貧困者之間的差別。其次,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金屬于眾籌基金,涉及參加醫(yī)療保險(xiǎn)全體人員的切身利益,在基金的使用上要注重貧困人員和非貧困人員之間的公平。

        2.從政策制定和資金使用上增強(qiáng)制度的可持續(xù)性。首先,養(yǎng)老保險(xiǎn)代繳將貧困人員納入養(yǎng)老保險(xiǎn)的體系中,但養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的領(lǐng)取和最低繳費(fèi)年限相關(guān),所以要確保已脫貧人員以及2020年實(shí)現(xiàn)貧困人員全部脫貧后的持續(xù)參保。相關(guān)部門(mén)在政策實(shí)施時(shí)做好宣傳工作,增強(qiáng)貧困人口參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的積極性,避免貧困人員脫離政策后的斷繳、退保行為。其次,四川省創(chuàng)造性的將已脫貧人員納入政策的覆蓋范圍,會(huì)對(duì)財(cái)政造成巨大壓力。目前處于全面脫貧的攻堅(jiān)拔寨期,財(cái)政支出會(huì)更加巨大,因此社保扶貧對(duì)象要更加精準(zhǔn),及時(shí)的剔除建檔立卡標(biāo)注脫貧中無(wú)因病返貧風(fēng)險(xiǎn)的貧困戶,精準(zhǔn)識(shí)別最需要救助的人群。

        (二)建立協(xié)同配合機(jī)制,實(shí)現(xiàn)各部門(mén)之間的數(shù)據(jù)共享

        各部門(mén)之間貧困信息管理系統(tǒng)要盡快對(duì)接,統(tǒng)一貧困信息統(tǒng)計(jì)口徑,保證數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性。建立扶貧、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)、醫(yī)保、社保、就業(yè)等部門(mén)的協(xié)作機(jī)制,創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),加強(qiáng)日常工作協(xié)作機(jī)制,實(shí)現(xiàn)社保扶貧資源和數(shù)據(jù)的共享。定期開(kāi)展各部門(mén)之間的信息比對(duì)工作。

        (三)提升基層社保經(jīng)辦服務(wù)能力

        社保經(jīng)辦服務(wù)能力的提升,有利于社保扶貧政策的落實(shí)并減輕扶貧工作隊(duì)伍的工作量,切實(shí)解決社保扶貧“最后一公里”問(wèn)題v。所以,應(yīng)加大投入改善硬件設(shè)施,在各級(jí)設(shè)立社保經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)。充實(shí)基層社保經(jīng)辦力量的方式要以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)為主體,聘用合同工為輔助,并充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量,增加公益性崗位。定期組織基層平臺(tái)經(jīng)辦人員參加社保業(yè)務(wù)培訓(xùn),努力提升經(jīng)辦隊(duì)伍能力素質(zhì),提升服務(wù)水平。

        注釋:

        i鄧波.四川:脫貧攻堅(jiān)的“巴蜀攻勢(shì)”[J].中國(guó)社會(huì)保障,2018(06):36-37.

        ii任麗梅. 痛擊“靶點(diǎn)”力斷因病致貧根源[N]. 中國(guó)改革報(bào),2018-07-19(009).

        iii人民網(wǎng):《四川“造血式扶貧”3年內(nèi)因病致貧返貧人口減少109萬(wàn)》

        iv按照《四川省建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障實(shí)施方案》具體落實(shí)。

        v付勇.關(guān)于整合資源加強(qiáng)基層社保經(jīng)辦能力的調(diào)研[J].四川勞動(dòng)保障,2017(12):22.

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]陳湘清,鄧光輝.健康扶貧政策實(shí)施效果評(píng)估研究——基于對(duì)邵陽(yáng)市的調(diào)查[J].湖南行政學(xué)院學(xué)報(bào),2018(03):11-15.

        [2]付勇.關(guān)于整合資源加強(qiáng)基層社保經(jīng)辦能力的調(diào)研[J].四川勞動(dòng)保障,2017(12):22.

        [3]任麗梅. 痛擊“靶點(diǎn)”力斷因病致貧根源[N].中國(guó)改革報(bào),2018-07-19(009).

        [4]《人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)務(wù)院扶貧辦關(guān)于切實(shí)做好社會(huì)保險(xiǎn)扶貧工作的意見(jiàn)》,http://www.mohrss.gov.cn/ncshbxs.

        [5]鄧波.四川:脫貧攻堅(jiān)的“巴蜀攻勢(shì)”[J].中國(guó)社會(huì)保障,2018(06):36-37.

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