劉廣榮

【摘 要】醫(yī)院是服務(wù)性的機(jī)構(gòu)，為患者提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)是進(jìn)行醫(yī)院設(shè)置的最主要的目的。核算醫(yī)院的成本，有利于合理的分配和利用醫(yī)院的資源，同時(shí)還能避免有醫(yī)療資源的浪費(fèi)這種現(xiàn)象產(chǎn)生，節(jié)約醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提高。隨著市場(chǎng)的改革，醫(yī)院也參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式在某種程度上來(lái)說(shuō)與其他企業(yè)類似，所以一定要對(duì)成本進(jìn)行精細(xì)的計(jì)算，利用最低的成本給患者提供最優(yōu)的服務(wù)。這樣才能把醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力提高。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；新會(huì)計(jì)制度；成本核算

在新會(huì)計(jì)制度大力盛行的情形下，醫(yī)院要與時(shí)俱進(jìn)，在醫(yī)院成本核算管理工作中要?jiǎng)?chuàng)新工作方式，突破傳統(tǒng)制度的束縛。詳細(xì)的說(shuō)，要綜合新會(huì)計(jì)制度體系，進(jìn)行成本核算方法的制定和完善，要建立醫(yī)院成本的組織架構(gòu)，要提高醫(yī)護(hù)人員的成本意識(shí)，健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系，加強(qiáng)信息化管理，加大力度進(jìn)行成本核算過(guò)程中的監(jiān)管，把醫(yī)院的工作效率提高，使患者可以享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

一、醫(yī)院做好成本核算工作的意義

（一）提升醫(yī)院的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院的醫(yī)療水平以及醫(yī)療費(fèi)用體現(xiàn)了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，這兩方面對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的高低有非常重要的影響。醫(yī)院進(jìn)行成本核算有利于把醫(yī)療成本降低。醫(yī)院要想獲得患者青睞，提高競(jìng)爭(zhēng)力，就要用比其他醫(yī)院相對(duì)降低的價(jià)格提供給患者更好的服務(wù)，這是醫(yī)院在其他醫(yī)院中脫穎而出，提高經(jīng)濟(jì)效益的重要舉措。從另一個(gè)角度來(lái)看，患者也會(huì)從中受益，醫(yī)院的成本降低，患者的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較少，這樣在不影響醫(yī)療服務(wù)的情況下降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這對(duì)于患者尤其是家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者來(lái)說(shuō)是非常有意義的。同時(shí)做好成本核算工作，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，有利于把我國(guó)的整體健康水平提高，有利于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也創(chuàng)造了巨大的社會(huì)效益。

（二）增加工作人員成本意識(shí)，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)

醫(yī)院成本增加的重要原因之一在于發(fā)生醫(yī)療資源的浪費(fèi)現(xiàn)象，出現(xiàn)這種情況的主要原因在于醫(yī)療人員的成本意識(shí)。在醫(yī)院服務(wù)過(guò)程中，成本核算工作至關(guān)重要，成本核算工作可以把醫(yī)療資源透明化，同時(shí)這不是一個(gè)科室單獨(dú)可以完成的事情，需要各個(gè)科室互相配合，進(jìn)行成本核算的意義在于把全員工作人員的成本意識(shí)提升，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)的現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行控制，促進(jìn)醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。

二、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算工作存在問(wèn)題分析

醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度能把醫(yī)院的內(nèi)部管理進(jìn)行完善，把經(jīng)濟(jì)效益提高，同時(shí)有利于對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行改善，對(duì)社會(huì)效益的增加有重要影響。本文重點(diǎn)分析了醫(yī)院成本核算工作中需要解決的矛盾，詳情如下：

（一）沒(méi)有形成強(qiáng)烈的成本核算意識(shí)

政府的財(cái)政資金支持是公立醫(yī)院得以正常運(yùn)營(yíng)的重要支持，正是由于這個(gè)原因，醫(yī)院一般有較為薄弱的成本核算意識(shí)，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的成本核算工作沒(méi)有多加重視。醫(yī)院的整體效益和短期發(fā)展是醫(yī)院管理人員更為注重的事項(xiàng)，同時(shí)還有醫(yī)療服務(wù)的深入改革，醫(yī)療管理人員對(duì)于成本核算工作的意義沒(méi)有明確深入的了解，醫(yī)院沒(méi)有較強(qiáng)的成本核算意識(shí)，就無(wú)法避免資源浪費(fèi)的現(xiàn)象，這不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

（二）缺乏完善的成本核算的人員配備與機(jī)構(gòu)設(shè)置

醫(yī)院沒(méi)有認(rèn)識(shí)到成本核算的意義，自然在成本核算的人員配備和機(jī)構(gòu)設(shè)置方面比較欠缺，這種欠缺的狀態(tài)直接影響醫(yī)院運(yùn)行的成本和醫(yī)院長(zhǎng)期的發(fā)展。具體表現(xiàn)在醫(yī)院安排的成本管理人員缺乏專業(yè)能力，對(duì)于職責(zé)劃分不明確。其次，沒(méi)有嚴(yán)格管理機(jī)構(gòu)設(shè)置，部分機(jī)構(gòu)流于形式，無(wú)法發(fā)揮真正的作用，加大了成本核算的管理難度，使成本核算工作受到阻礙，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）醫(yī)院的成本核算制度尚不完善

正是由于管理人員不重視成本核算工作，所以很多醫(yī)院沒(méi)有對(duì)成本核算制度進(jìn)行完善，醫(yī)院的整體進(jìn)度在發(fā)展，而成本核算工作無(wú)法緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，成本核算工作往往無(wú)法及時(shí)開(kāi)展，成本核算的計(jì)劃功能無(wú)法順利實(shí)施，無(wú)法科學(xué)規(guī)范的完成成本核算工作，長(zhǎng)此以往，成本核算的核算效率和核算質(zhì)量會(huì)逐漸下降，更加無(wú)法受到管理人員的重視，管理人員在進(jìn)行相關(guān)決策時(shí)不會(huì)考慮成本核算這個(gè)因素，會(huì)影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（四）信息化管理系統(tǒng)不夠完善

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的背景下，醫(yī)院成本核算人員沒(méi)有專業(yè)的信息核算技能，就無(wú)法完善信息化管理系統(tǒng)，使管理系統(tǒng)的真實(shí)性受到質(zhì)疑，對(duì)醫(yī)院成本核算的質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時(shí)由于沒(méi)有完善的信息化管理系統(tǒng)，使核算數(shù)據(jù)不精準(zhǔn)，有效性大大降低，使醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)功能無(wú)法有效發(fā)揮。

三、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算策略

（一）提高醫(yī)療人員成本意識(shí)

提高醫(yī)療人員的成本意識(shí)是提高成本核算質(zhì)量的有效手段。在醫(yī)院成本預(yù)算過(guò)程中，成本意識(shí)是預(yù)算人員必須具體的東西，這樣才能把預(yù)算的松緊度進(jìn)行精準(zhǔn)的掌握，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，對(duì)醫(yī)療資源合理利用。另外，每一個(gè)醫(yī)療設(shè)備管理與使用人員也要有醫(yī)院成本意識(shí)，這樣才能更好的管理各個(gè)科室醫(yī)療器材，做好設(shè)備的維護(hù)工作。只有醫(yī)療人員養(yǎng)成良好的醫(yī)療習(xí)慣，才能為醫(yī)院成本管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）進(jìn)一步健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度

醫(yī)院要想穩(wěn)定發(fā)展，目前最為主要的內(nèi)容就是要做好成本核算，當(dāng)下之際就是要做好監(jiān)督管理工作，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度進(jìn)一步健全。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)財(cái)務(wù)部門的監(jiān)督管理提出了更高的要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要監(jiān)督各個(gè)環(huán)節(jié)的預(yù)算、決算以及收支，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度也要與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展完善內(nèi)部控制體系，使資產(chǎn)使用的有效性得到真正保障。

（三）增強(qiáng)醫(yī)院成本核算的全程監(jiān)控

醫(yī)院要想使獲得成本核算數(shù)據(jù)有效性提高，就要嚴(yán)格的監(jiān)督和控制成本核算的過(guò)程，優(yōu)化成本核算工作。第一，預(yù)算是進(jìn)行成本核算的第一步，要具體劃分各個(gè)成本項(xiàng)目，將成本控制在一定范圍內(nèi)。第二，醫(yī)院要加大力度控制和監(jiān)督成本核算，根據(jù)預(yù)算合理分析和控制醫(yī)院成本，保障成本核算數(shù)據(jù)穩(wěn)定性。第三，要監(jiān)控成本核算結(jié)果，對(duì)實(shí)際的成本支出與預(yù)算的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析成本核算過(guò)程前、過(guò)程中、過(guò)程后的每個(gè)環(huán)節(jié)，為醫(yī)院績(jī)效考核提供數(shù)據(jù)支持，同時(shí)也可以為其他醫(yī)院的成本核算提供參考。

（四）加強(qiáng)成本核算信息化管理

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的背景下，醫(yī)院要對(duì)成本核算管理信息化和系統(tǒng)化進(jìn)行不斷的完善，對(duì)信息成本核算系統(tǒng)進(jìn)行健全，這樣才能使成本核算更加精準(zhǔn)，同時(shí)還能把對(duì)日常工作的監(jiān)督力度增強(qiáng)，順利開(kāi)展醫(yī)院的各項(xiàng)工作。除此之外，醫(yī)院要對(duì)成本核算中的預(yù)算信息化系統(tǒng)的完善高度重視，細(xì)化醫(yī)院核算成本，有效控制成本核算的環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理，對(duì)醫(yī)院的收入與支持系統(tǒng)化，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

四、結(jié)語(yǔ)

本文分析了我國(guó)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，從中可以看出，醫(yī)院各項(xiàng)管理工作中最基本的工作就是成本核算。實(shí)施新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度以后，醫(yī)院對(duì)成本核算工作愈加重視，加大力度進(jìn)行成本核算工作，可以把醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力提高，使醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展。本文重點(diǎn)分析了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的成本核算的意義和問(wèn)題，并針對(duì)性的提出解決措施，希望為提高醫(yī)院成本核算的質(zhì)量和效率提供一定幫助。

加強(qiáng)醫(yī)院成本核算工作，能夠提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展，在新會(huì)計(jì)制度之下，醫(yī)院的成本控制目標(biāo)可以作為內(nèi)部績(jī)效考核管理的重要內(nèi)容，以完善的成本核算體系為基礎(chǔ)，完整的信息化管理系統(tǒng)為工具，在各科室的積極參與配合下有效地完成醫(yī)院的成本核算工作，提高醫(yī)院的資產(chǎn)使用價(jià)值，避免浪費(fèi)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作人員在成本考核上的培訓(xùn)、完善醫(yī)療成本保障措施，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院在新時(shí)期的發(fā)展。

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