衛(wèi)博慧

【摘 要】為了適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)狀，政府對(duì)我國的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了全新的改革。隨著新會(huì)計(jì)改革制度的實(shí)施，會(huì)對(duì)會(huì)計(jì)相關(guān)領(lǐng)域產(chǎn)生一定的影響，其中就包括了對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響。而公立醫(yī)院想要適應(yīng)制度的變化，提高自身的財(cái)務(wù)管理水平，就需要對(duì)改革的新內(nèi)容采取一定的措施。本文主要分析了會(huì)計(jì)制度的改革對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，并提出了一些提高其財(cái)務(wù)管理水平的對(duì)策，希望對(duì)公立醫(yī)院未來的發(fā)展和進(jìn)步有所幫助。

【關(guān)鍵詞】會(huì)計(jì)制度改革；財(cái)務(wù)管理；公立醫(yī)院

一、會(huì)計(jì)制度改革創(chuàng)新的主要內(nèi)容

第一、創(chuàng)建了預(yù)算和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的雙會(huì)計(jì)工作體系，在新的《基本準(zhǔn)則》中提出了政府未來對(duì)于會(huì)計(jì)核算模式將選擇以3+5的方式為基礎(chǔ)，針對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)會(huì)以雙會(huì)計(jì)的工作體系進(jìn)行。通過以往的實(shí)踐得出，預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作過程中的側(cè)重點(diǎn)不同，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)主要針對(duì)收入的費(fèi)用展開運(yùn)營工作，而預(yù)算會(huì)計(jì)主要評(píng)估收入的執(zhí)行和支出情況。在明確了兩種會(huì)計(jì)的工作重點(diǎn)后，可以促使相關(guān)單位對(duì)預(yù)算實(shí)現(xiàn)全面的管理，并將預(yù)算會(huì)計(jì)同其他的會(huì)計(jì)部門區(qū)分開來。在這種新型的雙會(huì)計(jì)體系下，在有效分離財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)上，政府會(huì)分離出兩種不同的職能。但是雖然兩種會(huì)計(jì)制度的側(cè)重點(diǎn)不同，但是在具體的應(yīng)用過程中，都是遵循政府的會(huì)計(jì)基本準(zhǔn)則的。

第二、政府財(cái)務(wù)報(bào)表體系的建立和健全，根據(jù)我國目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展形勢(shì)，為了使會(huì)計(jì)制度的改革適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系改革的現(xiàn)狀，國家出臺(tái)《基本準(zhǔn)則》的目的就是為了在市場(chǎng)進(jìn)行相關(guān)管理工作時(shí)，為其提供較為先進(jìn)的現(xiàn)代化管理制度。同以往的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則相比，新的《基本準(zhǔn)則》對(duì)政府的會(huì)計(jì)主體提出了更高的管理要求，新的會(huì)計(jì)改革制度要求了出來預(yù)算報(bào)表的編制工作以外，相關(guān)單位還需要進(jìn)行其他財(cái)務(wù)報(bào)表的編制工作，并需要按照政府的新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則來完成財(cái)務(wù)報(bào)告。相比于以往的會(huì)計(jì)制度，新型的會(huì)計(jì)制度可以更加充分的展現(xiàn)出相關(guān)單位在實(shí)際工作過程中的資產(chǎn)情況和財(cái)務(wù)運(yùn)營信息，更好的實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的透明化、公開化，極大了增加了財(cái)務(wù)信息的實(shí)用性。

二、會(huì)計(jì)制度的改革對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（一）會(huì)計(jì)要素和科目的改變

在《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中提出，醫(yī)院會(huì)計(jì)主要包括了收入、費(fèi)用、負(fù)債、資產(chǎn)、凈資產(chǎn)等要素，而新的《基本準(zhǔn)則》中在以往醫(yī)院會(huì)計(jì)要素的基礎(chǔ)上添加了預(yù)算支出、預(yù)算收入以及預(yù)算結(jié)余要素。同傳統(tǒng)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》相比，新會(huì)計(jì)要素的增加會(huì)大大增加公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度。從會(huì)計(jì)的角度來說，《政府會(huì)計(jì)制度》的資產(chǎn)類取消了醫(yī)院特有的應(yīng)收病人醫(yī)療款和應(yīng)收醫(yī)療款兩個(gè)方面的內(nèi)容，將其統(tǒng)籌為應(yīng)收賬款，同時(shí)增加了應(yīng)收利息、研究支出等內(nèi)容。負(fù)債類的取消了應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)和應(yīng)付福利費(fèi)，增加了應(yīng)交增值稅和應(yīng)付利息等內(nèi)容。凈資產(chǎn)類減少了事業(yè)基金和待沖基金，科教類項(xiàng)目增加了累積盈余和權(quán)益法調(diào)整等內(nèi)容。這些會(huì)計(jì)要素的變化會(huì)造成公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中實(shí)際工作內(nèi)容的變化，如果公立醫(yī)院沒有及時(shí)適應(yīng)會(huì)計(jì)制度的變化，就會(huì)影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性和科學(xué)性。

（二）會(huì)計(jì)核算方式的改變

政府會(huì)計(jì)制度的改革建立了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和核算會(huì)計(jì)的雙會(huì)計(jì)體系，在這種會(huì)計(jì)體系下，要求了公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算需要具備財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和核算會(huì)計(jì)兩個(gè)功能，并實(shí)現(xiàn)好兩種會(huì)計(jì)類型的相互銜接，才能確保會(huì)計(jì)的核算結(jié)果能夠全面的反映實(shí)際的財(cái)務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行情況。公立醫(yī)院屬于公益性質(zhì)的事業(yè)單位，其財(cái)務(wù)管理涉及的內(nèi)容相對(duì)多于其他的事業(yè)單位，財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容也相對(duì)復(fù)雜。相比于其他的事業(yè)單位來說，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式更適合權(quán)責(zé)發(fā)生制，在原本的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中對(duì)于待沖基金的核算是不能完全適用于權(quán)責(zé)發(fā)生制的，存在一定的弊端，使得公立醫(yī)院的資產(chǎn)無法進(jìn)行有效的核算。而在新的會(huì)計(jì)制度改革中，取消了待沖基金的核算，并將預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分離開來，更能夠反映公立醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營情況。

（三）財(cái)務(wù)報(bào)表的改變

《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》指出，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)主要由會(huì)計(jì)報(bào)表、財(cái)務(wù)情況說明書以及會(huì)計(jì)報(bào)表附注組成，其中會(huì)計(jì)報(bào)表包括了收入費(fèi)用總表、資產(chǎn)的負(fù)債情況以及政府補(bǔ)助的支出情況等。在《政府會(huì)計(jì)報(bào)表》中規(guī)定，會(huì)計(jì)的主體編制需要包括決算報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表，在財(cái)務(wù)報(bào)表和其他的財(cái)務(wù)報(bào)告中需要將其中的相關(guān)信息和資料納入到政府的財(cái)務(wù)報(bào)告，同時(shí)增加了決算報(bào)表和合并財(cái)務(wù)報(bào)表，報(bào)表的變化也給公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來了一定的困難。

三、在財(cái)務(wù)制度改革的背景下提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

（一）規(guī)范管理醫(yī)院的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)工作

新的會(huì)計(jì)改革制度的實(shí)施，全面規(guī)定了會(huì)計(jì)要素和會(huì)計(jì)的核算方式，為政府的會(huì)計(jì)管理工作提供了有效參考。其中新型會(huì)計(jì)核算模式“3+5”的提出，為公立醫(yī)院提出了具有原則性的幾點(diǎn)要求，明確了公立醫(yī)院需要采取更加規(guī)范、合理和科學(xué)的財(cái)務(wù)管理方式進(jìn)行財(cái)務(wù)工作，并且其在處理財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)時(shí)，需要以新的會(huì)計(jì)要素為基礎(chǔ)，在不同科目的綜合作用下進(jìn)行處理。所以，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的過程中，需要嚴(yán)格按照《基本準(zhǔn)則》的規(guī)定來進(jìn)行，加強(qiáng)和規(guī)范自身的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作。

（二）加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)體系的建設(shè)

根據(jù)目前會(huì)計(jì)行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，會(huì)計(jì)制度的改革提出了雙基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)體系，將原來的會(huì)計(jì)工作分為預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)兩個(gè)內(nèi)容，弱化了公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)核算方面的工作，強(qiáng)調(diào)了財(cái)務(wù)預(yù)算工作的重要性。在實(shí)際的會(huì)計(jì)工作中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，預(yù)算會(huì)計(jì)以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)，醫(yī)院需要綜合利用兩種制度，選擇適合自身的管理模式，最終形成雙會(huì)計(jì)體系的工作模式。除此之外，公立醫(yī)院需要根據(jù)這兩種制度處理相應(yīng)的業(yè)務(wù)，并進(jìn)行會(huì)計(jì)的分類的編制，形成兩種不同類型的財(cái)務(wù)報(bào)表和預(yù)算報(bào)表。

（三）優(yōu)化并升級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)

隨著新會(huì)計(jì)制度的提出，使得公立醫(yī)院需要同時(shí)進(jìn)行預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的記賬，但是由于兩種會(huì)計(jì)類型采取的會(huì)計(jì)核算方式和報(bào)表的編制類型不同，給當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來了一定的困難。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門需要在新會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況，進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)的優(yōu)化和調(diào)整，進(jìn)一步提高公立醫(yī)院的信息化管理水平。

四、結(jié)束語

綜上所述，會(huì)計(jì)制度的改革對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有很大的影響，在新的會(huì)計(jì)制度實(shí)施之后，取代了原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，政府對(duì)于會(huì)計(jì)制度的調(diào)整，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式不再適用制度改革的需要。面對(duì)這種情況，公立醫(yī)院需要深入學(xué)習(xí)新的會(huì)計(jì)制度，找出新舊會(huì)計(jì)制度的區(qū)別，選擇合適的會(huì)計(jì)管理模式，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)更好的實(shí)現(xiàn)，推動(dòng)自身更好的發(fā)展。

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