楊曉紅

（師宗縣中醫(yī)院 云南 曲靖 655700）

根據(jù)結石性質的不同，可將其分為酸性結石中性結石和堿性結石等，酸性結石的含量為尿酸和胱氨酸等，而中性結石主要含量為草酸鈣、磷酸鈣等，堿性結石主要含量為磷酸氨鎂等。近年來，隨著人們的生活習慣不斷發(fā)生改變，飲食結構也在發(fā)生變化，肥胖患者逐漸增多，而尿酸結石的發(fā)病率也會相應增加。結石在治療過程中最高效、最經(jīng)濟的治療方法為藥物溶石治療，大部分尿酸結石患者通過藥物治療后均能夠達到痊愈的效果[1]。若未明確結石成分，患者仍需要通過體外沖擊波以及腔鏡進行手術治療，不僅給患者帶來較大的經(jīng)濟負擔同時會給患者造成生理上的痛苦。判斷結石的成分，對選擇治療手段有著重要意義。因此，本文主要探究常規(guī)CT鑒別診斷尿酸與非尿酸結石的價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗結石的收集時間控制為2018年1月到2019年1月，到我院泌尿外科行手術摘除的結石40枚進行實驗，全部結石的直徑均超過5mm以上，全部患者經(jīng)過病理診斷均確診為泌尿系統(tǒng)結石，參與本次實驗的結石類型為：腎結石為22枚，輸尿管結石為14例，膀胱結石為4例。

排除標準：排除手術前一周內進行CT檢查或進行靜脈腎盂造影檢查的患者；排除結石直徑小于5mm的患者；排除病例資料不全的患者。

1.2 方法

將收集的結石，采用蒸餾水進行洗滌，并經(jīng)過自然晾干，晾干完成后對結石進行編號，并將編好號的結石放置于新鮮豬腎內，豬腎從正面剖開后，并記錄結石放在豬腎內的位置，每次放置結石數(shù)量為10枚，并輕輕按揉豬腎，使結石能夠與豬腎組織緊密連接，隨后將整個標本放置于水中，可將其中的空氣全部排出，將放置結石的豬腎標本放置于組織模型中進行CT掃描。

使用CT儀器均為飛利浦公司提供的64排螺旋CT，掃描范圍為腎臟部位，掃描參數(shù)進行設置，設置管電壓為120kV，管電流為400mA，需要根據(jù)結石的最大半徑進行設置，層厚通常小于結石最大橫徑的一半，通常情況下層厚設置為2mm左右，螺距設置為0.98，測量的數(shù)據(jù)均取平均值。

將紅外光譜自動分析儀器對40枚結石的成分進行分析，將結石取出后，洗凈，放置烤箱中進行烘干處理，將結石磨成粉末，去1mg粉末并將其與溴化鉀混合，經(jīng)過處理后，使其成為半透明的薄皮，隨后將其放置于紅外光譜槽中進行掃描，有電腦繪制成圖譜。結石主要成分超過70%定義為純結石。

1.3 觀察指標

分析純尿酸與非尿酸結石的軟組織窗、骨窗平均CT值。結石軟組織窗=550HU為界限值，CT值＜550HU為純尿酸結石，超過550HU為非尿酸結石[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本實驗數(shù)據(jù)SPSS17.0軟件處理，軟組織窗、骨窗平均CT值用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 尿酸結石與非尿酸結石的平均值對比

經(jīng)過紅外光譜法分析可得，純尿酸結石為12枚，非尿酸結石為28枚。純尿酸結石的軟組織窗、骨窗平均CT值與非尿酸結石相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 純尿酸結石與非尿酸結石的平均值對比（±s，HU）

組別 n 骨窗CT值 軟組織窗CT值純尿酸結石 12 423.65±150.32 386.15±140.35非尿酸結石 28 894.22±184.15 842.16±160.34 t/10.8425 11.7212 P/0.0000 0.0000

2.2 常規(guī)CT鑒別結果

CT鑒別純尿酸結石和非尿酸結石的準確率為90.00%，見表2。

表2 CT診斷結果

3 討論

泌尿系統(tǒng)結石在臨床中又被稱作為尿路結石，是泌尿外科極為常見的一種結石性疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為血尿，感染以及腎絞痛等癥，并能夠引發(fā)梗阻性腎損害，嚴重的情況下可使患者的生命安全受到危及，當下臨床中去除結石辦法有很多種，例如，藥物溶石法，物理療法以及外科手術治療法，但大多數(shù)患者因各種因素導致無法進行手術治療，為了降低對身體造成的痛苦，患者過多會選擇藥物治療[3]。

根據(jù)結石的性質，可將其分為酸、堿性結石和中性結石。尿酸結石中主要含有尿酸和鈣，并且成分大約在90%左右，尿酸是人體嘌呤代謝所獲得的最終產(chǎn)物，而尿酸在尿液中，溶解度極低，極易形成晶體[4-5]。CT可對結石的成分進行判斷，在區(qū)分尿酸結石和非尿酸結石方面具有明顯的優(yōu)勢，主要根據(jù)檢測中軟組織窗CT值進行判斷，當下臨床中對該結果仍然存在一定爭議，需要進一步研究，從本文探究中使CT鑒別，尿酸結石與非尿酸結石這一觀點得到證實，通過CT鑒別患者結石是否為尿酸結石可對患者的治療提供方案。

綜上所述，常規(guī)CT鑒別診斷尿酸與非尿酸結石具有較高的應用價值，值得推廣。