張國軍，程小龍

（寧縣第二人民醫(yī)院 甘肅 慶陽 745200）

在臨床上，肝癌指的是個體患者在多種因素作用下出現肝細胞惡性增生，并引發(fā)泄瀉、腹水、低熱、肝區(qū)鈍痛等一系列癥狀的疾病，而患者的發(fā)病與寄生蟲感染、遺傳因素、藥物因素等有關[1-2]。有關調查研究表明，此類患者的死亡率和發(fā)病率居世界首位，而經介入治療肝癌后癌腫殘留及復發(fā)率高是主要原因[3]。本文以2017年1月至2018年12月為時間段，選取我院經病例確診的行介入治療肝癌后癌腫殘留及復發(fā)患者50例作為本次對象進行研究，即分析了MRI與CT在介入治療肝癌后癌腫殘留及復發(fā)的早期診斷應用價值，現報道如下內容。

1 基礎資料與方法

1.1 基礎資料

以2017年1月至2018年12月為時間段，選取我院經病例確診的行介入治療肝癌后癌腫殘留及復發(fā)患者50例作為本次對象進行研究，回顧性分析其相關臨床資料，其中女21例、男29例，年齡范圍為45～66歲，年齡均值（53.5±2.6）歲。

入組標準：均符合介入治療肝癌后癌腫殘留及復發(fā)的相關診斷標準；均經臨床檢查、手術病理等確診；均意識清楚，且具有一定認知功能；均知曉本次試驗并簽訂知情同意書。本研究經醫(yī)院倫理委員會同意批準。排除不配合研究者、臨床資料不全者、對文中造影劑過敏者等。

1.2 方法

所有患者均行MRI和CT診斷，具體為：（1）MRI檢查：即對患者膈頂至雙腎處采用SIEMENS 1.5T核磁共振儀掃描，對患者分別實施增強掃描、DEI（掃描序列為SE/EPI）、T2WI（掃描序列為PSE-XL）、T1WI（掃描序列為GRE）掃描。增強掃描時給予患者造影劑0.2ml/kg，注射20s后，掃描肝動脈，30s后掃描晚期肝動脈，50s后掃描肝門靜脈，3min后實施延遲掃描。（2）CT檢查：即采用美國GE 16排寶石能譜CT掃描儀進行檢查，主要掃描肝區(qū)，相關參數設置：層厚2mm、電流220mA、電壓130kV，之后行CT強化掃描，將造影劑1.5ml/kg注射后，對肝動脈于25s后掃描，對肝門動脈于70s后掃描。由2位放射科醫(yī)生觀察和分析所有掃描圖像，并對病灶類型和數目予以記錄。

1.3 觀察指標

比較分析兩種方法早期診斷癌腫殘留及復發(fā)的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0進行數據處理。t值用于文中計量數據檢驗，卡方用于文中計數數據檢驗，以P＜0.05判定組間差異。

2 結果

本組50例患者共82個病灶，其中陰性病灶18個、陽性病灶64個。經CT檢出病灶68個，其中陰性病灶15個、陽性病灶53個；經MRI檢出病灶80個，其中陰性病灶17個、陽性病灶63個。CT診斷準確率76.1%、敏感度82.9%；MRI診斷準確率95.1%、準確性97.6%，MRI診斷的準確性、敏感度等較CT均明顯較高，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法對癌腫殘留及復發(fā)病灶的檢出情況對比[個（%）]

3 討論

針對肝癌患者，臨床在實施介入治療后及時評估其療效，對于其后續(xù)治療的完善具有十分重要的作用。目前臨床常用早期診斷癌腫殘留及復發(fā)的方法為MRI和CT檢查等[4]。與后者相比，MRI可對肝臟任意角度、切面如冠狀面、矢狀面、橫斷面進行組織觀察，且具有相對較高的組織分辨率，還能減少個體身體受電離輻射的損傷，因而安全性更高。同時與CT檢查相比，MRI可提升患者的病灶檢出率，但與CT相比其具有更長的掃描時間，因而可更加仔細的觀察患者病灶及其數目，從而提升早期診斷的效率[5]。本文的研究中，本組50例患者經CT檢出病灶80個，經MRI檢出病灶68個，MRI診斷的準確性、敏感度等較CT均明顯較高，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。因此可見，在介入治療肝癌后癌腫殘留及復發(fā)的早期診斷中應用MRI具有積極作用和價值。

綜上所述，在介入治療肝癌后癌腫殘留及復發(fā)的早期診斷中應用MRI的準確性、敏感度更高，因此值得臨床應用推廣。