周芹紅 梁茂蕓

孕婦學(xué)校是近年來(lái)各大醫(yī)院積極開展的孕期健康教育形式，通過(guò)積極開展孕婦學(xué)?；顒?dòng)，對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行一系列孕產(chǎn)期宣教，從而使她們提高對(duì)孕產(chǎn)期知識(shí)的認(rèn)知和掌握程度，以積極的心態(tài)迎接新生命的到來(lái)，減少了剖宮產(chǎn)率；并通過(guò)互動(dòng)的形式，提高了她們的遵醫(yī)行為率和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年12月在本醫(yī)院產(chǎn)科門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查并在此院分娩的300例孕產(chǎn)婦。①納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～41歲，文化程度為初中及以上，會(huì)使用手機(jī)微信功能。②排除標(biāo)準(zhǔn)為：雙胎、臀位、高血壓合并妊娠等。300例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組150例（包括疤痕子宮40例）在產(chǎn)科門診參加了孕婦學(xué)校定期舉行的培訓(xùn)活動(dòng)；另150例（包括40例疤痕子宮）作為對(duì)照組，做常規(guī)產(chǎn)檢，未進(jìn)行孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí)。兩組孕產(chǎn)婦均為單胎、足月、頭位。兩組年齡、文化程度、產(chǎn)次均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。時(shí)間和意義，孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，常見癥狀的判別和處理，常見異常情況的遵醫(yī)行為，先兆臨產(chǎn)征兆的識(shí)別，剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊，母乳喂養(yǎng)的好處，科學(xué)坐月子及心理輔導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo) 設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷了解孕產(chǎn)婦姓名、年齡、文化程度、職業(yè)以及對(duì)孕產(chǎn)期及分娩知識(shí)的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)掌握情況，如孕產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)如唐氏篩查時(shí)間及意義、自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊、母乳喂養(yǎng)的好處等共計(jì)100分，60分及格；對(duì)護(hù)理工作的滿意度，以非常滿意、滿意、不滿意為條件統(tǒng)計(jì)；并對(duì)分娩方式和新生兒Apgar評(píng)分進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SAS8.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期知識(shí)的掌握和應(yīng)對(duì)情況比較 研究組孕婦的平均分和及格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組孕產(chǎn)婦年齡、文化程度、產(chǎn)次的比較 （例）

1.2 方法 ①對(duì)照組孕婦只做常規(guī)產(chǎn)檢。②研究組孕婦每月在孕婦學(xué)校采取互動(dòng)的形式面對(duì)面接受兩次孕產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)的講解培訓(xùn)，并且通過(guò)加入微信群，利用微信平臺(tái)接受每月兩次以上的孕產(chǎn)期有關(guān)知識(shí)。授課老師由產(chǎn)科高年資醫(yī)生和主管以上資質(zhì)的助產(chǎn)士組成。講解內(nèi)容包括：孕早、中、晚期常規(guī)檢查內(nèi)容和注意事項(xiàng)，孕期重點(diǎn)檢查項(xiàng)目包括唐氏篩查、糖尿病篩查、四維彩超的檢查

表2 兩組孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期知識(shí)掌握和應(yīng)對(duì)情況比較

2.2 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式的情況比較 研究組孕產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式的比較 例(%)

2.3 兩組新生兒Apgar評(píng)分情況比較 研究組8分以上149例，4～7分1例；對(duì)照組8分以上147例，4～7分3例；兩組均無(wú)3分以下者。Apgar評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組新生兒Apgar評(píng)分比較 例(%)

表5 兩組孕產(chǎn)婦滿意度情況比較 例(%)

3 討 論

醫(yī)護(hù)人員利用專業(yè)知識(shí)，運(yùn)用孕婦學(xué)校包括微信平臺(tái)的形式能給孕產(chǎn)婦提供一系列專業(yè)的指導(dǎo)教育，滿足了她們對(duì)孕產(chǎn)期知識(shí)的渴求，從而降低了剖宮產(chǎn)率，提高了護(hù)理滿意度，達(dá)到一個(gè)雙贏的局面。

有報(bào)道[1]，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)形式，能及時(shí)傳輸給孕產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)，從而使其正確選擇分娩方式，并對(duì)新生兒護(hù)理工作起到積極作用。有研究認(rèn)為，孕婦感到壓力巨大的主要原因來(lái)自于對(duì)妊娠和分娩缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)[2]。孕期健康教育可改善孕產(chǎn)婦心理焦慮，減輕壓力源，從而縮短產(chǎn)程，提高孕產(chǎn)婦的認(rèn)知和自然分娩率[3]。而護(hù)理工作中重視做好孕產(chǎn)期健康教育，可使孕產(chǎn)婦全面熟悉并掌握孕產(chǎn)期保健知識(shí)，從而提高遵醫(yī)行為率，降低剖宮產(chǎn)率。開設(shè)孕婦學(xué)校，進(jìn)行孕期健康教育等綜合干預(yù)措施，可使剖宮產(chǎn)率明顯下降[4]。

人文護(hù)理有助于提升孕產(chǎn)婦的信心，融洽護(hù)患關(guān)系[5]。通過(guò)與患者及其家屬交流，可改善醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛[6]。與孕婦進(jìn)行孕前知識(shí)的探討互動(dòng)，體現(xiàn)了馬斯洛需要層次論中的最高層次需要即自尊和自我實(shí)現(xiàn)的需要。極大地滿足了孕產(chǎn)婦的心理需求，有利于調(diào)動(dòng)其積極性，從而利于孕期進(jìn)程和分娩的順利完成。產(chǎn)前教育可改善孕婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為，并可減輕孕產(chǎn)婦分娩時(shí)的心理負(fù)擔(dān)，從而影響分娩結(jié)局，提高陰道分娩率[7]。

綜上所述，開展孕婦學(xué)校，采用面對(duì)面、多媒體等多種多樣的形式，特別是利用微信群方便快捷地為孕產(chǎn)婦提供相關(guān)知識(shí)，讓其了解孕期有用的信息，從而減輕心理焦慮，降低剖宮產(chǎn)率；也體現(xiàn)出人文關(guān)懷，增進(jìn)了護(hù)患感情，從而能改善醫(yī)患關(guān)系，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。