李婷婷 周曉娟 張理想 方 妍 方儲馨

隨著生活水平的不斷提高，增長緩慢的醫(yī)療護理服務(wù)與人們對醫(yī)療護理工作較高期望水平之間的矛盾，已成為護患關(guān)系的焦點[1]。護患之間相互信任及建立良好的人際關(guān)系變得越來越重要。研究表明，共情能力是人際交往過程中獲得彼此信任的重要能力之一[2]。共情即站在他人的立場，換位思考，設(shè)身處地的理解他人處境的能力[3]。共情可以促進雙方深入地溝通，從而建立起良好的人際關(guān)系[4]。本次研究探討在實習(xí)不同階段護生共情能力變化的規(guī)律，為實習(xí)醫(yī)院有針對性地制訂培養(yǎng)護生共情能力的措施提供實踐依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選取2017年5月-2018年3月在本醫(yī)院臨床實習(xí)的護生作為研究對象，本次研究共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷383份，有效率為95.75%。383份有效問卷中女性為346人，占90.34%，男性為37人，占9.67%；本科及以上學(xué)歷者162人，占42.30%；非獨生子女為271人，占70.76% ；農(nóng)村生源為182人，占47.52%；愿意和非常愿意從事護理專業(yè)的有325人，占84.86%。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 調(diào)查問卷包括2部分內(nèi)容：①一般社會人口學(xué)資料：包括性別、年齡、文化程度等。②人際反應(yīng)指針量表（Interpersonal Reactivity Index，IRI-C）：該量表包括4個維度，共22個條目。量表總分越高，表明共情能力越強。

1.2.2 研究方法 調(diào)查開始前告知調(diào)查對象本次調(diào)查的目的，護生知情同意后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語分別在護生實習(xí)4個不同的時間點進行不記名問卷調(diào)查，由護生于30分鐘內(nèi)獨立完成。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析數(shù)據(jù)。多組間比較采用重復(fù)測量設(shè)計方差分析，采用SNK-q檢驗對實習(xí)護生4次不同時間點測量的IRI-C總分及各因子分進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護生實習(xí)T0時IRI-C總分最低，與T1、T2、T3時之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；T3時IRI-C總分最高，與T0、T2時之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同實習(xí)時點IRI-C各因子分及總分的動態(tài)分析（x±s，分）

3 討 論

3.1 護理專業(yè)實習(xí)學(xué)生共情能力狀況動態(tài)變化特點 護生在實習(xí)期間共情能力的培養(yǎng)是護生臨床實習(xí)內(nèi)容的重要部分。研究表明[5]，臨床實習(xí)階段護生的共情能力獲得極大的提升。本研究結(jié)果顯示，護生剛進入臨床時共情能力總分為（8.33±2.54）分，表明學(xué)生剛進入臨床時共情能力水平較低,與國內(nèi)類似研究結(jié)果一致[6]。實習(xí)1個月后護生的共情能力顯著提高，這可能與學(xué)生進入臨床后，除了繼續(xù)理論學(xué)習(xí)外，與病人的溝通機會增多，臨床實踐活動大大增加，加上實習(xí)剛剛開始，學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度非常端正，能常常嘗試為患者著想，體驗患者的心情，但由于臨床經(jīng)驗欠缺，此時的共情能力主要體現(xiàn)在同情關(guān)懷方面。實習(xí)中期護生的共情能力有所下降，且與T1時比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這可能與護生實習(xí)中期，對臨床環(huán)境較為熟悉，部分同學(xué)產(chǎn)生懈怠情緒，故而共情能力有所下降。實習(xí)末期護生的共情能力又有所提高，且與T0、T2時總分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。說明實習(xí)末期護生面對病人不滿、痛苦或死亡的情景時，已具備一個護理人員的基本素質(zhì)，能真正站在患者的角度和立場去體驗心情。

3.2 護生共情能力各癥狀因子動態(tài)變化特點 研究顯示不同時點高職護生共情能力各因子得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中同情關(guān)懷因子得分在T1時得分較高，與其他時點比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究發(fā)現(xiàn)同情關(guān)懷因子分在實習(xí)初期較高[7]。這些與本研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示，實習(xí)末期護生身心憂急維度得分顯著升高，與其他時點比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與以往的研究結(jié)果一致[1]。表明隨著實習(xí)的進行，護生迅速、準(zhǔn)確地感知病人內(nèi)心變化的能力逐漸增強，這也為后期在臨床能及時、正確地制訂護理措施提供保障。

3.3 建議 本研究結(jié)果可以看出，護生在實習(xí)的不同階段共情能力的得分也有較大不同，實習(xí)開始時、實習(xí)初期、中期和末期的共情能力總分和個因子分均有差異。臨床帶教老師應(yīng)嘗試采取多元化教學(xué)模式，同時可定期組織小組討論分享心得。尤其是實習(xí)中期，護生的學(xué)習(xí)積極性有所下降，態(tài)度有所松懈，更應(yīng)該加強共情能力干預(yù)。護生休息時間可組織進入養(yǎng)老機構(gòu)等進行健康指導(dǎo)和疾病調(diào)查，進而提高服務(wù)素質(zhì)、培養(yǎng)共情能力。

總之，在臨床實習(xí)過程中，應(yīng)根據(jù)護生的個人特點和實習(xí)的不同階段有針對性地引導(dǎo)護生，通過不同方式提高其共情能力，進而為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。