楊天明

我國(guó)的中醫(yī)藥學(xué)歷史十分悠久， 在疾病的診斷與治療中，中醫(yī)藥學(xué)長(zhǎng)期以來(lái)都發(fā)揮著比較重要的作用［1］。其中川芎作為中醫(yī)治療中常用藥物之一， 相關(guān)典籍中關(guān)于其記載的歷史十分悠久， 屬于血?dú)庵帯ＥR床治療主要作用于治療風(fēng)濕痹證以及瘀血阻滯類病證。當(dāng)前， 川芎種植主要分布在我國(guó)四川、云貴以及東北等地。另外， 作者了解到在川芎種植中，會(huì)因?yàn)榉N植地區(qū)的差異性， 而導(dǎo)致其有效成分存在差異［2］。因此， 在中藥川芎的鑒定工作中， 不少研究人員對(duì)其進(jìn)行了進(jìn)一步的研究與加強(qiáng)， 目的是有效判斷川芎成分， 更好地服務(wù)患者、促進(jìn)患者恢復(fù)健康。目前臨床關(guān)于川芎的鑒定工作及用藥安全分析較少， 并且結(jié)果存在差異性。基于此， 本文作者主要就本院60例月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對(duì)象， 探討中藥川芎的鑒定以及臨床用藥安全， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年5月期間收治的60例月經(jīng)不調(diào)患者， 根據(jù)奇偶數(shù)法分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組年齡20～42歲， 平均年齡(30.26±3.95)歲；病程1.5～6.0個(gè)月， 平均病程(3.45±1.03)個(gè)月。觀察組年齡 22～44 歲 ， 平均年齡 (31.66±3.84)歲 ；病程 2.0～8.0個(gè)月， 平均病程(4.03±1.35)個(gè)月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＞0.05

組別 例數(shù) 平均年齡(歲) 平均病程(年)觀察組 30 31.66±3.84a 4.03±1.35a對(duì)照組 30 30.26±3.95 3.45±1.03 t/χ2 1.3919 1.8708 P＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 川芎鑒定方法 記錄川芎產(chǎn)地、采集時(shí)間、性狀以及有效成分， 川芎有效成分鑒定方法：吸取2 μl定制檢測(cè)溶液，將其滴定在0.4%羧甲基纖維素鈉粘合劑硅膠G薄板上［3］，采用比例為8∶1的氯仿甲醇作為展開(kāi)劑， 將其展開(kāi)后放置在紫外燈365 mm下進(jìn)行檢視［4］， 記錄并分析其觀察結(jié)果。

1.2.2 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥維生素治療：維生素E片(貴州光正制藥有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H52020468， 規(guī)格 ：5 mg/片 )口服 ， 5 mg/次 ， 3 次 /d， 連續(xù)接受藥物治療1個(gè)月。

1.2.3 觀察組治療方法 觀察組患者接受中藥川芎治療，大川芎顆粒(遼寧東方人藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980077，規(guī)格：4 g/袋)沖服， 4 g/次， 3次/d， 連續(xù)接受藥物治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄不同產(chǎn)地中藥川芎的采集時(shí)間、性狀及有效成分(阿魏酸、藁本內(nèi)酯、丁基苯肽)含量，觀察并對(duì)比兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效主要分為顯效、有效以及無(wú)效3個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：患者在接受有效治療后， 月經(jīng)不調(diào)癥狀完全改善， 并且月經(jīng)期無(wú)疼痛感， 睡眠質(zhì)量以及精神狀態(tài)較好；②有效：經(jīng)有效治療后，患者月經(jīng)不調(diào)癥狀出現(xiàn)改善， 月經(jīng)周期縮短且經(jīng)量恢復(fù)正常；③無(wú)效：治療后與治療前各項(xiàng)癥狀無(wú)明顯變化， 甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同產(chǎn)地中藥川芎的采集時(shí)間、性狀及有效成分含量情況 不同產(chǎn)地川芎的有效成分含量中， 云貴地區(qū)川芎的阿魏酸含量高于東北地區(qū)川芎， 且二者均高于四川地區(qū)川芎；東北地區(qū)川芎的丁基苯肽含量高于云貴地區(qū)川芎， 且二者均高于四川地區(qū)川芎；四川地區(qū)川芎的藁本內(nèi)酯含量高于云貴地區(qū)川芎， 且二者均高于東北地區(qū)川芎。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 不同產(chǎn)地中藥川芎的采集時(shí)間、性狀及有效成分含量情況

表3 兩組患者臨床療效對(duì)比［n, n(%)］

3 討論

臨床研究資料顯示［5］， 月經(jīng)失調(diào)也稱為月經(jīng)不調(diào)， 屬于當(dāng)前臨床婦科常見(jiàn)疾病之一， 其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期異?；虺鲅慨惓?。此外， 患者還可同時(shí)伴有月經(jīng)前、月經(jīng)時(shí)腹痛及其他全身癥狀。相關(guān)研究結(jié)果顯示， 月經(jīng)不調(diào)主要原因可能是由于器質(zhì)性病變或功能失常。川芎作為中醫(yī)中的血?dú)馑幬铮?有著非常明顯的活血化瘀作用［6-8］， 可將其作為臨床治療瘀血阻滯所致的疼痛性疾病的藥物， 如治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等， 同時(shí)還可應(yīng)用于風(fēng)濕痹證的治療中［9-11］。另外，作者了解到當(dāng)前我國(guó)川芎屬于栽培品， 會(huì)受到氣候、環(huán)境等因素影響， 不同產(chǎn)地產(chǎn)出的川芎有效成分含量以及活性成分種類均存在一定的差異。

本次研究結(jié)果顯示， 川芎主要成分包括阿魏酸以及藁本內(nèi)酯等， 不同產(chǎn)地川芎的有效成分含量中， 云貴地區(qū)川芎的阿魏酸含量高于東北地區(qū)川芎， 且二者均高于四川地區(qū)川芎；東北地區(qū)川芎的丁基苯肽含量高于云貴地區(qū)川芎， 且二者均高于四川地區(qū)川芎；四川地區(qū)川芎的藁本內(nèi)酯含量高于云貴地區(qū)川芎， 且二者均高于東北地區(qū)川芎。四川所種植的川芎有效成分含量較高， 且品質(zhì)佳， 產(chǎn)量高， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。另外， 在對(duì)兩組月經(jīng)不調(diào)患者臨床治療后發(fā)現(xiàn)， 觀察組總有效率為96.67%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果表明， 川芎類藥物能夠有效緩解月經(jīng)不調(diào)患者臨床癥狀， 減少其月經(jīng)期間的不適感， 值得臨床應(yīng)用及推廣。

綜上所述， 對(duì)研究結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)， 中藥川芎根據(jù)性狀、產(chǎn)地的差異性， 其有效成分含量同樣存在差異， 但在月經(jīng)不調(diào)患者臨床治療中， 中藥川芎治療效果顯著。