譚穎 李凱 梁小沙

特應(yīng)性皮炎是一種與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)的反復(fù)發(fā)作性、炎癥性、瘙癢性皮膚病， 其臨床表現(xiàn)為濕疹和極度瘙癢， 通常始發(fā)于嬰幼兒［1］。本研究分析了采用穴位埋線對特應(yīng)性皮炎患者輔助性T淋巴細(xì)胞的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年2月在本科就診的90例特應(yīng)性皮炎患者， 所有患者均符合特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組年齡22～65歲 ， 平均年齡(45.21±7.51)歲 ；男 16例 ， 女29例。對照組年齡22～64歲， 平均年齡(45.18±7.52)歲；男18例，女27例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用穴位埋線治療， 主穴取大椎、曲池、三陰交、血海， 輔穴取膈腧、足三里、陰陵泉、神門， 按照穴位埋線治療規(guī)范操作， 每次治療主穴取2對(交替取穴)，配穴取 1～2 對 ， 埋線穴位 6～8 個(gè) /次 ， 每 5～7 d 治療一次 ，5次/月。對照組采用鹽酸左西替利嗪(瑞士UCB Farchim SA)治療 ， 5 mg/次 ， 1次 /d， 口服。兩組均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①疾病改善情況。疾病改善情況判定標(biāo)準(zhǔn)參考日本特應(yīng)性皮炎診療指南的分級評分標(biāo)準(zhǔn)(輕度：少數(shù)部位輕度紅斑、皮膚干燥、脫屑；中度：＜10%的體表面積發(fā)疹， 伴有明顯的炎癥；重度， 10%體表面積≤發(fā)疹面積＜30%體表面積， 伴有嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)；極重度：發(fā)疹面積≥30%體表面積， 伴有嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)［3］)。②兩組均采集患者治療前后外周血5 ml， 通過放射免疫法測定外周血中T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫相關(guān)因子， 包括IFN-γ、TNF-α、IL-4 、IL-2及IL-5， 并進(jìn)行比較。③不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病改善情況比較 觀察組疾病改善情況優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組疾病改善情況比較(n)

2.2 兩組治療前后IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2及IL-5水平比較 治療前, 兩組IFN-γ、TNF-α、IL-4 、IL-2及IL-5水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 觀察組IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2及IL-5分別為(15.31±5.23)、(5.21±1.15)、(12.01±5.11)、(46.13±6.02)、(19.92±4.84)pg/ml，對照組分別為 (12.89±5.53)、(4.72±1.12)、(14.24±5.13)、(43.25±6.52)、(23.21±3.21)pg/ml， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組治療前后IFN-γ、TNF-α、IL-4 、IL-2及IL-5水平比較(±s, pg/ml)

表2 兩組治療前后IFN-γ、TNF-α、IL-4 、IL-2及IL-5水平比較(±s, pg/ml)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 IFN-γ TNF-α IL-4 IL-2 IL-5觀察組 45 治療前 10.89±8.67 4.24±1.11 16.12±5.21 38.17±10.26 27.21±4.12治療后 15.31±5.23a 5.21±1.15a 12.01±5.11a 46.13±6.02a 19.92±4.84a對照組 45 治療前 11.24±9.11 4.13±1.56 16.65±4.22 37.56±8.67 26.71±5.24治療后 12.89±5.53 4.72±1.12 14.24±5.13 43.25±6.52 23.21±3.21

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組均無明顯不良反應(yīng)， 觀察組個(gè)別患者出現(xiàn)短暫的局部“麻脹感”， 很快消退， 對治療過程無影響。

3 討論

目前， 特應(yīng)性皮炎的病因尚未完全明確， 但現(xiàn)在已經(jīng)有多個(gè)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)特應(yīng)性皮炎患者體內(nèi)存在明顯的免疫功能異常， 在特應(yīng)性皮炎的發(fā)病過程中有多種炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子參與炎癥過程， 其中T淋巴細(xì)胞(特別是CD4+T淋巴細(xì)胞)及其分泌的各種細(xì)胞因子在其中發(fā)揮了重要作用［4-6］。T淋巴細(xì)胞及其亞群可介導(dǎo)適應(yīng)性細(xì)胞免疫應(yīng)答，對機(jī)體免疫功能及體液免疫有著重要的調(diào)節(jié)作用［7］。在不同的細(xì)胞因子環(huán)境中， CD4+T細(xì)胞可分化為Th1、Th2、Th17、Treg等亞群， 分化而來的各T細(xì)胞亞群既可相互抑制， 亦可相互促進(jìn)， 使得機(jī)體的免疫效應(yīng)和免疫抑制處于一種微妙的平衡狀態(tài)［8-10］。

穴位埋線療法是對針灸刺法灸法綜合治療的延伸和改進(jìn)， 是一種融多種療法和多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法。對于特應(yīng)性皮炎患者， 穴位埋線能通過穴位封閉效應(yīng)、針刺效應(yīng)、組織療法效應(yīng)等作用， 起到調(diào)整臟腑、平衡陰陽、調(diào)和氣血的作用， 并能抑制病理信息， 促進(jìn)機(jī)體代謝， 調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)各種特異性及非特異性免疫抗體， 提高人體應(yīng)激能力，激發(fā)人體免疫能力［11，12］。穴位埋線治療對慢性過敏性疾病治療效果良好 ， 操作簡單 ， 痛苦?。?3，14］。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組疾病改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前， 兩組IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2及IL-5水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 觀察組IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-2及IL-5分別 為 (15.31±5.23)、(5.21±1.15)、(12.01±5.11)、(46.13±6.02)、(19.92±4.84)pg/ml， 對照組分別為 (12.89±5.53)、(4.72±1.12)、(14.24±5.13)、(43.25±6.52)、(23.21±3.21)pg/ml， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 穴位埋線對特應(yīng)性皮炎患者輔助性T淋巴細(xì)胞的影響大， 可有效改善病情和改善Th1、Th2淋巴細(xì)胞， 值得推廣應(yīng)用。