楊麗芳

激素分泌是導(dǎo)致女性生理周期性變化的重要組成原因，臨床中針對(duì)月經(jīng)失調(diào)患者實(shí)施黃體酮治療， 能夠改善患者激素分泌情況， 從而使其月經(jīng)周期化［1］。黃體酮是臨床中最為常見的激素調(diào)節(jié)藥物， 能夠改善患者月經(jīng)失調(diào)癥狀， 但其最佳應(yīng)用劑量當(dāng)前在臨床中存在爭(zhēng)議。因此， 本研究針對(duì)不同劑量黃體酮軟膠囊在治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者方面予以分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～6月本院收治的無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者150例， 采用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 每組75例。實(shí)驗(yàn)組年齡21～41歲， 平均年齡(27.4±4.8)歲；病程2～15 個(gè)月 ， 平均病程 (5.9±3.6)個(gè)月；已婚 45 例 ， 未婚 30 例；有妊娠史31例， 無妊娠史44例。參照組年齡22～43歲， 平均年齡(27.6±5.7)歲；病程2～16個(gè)月， 平均病程(6.2±3.5)個(gè)月；已婚47例， 未婚28例；有妊娠史29例， 無妊娠史46例。兩組患者年齡、病程、婚姻狀況、妊娠史等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)劑量黃體酮軟膠囊予以治療，黃體酮軟膠囊(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20040982)， 每日早晚餐后 30 min口服 ， 0.05 g/次。實(shí)驗(yàn)組采用大劑量黃體酮軟膠囊治療 ， 口服 ， 2 次 /d， 0.2 g/次［2］。1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者陰道不規(guī)則出血持續(xù)時(shí)間、整體治療時(shí)間；療效及不良反應(yīng)(惡心、頭暈、嘔吐)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者停藥后存在撤藥性出血， 出血量為正常月經(jīng)量， 且經(jīng)子宮彩超檢查可見其子宮內(nèi)膜形態(tài)正常、厚度恢復(fù)正常范圍；②有效：患者停藥后存在撤藥性出血， 出血量少于正常月經(jīng)量， 且子宮彩超檢查顯示子宮內(nèi)膜厚度降低， 但仍大于正常厚度；③無效：患者停藥后未發(fā)生撤藥性出血， 或發(fā)生撤藥性出血但出血量極少， 且彩超檢查子宮內(nèi)膜厚度未見變化， 或厚度增大?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陰道不規(guī)則出血持續(xù)時(shí)間及整體治療時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者陰道不規(guī)則出血持續(xù)時(shí)間、整體治療時(shí)間分別為 (3.19±0.55)、(5.60±1.26)d， 均短于參照組的 (6.56±1.38)、(8.41±2.23)d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者陰道不規(guī)則出血持續(xù)時(shí)間及整體治療時(shí)間比較(±s, d)

表1 兩組患者陰道不規(guī)則出血持續(xù)時(shí)間及整體治療時(shí)間比較(±s, d)

注：與參照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 陰道不規(guī)則出血持續(xù)時(shí)間 整體治療時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 75 3.19±0.55a 5.60±1.26a參照組 75 6.56±1.38 8.41±2.23 t 19.6458 9.5010 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后顯效51例(68.00%)、有效 18 例 (24.00%)、無效 6 例 (8.00%)， 總有效率為92.00%；參照組患者治療后顯效35例(46.67%)、有效15例(20.00%)、無效25例(33.33%)， 總有效率為66.67%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較(n, %)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生惡心2例(2.67%)、頭暈1例(1.33%)， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%；參照組發(fā)生惡心1例(1.33%)、嘔吐1例(1.33%)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.67%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。見表 3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

黃體酮也稱孕酮， 是人體中常見的孕激素之一， 黃體酮由卵巢生成， 該種激素作用于子宮內(nèi)膜之上， 能夠保護(hù)女性子宮內(nèi)膜， 與雌激素同為重要的女性激素［3］。在月經(jīng)周期后期， 在黃體酮的作用下， 子宮逐漸充血， 且子宮內(nèi)膜增厚并增生， 子宮內(nèi)膜成熟后脫落， 血液與子宮內(nèi)膜碎片共同流出子宮， 從而形成月經(jīng)。即患者黃體酮的分泌異常， 極易導(dǎo)致月經(jīng)間隔縮短和延長(zhǎng)， 進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生月經(jīng)不調(diào)［4-6］。因此，采用口服黃體酮藥物， 能夠保障患者體內(nèi)激素水平， 對(duì)于月經(jīng)失調(diào)具有治療作用。本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者陰道不規(guī)則出血持續(xù)時(shí)間、整體治療時(shí)間均短于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該種采用常規(guī)劑量服用黃體酮軟膠囊的治療模式對(duì)患者激素的影響效果不夠理想， 患者陰道出血癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)， 致使治療時(shí)間較長(zhǎng)。而實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用大劑量黃體酮予以治療， 能夠加大患者下丘腦區(qū)域的負(fù)反饋效果， 能夠縮短治療時(shí)間。王瑛［7］選取74例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者予以對(duì)比分析， 其中對(duì)照組采用常規(guī)劑量黃體酮治療， 治療組采用大劑量黃體酮治療， 其結(jié)果顯示， 治療組治療總有效率為91.9%， 高于對(duì)照組的70.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果與本研究具有一致性， 本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后顯效51例(68.00%)、有效18例(24.00%)、無效6例(8.00%)， 總有效率為92.00%；參照組患者治療后顯效35例(46.67%)、有效15例(20.00%)、無效 25例(33.33%)，總有效率為66.67%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述研究結(jié)果均表明大劑量黃體酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的效果顯著， 能夠有效緩解患者的臨床癥狀， 促進(jìn)患者月經(jīng)周期逐步恢復(fù)正常。

綜上所述， 采用大劑量黃體酮治療模式的實(shí)驗(yàn)組， 患者臨床治療效果更好， 且治療時(shí)間有所縮短， 因此， 大劑量口服黃體酮軟膠囊治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)癥狀具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。