程亮亮

近年我國(guó)肺癌發(fā)病率及死亡率逐年上升， 居于我國(guó)癌癥死因首位， 肺癌患者中約90%為非小細(xì)胞癌［1］。肺癌早期不易發(fā)現(xiàn)， 患者確診時(shí)通常已處于失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)的中晚期， 只能采取以放療、化療為主的綜合治療手段， 但放化療均有較多毒副作用， 影響患者免疫功能［2］。有研究發(fā)現(xiàn)， 參麥注射液對(duì)中晚期惡性腫瘤化療具有增效減副作用［3］。本研究觀察參麥注射液輔助GP化療方案治療肺癌的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年9月～2018年9月收治的86例肺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理確診為非小細(xì)胞肺癌；腫瘤臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期；無(wú)化療禁忌證；預(yù)計(jì)生存期＞3個(gè)月；入組前1個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑；已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常；系統(tǒng)性血液疾??；對(duì)研究用藥過(guò)敏；合并其他惡性腫瘤。將患者以單雙號(hào)法隨機(jī)分為化療組與輔治組, 各43例。化療組男24例, 女19例；年齡31～68歲, 平均年齡(51.67±9.24)歲。輔治組男23例, 女20例；年齡34～70歲, 平均年齡(50.24±9.38)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 化療組采用GP化療方案：第1、8天以1250 mg/m2吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030104,規(guī)格：0.2 g)與100 ml生理鹽水配制后靜脈滴注0.5 h；第1～3天以25 mg/m2順鉑(云南植物藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H53021740, 規(guī)格：10 mg/支)與500 ml生理鹽水配制后靜脈滴注2 h。輔治組在化療組基礎(chǔ)上加用參麥注射液：化療前1 d起以50 ml參麥注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020021, 10 ml/支)與250 ml 5%葡萄糖注射液配制后靜脈滴注, 1次/d, 連用14 d。兩組均治療21 d為1個(gè)周期,共治療3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組療效。以世界衛(wèi)生組織(WHO)實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的療效, 分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)及進(jìn)展(PD), 緩解率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%, 控制率=(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%［4］。②統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者化療副作用發(fā)生情況。③檢測(cè)對(duì)比兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)比例, 評(píng)估患者的免疫功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 兩組緩解率對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。輔治組控制率顯著高于化療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組療效對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組化療副作用發(fā)生情況對(duì)比 治療過(guò)程中， 輔治組白細(xì)胞降低、血小板減少、血紅蛋白降低、惡心嘔吐發(fā)生率均顯著低于化療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組肝腎功能損害、神經(jīng)毒性發(fā)生率對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表 2。

表2 兩組化療副作用發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)對(duì)比 兩組治療前、后CD8+水平對(duì)比 ， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。治療后 ， 化療組CD3+、CD4+水平均顯著低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；輔治組CD3+、CD4+水平均顯著高于治療前(P＜0.05)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；輔治組 CD3+、CD4+水平均顯著高于化療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)對(duì)比(±s, %)

表3 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)對(duì)比(±s, %)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與化療組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 CD3+ CD4+ CD8+化療組 43 治療前 63.39±10.09 31.26±10.37 24.46±9.18治療后 58.52±7.43a 26.32±9.24a 23.17±9.46輔治組 43 治療前 61.27±9.74 30.58±9.21 22.49±8.22治療后 65.48±9.32ab 35.94±8.17ab 22.08±9.01

3 討論

肺癌在化療過(guò)程中， 抗腫瘤化療藥物在抑制、殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)， 也會(huì)影響機(jī)體正常細(xì)胞， 造成化療副作用， 并損傷正常免疫功能， 使患者處于免疫抑制狀態(tài)， 表現(xiàn)為CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比例失衡的細(xì)胞免疫功能紊亂［4-6］。因此，在肺癌化療過(guò)程中有必要采取輔助手段進(jìn)行綜合治療， 以減少化療毒副作用及對(duì)機(jī)體免疫功能的損害。本研究以參麥注射液輔助GP化療方案治療肺癌， 發(fā)現(xiàn)可提高肺癌控制率， 減少化療毒副作用， 并提高患者免疫功能， 具有增效減副作用。

GP方案為肺癌化療常用治療方法。參麥注射液則出自生脈散， 是由人參、麥冬制成的純中藥制劑， 人參具有滋補(bǔ)元?dú)?、健脾養(yǎng)肺、益氣安神等功效， 麥冬滋陰養(yǎng)腎、補(bǔ)益功效顯著?，F(xiàn)代研究顯示， 參麥注射液可抑制腫瘤微血管生成因子， 降低腫瘤浸潤(rùn)速度， 進(jìn)而避免腫瘤的快速轉(zhuǎn)移， 發(fā)揮抗腫瘤和抑制腫瘤作用， 此外， 其對(duì)免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等均具有積極影響［7-9］。

本研究結(jié)果顯示， 兩組緩解率對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。輔治組控制率顯著高于化療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療過(guò)程中， 輔治組白細(xì)胞降低、血小板減少、血紅蛋白降低、惡心嘔吐發(fā)生率均顯著低于化療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組肝腎功能損害、神經(jīng)毒性發(fā)生率對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療前、后CD8+水平對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后， 化療組CD3+、CD4+水平均顯著低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；輔治組 CD3+、CD4+水平均顯著高于治療前 (P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；輔治組CD3+、CD4+水平均顯著高于化療組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明肺癌患者GP化療中加以參麥注射液進(jìn)行輔助， 具有明顯增效減副作用， 有利于提高患者免疫功能。與羅麗華［10］研究顯示的參麥注射液聯(lián)合化療在提高肺癌患者療效的同時(shí)可減少其化療不良反應(yīng)及提高免疫功能的結(jié)論一致。原因是參麥注射液中含有抗腫瘤作用的有效成分， 可與化療發(fā)揮協(xié)同作用，而其又具有免疫改善作用， 可增強(qiáng)機(jī)體免疫力， 降低化療毒副作用。

綜上所述， 肺癌GP化療治療時(shí)可輔助應(yīng)用參麥注射液以實(shí)現(xiàn)增效減副、改善患者免疫功能的臨床效果。