顏碧揚 王進雄

高脂血癥是臨床上老年常見病， 且發(fā)病率在老年人群中逐年遞增， 常見高危因素包含環(huán)境因素、代謝性疾病、基因缺陷以及吸煙史等［1］。高脂血癥患者臨床表現(xiàn)多為頭暈、胸悶和心悸等， 更有甚者會出現(xiàn)肢體麻木和語言障礙［2］。若不能得到及時的控制， 則會引發(fā)其他并發(fā)癥， 例如心肌梗死、動脈粥樣硬化和冠心病等， 對患者健康和生活質(zhì)量都會造成影響。辛伐他汀是臨床上常見的治療高脂血癥藥物， 應(yīng)用廣泛、療效確切， 但其用量問題， 目前仍未有統(tǒng)一標準。為提高社區(qū)治療水平， 現(xiàn)本文就不同劑量辛伐他汀治療高脂血癥患者的臨床療效與安全性作出研究， 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2018年5月在本社區(qū)就診的高脂血癥患者400例， 按照隨機分配原則分為對照組與觀察組， 每組200例。對照組中女95例， 男105例；年齡 55～75 歲 ， 平均年齡 (65.27±3.25)歲 ；病程 1～8 年 ， 平均病程(5.32±1.23)年。觀察組中女96例， 男104例；年齡55～76 歲 ， 平均年齡 (65.51±3.51)歲 ；病程 1～9 年 ， 平均病程(5.61±1.41)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 治療方法 兩者患者均予以低脂和膽固醇飲食指導(dǎo)， 在此基礎(chǔ)上， 對照組患者予以10 mg辛伐他汀片(廣東彼迪藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20066221)口服治療， 每晚睡前1 h服用。觀察組患者予以20 mg辛伐他汀片口服治療， 每晚睡前1 h服用。以上患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 觀察并比較患者治療前后血脂指標(TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平；比較兩組患者不良反應(yīng)(頭痛、腹痛、腹脹、惡心等)發(fā)生情況， 用來評價藥物安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前， 兩組患者TG、TC、HDL-C和LDL-C水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后 ， 兩組患者 TG、TC、HDL-C 和 LDL-C 水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較(±s, mmol/L)

注：與同組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) TG TC HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 200 2.07±0.35 1.77±0.37a 6.27±0.41 5.69±0.67a 1.42±0.17 1.50±0.24a 4.84±0.20 3.55±0.21a觀察組 200 2.06±0.36 1.52±0.28ab 6.28±0.32 4.87±0.67ab 1.44±0.15 2.07±0.18ab 4.85±0.21 2.85±0.32ab t 0.2817 7.6196 0.2719 12.2388 1.2477 26.8701 0.4877 25.8639 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后， 對照組患者出現(xiàn)頭痛3例， 腹痛2例， 腹脹2例， 惡心5例， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%；觀察組患者出現(xiàn)頭痛2例， 腹痛2例，腹脹3例， 惡心4例， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.50%；兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著我國人口老齡化日益嚴重， 高脂血癥的發(fā)病率也在逐年遞增， 且有研究表明， 患病人群正不斷年輕化［4］。因此，采用有效的治療方法尤為重要。高脂血癥主要是指以血脂代謝紊亂為主要表現(xiàn)的常見心血管疾病， 隨著病情的發(fā)展， 較易誘發(fā)出冠心病、高血壓、腦血管等并發(fā)癥， 且動脈粥樣硬化所造成的腎功能衰竭等情況都與高脂血癥存在著密不可分的關(guān)系［5，6］。高脂血癥患者血液中的脂質(zhì)會沉淀或附著在動脈內(nèi)膜上， 加快動脈粥樣硬化的速度。高脂血癥患者以老年人群體為主， 而老年患者的身體機能逐步下降， 因此對該類患者進行治療時， 不僅要考慮治療效果， 對于藥物的安全性也要慎重考慮。

辛伐他汀屬于汀類藥物， 是土曲霉發(fā)酵之后合成的衍生物， 主要通過抑制內(nèi)源性膽固醇合成而達到調(diào)節(jié)血脂水平的目的， 且能增大低密度脂蛋白濃度。長期服用辛伐他汀除了可以延緩動脈硬化速度， 還可以起到使頸動脈內(nèi)膜中層厚度降低的作用［7］?；颊邫C體對辛伐他汀一般耐受性良好， 發(fā)生副作用通常為輕微或一過性， 該藥物大部分經(jīng)由肝細胞吸收，主要在肝臟中發(fā)揮作用， 會隨著膽汁排出， 減少對臟器的傷害， 提高治療效果。本次研究中， 治療前， 兩組患者TG、TC、HDL-C和LDL-C水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 兩組患者TG、TC、HDL-C和LDL-C水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

對于高脂血癥患者而言， 不僅要考慮藥物的治療效果，還要考慮藥物的安全性， 因此要嚴格把控辛伐他汀使用的劑量。有研究表明；①辛伐他汀使用高劑量后， 腎臟對藥物代謝較為徹底， 對人體無影響， 具有安全性；②辛伐他汀使用低劑量后， 使得橫紋肌溶解癥發(fā)生率減小， 可防止肝酶過度上升， 但效果不夠顯著［8］。辛伐他汀劑量的使用都會影響治療效果， 劑量太小則達不到治療效果， 劑量太大較易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率上升， 但有報道稱， 高劑量他汀類藥物可有效降低高脂血癥血藥濃度， 且用藥過程中藥動學(xué)較為穩(wěn)定， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示， 治療后， 對照組患者出現(xiàn)頭痛 3例 ， 腹痛 2例 ， 腹脹 2例 ， 惡心 5例 ， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%；觀察組患者出現(xiàn)頭痛2例， 腹痛2例， 腹脹3例， 惡心4例， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.50%；兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述， 予以高脂血癥患者辛伐他汀進行治療時， 采用20 mg辛伐他汀效果較采用10 mg辛伐他汀效果更為顯著，不僅能有效改善患者血脂水平且不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 具有較高安全性， 值得臨床推廣。