陳夢凌 麥嫻靜 鄧?yán)蚶?/p>

高壓氧能夠快速改善一氧化碳中毒患者組織供氧， 其效果較為明確［1］。應(yīng)用高壓氧的護理工作是確保治療效果、促進患者恢復(fù)的關(guān)鍵。本研究對急性一氧化碳中毒患者應(yīng)用高壓氧針對性護理的效果及癥狀恢復(fù)時間進行評價， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月本院收治的30例急性一氧化碳中毒患者作為研究對象， 患者均符合急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)， 具有一氧化碳吸入史和有造成一氧化碳中毒的環(huán)境。入院時檢測血液碳氧血紅蛋白＞10%［2］。將患者隨機分為觀察組與對照組， 各15例。對照組：男9例，女6例；年齡22～75歲， 平均年齡(58.0±7.5)歲；輕度中毒5例、中度中毒7例、重度中毒3例。護理組：男10例， 女5例；年齡20～76歲， 平均年齡(58.5±8.0)歲；輕度中毒6例、中度中毒6例、重度中毒3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用高壓氧治療并予以基礎(chǔ)護理。常規(guī)進行心電監(jiān)護， 快速建立靜脈通道， 將患者頭偏向一側(cè)保持呼吸通暢， 按時翻身、拍背排痰， 做好口腔護理、口腔護理， 放松肢體等。在此基礎(chǔ)上對觀察組進行高壓氧針對性護理， 主要內(nèi)容如下。①入艙前：協(xié)助患者做好準(zhǔn)備， 如為避免產(chǎn)生靜電更換純棉衣物， 依據(jù)艙內(nèi)溫度變化做好被服添加。對清醒者進行健康指導(dǎo)與心理護理， 增強患者治療信心，對于昏迷及出現(xiàn)煩躁不安者首先對生命體征和心理狀態(tài)進行評估， 必要時予以鎮(zhèn)靜藥物并約束四肢。指導(dǎo)患者選擇合適體位， 略抬高下頜， 頭偏向一側(cè)。②艙內(nèi)：升壓階段告知患者張口或吞咽來打開咽鼓管避免中耳氣壓傷。高壓環(huán)境需預(yù)防誤吸；依據(jù)患者耐受調(diào)整加壓速度和艙溫， 及時清除分泌物， 密切觀察患者生命體征與神志情況， 若出現(xiàn)痛苦表情應(yīng)減慢加壓速度， 必要時出艙。達治療壓力后應(yīng)加強心理護理和針對性指導(dǎo)， 此外， 可播放音樂或閱讀書刊分散患者注意力。治療完成后減壓階段應(yīng)依據(jù)規(guī)定減壓， 避免過快的速度造成神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。及時加衣被防止感冒并觀察患者口唇、肢端狀況， 妥善固定導(dǎo)管。③出艙后：清醒者可進食流質(zhì)食物后逐漸過度， 急性期昏迷者禁食， 長期昏迷者鼻飼。應(yīng)對患者與家屬做好重點告知， 告知患者及家屬應(yīng)堅持繼續(xù)治療以警惕遲發(fā)性腦病等問題的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組起效時間、癥狀恢復(fù)時間、滿意度評分及護理前后生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分越高， 患者生活質(zhì)量越高；滿意度評分越高， 患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者起效時間、癥狀恢復(fù)時間及滿意度評分比較護理組起效時間(1.5±0.4)h、癥狀恢復(fù)時間(7.5±2.4)d均明顯短于對照組的(3.7±1.1)h、(17.7±6.3)d， 滿意度評分(91.5±6.6)分明顯高于對照組的(80.3±10.7)分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者起效時間、癥狀恢復(fù)時間及滿意度評分比較(±s)

表1 兩組患者起效時間、癥狀恢復(fù)時間及滿意度評分比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 起效時間(h) 癥狀恢復(fù)時間(d) 滿意度(分)護理組 15 1.5±0.4a 7.5±2.4a 91.5±6.6a對照組 15 3.7±1.1 17.7±6.3 80.3±10.7 t-7.280 -5.860 3.450 P 0.002 0.028 0.042

2.2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較 護理前， 兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后， 護理組生活質(zhì)量評分(78.0±5.2)分明顯高于對照組的(65.4±4.4)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后護理組 15 48.9±10.7 78.0±5.2a對照組 15 48.0±10.2 65.4±4.4 t 0.236 7.164 P 0.913 0.004

3 討論

急性一氧化碳中毒是臨床常見的危急重癥之一［3］。該病多發(fā)于秋冬季節(jié)， 主要的發(fā)病原因為煤、煤氣或其他含碳物質(zhì)的燃燒不完全產(chǎn)生高濃度一氧化碳被患者吸入后， 與其血液中的血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白。碳氧血紅蛋白沒有氧攜帶能力并且解離難度較大， 故導(dǎo)致機體出現(xiàn)急性缺氧性疾病， 嚴(yán)重時患者會由于機體嚴(yán)重缺氧而死亡［4］。

高壓氧是急性一氧化碳中毒的有效治療方案， 能夠通過增加機體血氧含量， 提升血氧結(jié)合能力、促進碳氧血紅蛋白解離， 來迅速糾正缺氧狀態(tài)［5］。曾琳琳等［6］指出優(yōu)質(zhì)護理有利于縮短急性一氧化碳中毒患者住院時間， 促進患者恢復(fù)。江英等［7］指出在應(yīng)用高壓氧治療時應(yīng)加強整體、全面的護理干預(yù)從而為預(yù)后提供良好的保障。本研究在護理組患者入艙前向其提供健康指導(dǎo)、心理護理、針對性護理等， 從而消除患者恐懼情緒， 幫助其掌握要點， 為高壓氧治療提供安全和順利開展的條件；患者進入艙內(nèi)后， 依據(jù)不同的治療時期做好相應(yīng)護理干預(yù)可維持治療順利進行；出艙后提供飲食干預(yù)和重點健康指導(dǎo)， 可確保臨床安全， 促進患者早日康復(fù)。研究結(jié)果顯示護理組癥狀恢復(fù)時間(7.5±2.4)d明顯短于對照組的(17.7±6.3)d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。反映出高壓氧的針對性護理有利于縮短患者癥狀恢復(fù)時間， 促進患者恢復(fù)， 與既往研究相符［8］。此外， 從研究結(jié)果可知護理組起效時間(1.5±0.4)h明顯短于對照組的(3.7±1.1)h， 滿意度評分(91.5±6.6)分明顯高于對照組的(80.3±10.7)分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理前， 兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后， 護理組生活質(zhì)量評分(78.0±5.2)分明顯高于對照組的(65.4±4.4)分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。反映出針對性護理有利于高壓氧治療工作的有效開展， 可提升患者生活質(zhì)量和對護理工作的滿意度。研究證實急性一氧化碳中毒患者應(yīng)用高壓氧針對性護理干預(yù)有利于提升護理效果。

綜上所述， 急性一氧化碳中毒患者應(yīng)用高壓氧針對性護理有利于縮短癥狀恢復(fù)時間， 促進患者恢復(fù)、提升患者生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。