鐘際香 葉曉紅

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤， 多見于育齡期女性， 嚴重影響女性的生殖健康及生存質(zhì)量。外科手術(shù)是治療子宮肌瘤的主要方法之一， 但手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)前不良情緒會嚴重影響患者的術(shù)后恢復(fù)［1，2］， 此次研究選取本院60例子宮肌瘤患者作為觀察對象， 對綜合護理干預(yù)在患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果展開探究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年5月本院收治的60例進行子宮肌瘤剔除術(shù)治療的子宮肌瘤患者。納入標準：經(jīng)臨床診斷及超聲檢查確診為子宮肌瘤且有子宮肌瘤切除術(shù)手術(shù)指征的患者。排除標準：有藥物濫用史、酒精依賴史、3個月內(nèi)使用過激素類藥物、子宮內(nèi)膜不典型增生、惡性病變及無法耐受手術(shù)的患者。采用雙盲法隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組患者年齡25～54歲， 平均年齡(38.21±5.43)歲；平均病程(4.16±1.41)年。對照組患者年齡26～54歲， 平均年齡(38.21±5.23)歲。平均病程(4.16±1.67)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理干預(yù), 內(nèi)容包括術(shù)前病情評估、術(shù)中協(xié)助醫(yī)生開展手術(shù)操作、術(shù)后病情監(jiān)測及基礎(chǔ)護理［3, 4］。

1.2.2 觀察組 采用綜合護理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 術(shù)前護理 ①心理護理：入院后護理人員要熱情接待患者及家屬, 向患者普及子宮肌瘤及手術(shù)有關(guān)知識, 糾正患者的錯誤認知, 向患者說明子宮肌瘤剔除術(shù)的必要性及安全性, 消除患者術(shù)前焦慮、恐懼、緊張等不良心理, 減輕患者心理負擔, 提高患者手術(shù)配合度。②術(shù)前指導(dǎo)：手術(shù)前3 d有針對性的對患者進行健康教育, 告知患者及家屬手術(shù)注意事項, 鼓勵患者以平和的心態(tài)面對手術(shù)治療。③陰道、胃腸道及皮膚準備：術(shù)前3 d使用新潔爾滅或5%的碘伏棉棒每天對患者陰道進行擦洗, 術(shù)前2 d將患者飲食調(diào)整為無渣、清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物, 術(shù)前12 h禁食, 6 h禁水, 手術(shù)前1 d使用0.1%～0.2%的肥皂水進行灌腸清潔。手術(shù)前1 d使用溫肥皂水清洗患者手術(shù)部位皮膚, 備皮范圍要達到手術(shù)要求, 臍內(nèi)污垢要清洗徹底, 預(yù)防感染的發(fā)生。

1.2.2.2 術(shù)中護理 患者進入手術(shù)室后仔細核對患者資料,指導(dǎo)并協(xié)助患者擺放正確的體位, 迅速建立靜脈通路, 做好心電監(jiān)護工作, 麻醉后配合醫(yī)生完成手術(shù)各項操作, 手術(shù)過程中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征, 一旦發(fā)現(xiàn)異常或其他并發(fā)癥立即報告醫(yī)師進行相應(yīng)護理［5,6］。

1.2.2.3 術(shù)后護理 ①基礎(chǔ)護理：回到病房后患者取去枕平臥位, 保持呼吸道的通暢, 給予患者吸氧治療, 持續(xù)監(jiān)測患者生命體征并做好記錄, 6 h后患者可飲用少量溫開水, 待腸蠕動恢復(fù)正常后可按照流食-半流食-軟食-普食的順序進食, 遵循少食多餐的原則逐漸向正常飲食過渡, 飲食恢復(fù)后主要以高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的食物為主, 禁食辛辣、腥膻食物；對患者術(shù)后疼痛程度、性質(zhì)進行評估, 指導(dǎo)患者及家屬正確使用鎮(zhèn)痛泵；術(shù)后指導(dǎo)患者進行床上四肢鍛煉, 協(xié)助患者進行翻身、改變體位等活動, 預(yù)防壓瘡的發(fā)生；碘伏擦洗患者外陰, 2次1 d, 保持導(dǎo)尿管的通暢, 注意觀察患者傷口感染情況。②出院指導(dǎo)：術(shù)后囑患者注意休息, 及時補充營養(yǎng), 積極預(yù)防便秘；出院后如有不適及時到院復(fù)診,術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活、盆浴。

1.3 觀察指標 比較兩組患者術(shù)手術(shù)預(yù)后情況(后疼痛評分、下床活動時間、住院時間)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)預(yù)后情況比較 觀察組患者術(shù)后疼痛評分(2.34±0.32)分低于對照組患者的(3.71±0.68)分， 術(shù)后下床活動時間(10.08±2.14)h、住院時間(4.67±0.76)d均短于對照組患者的(16.38±3.25)h、(6.84±1.05)d， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.00%低于對照組的33.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者手術(shù)預(yù)后情況比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)預(yù)后情況比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后疼痛評分(分) 下床活動時間(h) 住院時間(d)對照組 30 3.71±0.68 16.38±3.25 6.84±1.05觀察組 30 2.34±0.32a 10.08±2.14a 4.67±0.76a t 9.985 8.868 9.170 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 ［n(%)］

3 討論

外科手術(shù)治療子宮肌瘤成功率高， 能夠顯著改善患者健康狀況， 但手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)前不良情緒會嚴重影響患者的術(shù)后治療效果及預(yù)后， 良好的護理干預(yù)措施能夠有效促進患者康復(fù)［7，8］。圍術(shù)期給予患者綜合護理干預(yù)措施， 術(shù)前心理護理、健康指導(dǎo)及準備能夠及時矯正患者病態(tài)思維， 提高患者對手術(shù)的認知， 減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)， 增強患者治療依從性；術(shù)中護理能夠保證手術(shù)順利完成， 減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后基礎(chǔ)護理及出院指導(dǎo)能夠加快患者術(shù)后恢復(fù)， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 能夠提高患者的預(yù)后及生活質(zhì)量［9，10］。

綜上所述， 綜合護理干預(yù)能夠減輕子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)后疼痛， 縮短患者下床活動時間及住院時間， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 有利于患者的術(shù)后恢復(fù)， 可在進行的治療工作中推廣使用。