黃義方 孔之華

流行病學研究顯示［1］乳腺癌的發(fā)病率和致死率為女性惡性腫瘤的首位， 我國近幾年乳腺癌的發(fā)病率顯著增加且日益年輕化， 嚴重威脅女性生命安全［2］。手術(shù)切除是治療乳腺癌的主要方法， 但患者因癌癥、切除乳腺等因素容易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)， 導(dǎo)致患者內(nèi)分泌和免疫功能障礙。因此， 實施有效的心理護理是確?；颊哳A(yù)后良好的主要方法。本次研究對強化心理護理開展研究， 觀察其對改善乳腺癌患者負性情緒的影響 ， 現(xiàn)報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年9月在本院進行治療的乳腺癌患者92例， 患者均符合《原發(fā)性乳腺癌規(guī)范化診療指南(試行)》［3］中的相關(guān)診斷標準， 所有患者采取電腦盲選法分為觀察組和對照組， 各46例。對照組年齡35～67歲，平均年齡(51.35±15.22)歲；乳腺癌Ⅰ期10例、Ⅱ期15例、Ⅲ期21例。觀察組年齡36～67歲， 平均年齡(51.22±15.34)歲；乳腺癌Ⅰ期13例、Ⅱ期14例、Ⅲ期19例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理。術(shù)前告知患者手術(shù)方法，通過溝通針對患者負性情緒進行簡單溝通， 指導(dǎo)患者做好術(shù)前準備。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加入強化心理護理：①術(shù)前心理評估：患者入院后立即介紹醫(yī)院環(huán)境， 完善治療前準備， 采用簡單語言講解護理的意義、方法、可能出現(xiàn)的問題及預(yù)后。采用HAMA、HAMD評估患者心理狀態(tài)， 通過搜集患者資料， 了解患者負性情緒產(chǎn)生的原因?？刹シ攀婢彽囊魳贩潘苫颊咝那?。②術(shù)中：術(shù)中與患者親切交談， 通過語言、神情予以患者鼓勵和積極暗示， 指導(dǎo)患者放松， 避免產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。③術(shù)后：患者清醒后立即告知手術(shù)結(jié)果， 經(jīng)常看望患者， 尊重患者并建立良好的護患關(guān)系。動員患者家屬多予以患者關(guān)心和愛護， 在患者出現(xiàn)失望、灰心時予以鼓勵?？刹捎谜J知療法通過溝通使患者認識到負性情緒對疾病的危害， 由醫(yī)師引導(dǎo)患者樹立正確的思想， 并在日常生活中按照該思想去行動。運用生物反饋治療儀從多個方面采集生理信號并將該信號反饋給患者， 便于患者自我調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標 比較兩組護理后的HAMA、HAMD評分及護理滿意度。

1.4 判定標準

1.4.1 HAMA、HAMD 評分［4］HAMA 共計 14 個條目 ， 分值范圍0～56分。判定標準：嚴重焦慮：≥29分；明顯焦慮：21～29分；肯定焦慮：14～21分；可能焦慮：7～14分；無焦慮：＜7分。HAMD共計24個條目， 分值范圍0～74分。判定標準：正常：＜8分；可能抑郁：8～20分；肯定抑郁：20～35分；嚴重抑郁：＞35分。

1.4.2 護理滿意度［5］采用本院自制護理滿意度評價表進行護理滿意度調(diào)查， 患者對舒適程度、病房環(huán)境、護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度進行評分。十分滿意：80～100分；滿意：60～80分；不滿意：＜60分。護理滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理后的HAMA、HAMD評分比較 護理后， 觀察組 HAMA、HAMD 評分分別為 (7.64±1.03)、(8.22±1.52)分 ，對照組HAMA、HAMD評分分別為(10.44±2.13)、(11.52±1.03)分。觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 (t=8.027、12.190，P=0.000、0.000＜0.05) 。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為95.65%，高于對照組的80.43%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較［n, n(%)］

3 討論

心理護理是在精神上予以患者不同形式和不同程度的幫助和支持， 患者在護理過程中得到他人的同情和理解， 心理會產(chǎn)生滿足感， 有精神寄托， 心理壓力和負性情緒就能得到緩解［6］。乳腺癌患者受到疾病對機體的損傷， 在術(shù)后身體形態(tài)上的變化更是引發(fā)患者負性情緒的根本原因， 研究顯示［7］有98% 的乳腺癌患者伴發(fā)焦慮、抑郁癥狀。對乳腺癌患者實施心理護理是改善患者負性情緒的關(guān)鍵。

本研究采取強化心理護理， 在入院后評估患者心理狀態(tài)從而實施針對性的護理措施， 術(shù)中予以患者安慰、鼓勵性語言， 能幫助患者樹立自信心［8］。護理人員熱情的態(tài)度能讓患者對醫(yī)院產(chǎn)生信賴， 盡早融入醫(yī)院環(huán)境中， 對提升依從性也有一定幫助。術(shù)后的心理護理主要幫助患者塑造良好的心理素質(zhì)， 通過認知療法、生物反饋治療儀等， 全方位幫助患者提升對治療的信心。術(shù)后指導(dǎo)家屬多鼓勵幫助患者， 這是因為家庭關(guān)懷是術(shù)后康復(fù)的動力， 溫馨、和諧的家庭氛圍對減輕患者負性情緒十分有效［9］。

本次研究顯示， 護理后， 觀察組HAMA、HAMD評分分別為 (7.64±1.03)、(8.22±1.52)分 ， 對照組 HAMA、HAMD評分分別為(10.44±2.13)、(11.52±1.03)分。觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 (t=8.027、12.190，P=0.000、0.000＜0.05) 。觀察組護理滿意度為 95.65%，高于對照組的80.43%， 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。說明強化心理護理對改善負性情緒的良好作用?；颊吒惺艿结t(yī)護人員貼心的護理服務(wù)， 護理滿意度較高。

綜上所述， 強化心理護理能改善乳腺患者負性情緒， 護理滿意度較高， 可在臨床推廣使用。