羅惠蘭

肛腸科較多發(fā)的疾病包括肛周膿腫、肛裂、痔瘡， 發(fā)病部位具有豐富的血管神經(jīng)， 加上部位比較特殊， 使得患者在接受手術(shù)治療時(shí)以及手術(shù)完成后會(huì)有明顯疼痛感［1，2］。對(duì)于肛腸科病房收治的患者， 如何在保證治療效果的同時(shí)最大程度減輕患者的疼痛感受， 是臨床注重研究的問(wèn)題［3］。本文研究選取本院2018年6～11月肛腸科病房收治的100例患者作為研究對(duì)象， 分析疼痛護(hù)理管理應(yīng)用于肛腸科病房的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年6～11月肛腸科病房收治的100例患者作為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組患者中男34例， 女16例， 平均年齡(46.35±5.81)歲；觀察組患者中男32例， 女18例， 平均年齡(45.81±5.73)歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 監(jiān)測(cè)患者病情變化，對(duì)于明顯疼痛患者合理使用止痛藥進(jìn)行止痛處理。觀察組患者實(shí)施疼痛護(hù)理管理， 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 手術(shù)前疼痛護(hù)理 ①耳穴貼壓：患者手術(shù)前1 d取耳穴枕、神門、直腸等耳穴， 取用中華牌中華醫(yī)科服務(wù)社出品的耳穴磁療貼貼于所選穴位上， 每穴按壓1～2 min/次， 按壓3～4次/d， 并告知患者耳穴貼壓的目的及注意事項(xiàng)。②疼痛評(píng)估：由高年資的責(zé)任護(hù)士完成， 并指導(dǎo)患者使用病房?jī)?nèi)粘貼的疼痛評(píng)估量表， 由患者根據(jù)自身對(duì)疼痛感覺(jué)進(jìn)行評(píng)定，疼痛評(píng)分＞4分時(shí)及時(shí)告知護(hù)士并可自行按壓耳穴緩解疼痛，刺激強(qiáng)度以局部感熱、脹、痛并能夠忍受為度， 避免患者因疼痛增加手術(shù)的恐懼心理。

1.2.2 手術(shù)后疼痛護(hù)理 ①手術(shù)結(jié)束向患者告知治療結(jié)果，告知患者不要急于下床， 并做好患者的保暖工作， 密切觀察患者切口滲血及排尿情況， 監(jiān)測(cè)體征指標(biāo)變化情況， 對(duì)于出血患者要及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助利用凡士林紗布進(jìn)行肛門填塞、壓迫止血。②向患者講解術(shù)后傷口疼痛的原因及緩解方法， 疼痛嚴(yán)重患者遵醫(yī)囑口服或肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥物， 所以護(hù)理人員在患者手術(shù)后疼痛還沒(méi)有出現(xiàn)前先預(yù)防性應(yīng)用止痛藥物， 并指導(dǎo)患者自行按壓耳穴貼， 特別在排大便或換藥前后，按壓 1～2 min/次 ， 3～5 d 換貼 1 次 ， 左右耳交替 ， 密切觀察患者在進(jìn)行耳穴磁珠按壓治療期間是否有不適情況， 對(duì)不適情況及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前、護(hù)理1、3、5 d后疼痛評(píng)分， 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行疼痛判定［4］，由患者根據(jù)自身對(duì)疼痛感覺(jué)進(jìn)行評(píng)定， 0分表示無(wú)痛感， 10分表示疼痛劇烈， 評(píng)分越低代表疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 兩組患者疼痛評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理1、3、5 d后， 觀察組患者疼痛評(píng)分分別為(4.20±0.62)、(3.21±0.63)、(1.86±0.40)分 ， 均明顯低于對(duì)照組的 (5.17±0.75)、(4.67±0.71)、(2.94±0.53)分 ， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理1 d后 護(hù)理3 d后 護(hù)理5 d后觀察組 50 6.38±1.27 4.20±0.62a 3.21±0.63a 1.86±0.40a對(duì)照組 50 6.19±1.33 5.17±0.75 4.67±0.71 2.94±0.53 t 0.731 7.049 10.876 11.501 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

疼痛護(hù)理管理具體是針對(duì)患者的疼痛而具體實(shí)施的一類護(hù)理方案， 為了保證護(hù)理實(shí)施的效果， 必須由高資歷醫(yī)護(hù)人員組建護(hù)理管理小組， 先評(píng)估患者具體疼痛程度， 制訂個(gè)性化的疼痛管理方案， 使患者疼痛程度得到最大程度的緩解。本研究觀察組在治療前的疼痛護(hù)理管理中主要強(qiáng)調(diào)向患者介紹手術(shù)治療及疼痛相關(guān)知識(shí)， 使患者有一個(gè)初步的了解及心理準(zhǔn)備［5-7］。在手術(shù)后的疼痛管理中給予止痛藥物預(yù)防性應(yīng)用， 并指導(dǎo)患者合理飲食， 對(duì)患者體征情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體位的指導(dǎo)， 以從各方面實(shí)現(xiàn)患者疼痛的緩解。另外實(shí)施的耳穴貼壓可以發(fā)揮行氣、活血化淤、疏通經(jīng)絡(luò)的功效， 發(fā)揮良好術(shù)后鎮(zhèn)痛效果［8-10］。

本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 兩組患者疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理1、3、5 d后， 觀察組患者疼痛評(píng)分分別為 (4.20±0.62)、(3.21±0.63)、(1.86±0.40)分 ，均明顯低于對(duì)照組的(5.17±0.75)、(4.67±0.71)、(2.94±0.53)分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)， 表明疼痛護(hù)理管理在肛腸科病房患者中的應(yīng)用能夠幫助患者疼痛得到更迅速緩解， 隨著護(hù)理時(shí)間的延長(zhǎng)， 患者疼痛程度能夠逐漸降低。

綜上所述， 疼痛護(hù)理管理應(yīng)用在肛腸科病房護(hù)理中能夠更有效緩解疼痛程度， 減輕患者住院期間不適感， 值得臨床推廣。