葉汝興 李小華 廖婉筠 藍(lán)雪霏 駱翠儀

慢性胃潰瘍主要是因?yàn)椴涣硷嬍沉?xí)慣和生活習(xí)慣而產(chǎn)生的， 對患者自身的健康造成嚴(yán)重威脅的同時(shí)， 其生活水平也會(huì)有顯著的下降［1］。作為常見的一種消化系統(tǒng)疾病， 慢性胃潰瘍的發(fā)病比較緩慢， 并且病程較長， 一般很難在短時(shí)間內(nèi)痊愈， 其較高的患病率已成為人群健康的巨大威脅［2-4］。在此基礎(chǔ)上， 因?yàn)榛颊邆€(gè)體心理狀況、飲食習(xí)慣和生活規(guī)律的顯著不同， 使得針對性護(hù)理展開的必要性顯著增強(qiáng)［5］。為探討針對性護(hù)理的效果， 本次研究從2017年2月～2018年2月于本院接受治療的慢性胃潰瘍患者中隨機(jī)選擇92例進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月本院收治的慢性胃潰瘍患者92例， 所有患者均有不同程度的消化不良、腹部疼痛、黑便、嘔血以及嘔吐等基本癥狀， 經(jīng)胃鏡檢查之后已確診患有慢性胃潰瘍［6］。根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組與對照組， 每組46例。對照組患者男24例， 女22例；年齡19～71歲， 平均年齡(47.92±9.64)歲。觀察組患者男25例，女21例；年齡20～73歲 ， 平均年齡(48.23±9.41)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比(n, ±s)

表1 兩組患者一般資料對比(n, ±s)

注：與對照組對比, aP＞0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲)男女觀察組 46 25a 21 48.23±9.41a對照組 46 24 22 47.92±9.64 χ2/t 0.0437 0.1561 P＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對患者的神志情況進(jìn)行詳細(xì)觀察， 有無昏迷、意識(shí)模糊、嗜睡或煩躁表現(xiàn)， 嚴(yán)格測量各項(xiàng)生命體征， 對其進(jìn)行相應(yīng)的血壓和心電監(jiān)護(hù)［7，8］。

1.2.2 觀察組 進(jìn)行針對性護(hù)理， 具體如下。

1.2.2.1 飲食護(hù)理 如果患者出現(xiàn)嘔吐或急性大出血的情況， 要進(jìn)行禁食處理；如果患者未出現(xiàn)嘔吐但是有少量出血，并且出血情況不明顯， 可以囑其食用易消化、清淡、溫?zé)峄驘o刺激性的食物， 如米粥；如果患者未發(fā)生出血的情況， 可囑其服用營養(yǎng)含量高的食物， 同時(shí)需禁止服用刺激性較強(qiáng)、生冷或者過硬食物 ， 以半流食為主 ， 少食多餐［9-12］。

1.2.2.2 用藥護(hù)理 在輸血及輸液時(shí)， 需提高靜脈留置針的穿刺成功率及使用率， 在輸液開始時(shí)， 輸液速度可以適當(dāng)加快， 但是要防止由于速度過快使得患者出現(xiàn)急性肺水腫。如患者有大量出血的可能， 則需提前做好輸血的準(zhǔn)備， 操作遵守?zé)o菌原則， 同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)巡視， 對患者情況密切觀察， 一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況， 需要向醫(yī)師及時(shí)匯報(bào)， 及時(shí)處理。

1.2.2.3 心理護(hù)理 多數(shù)患者會(huì)伴隨嘔血和胃痛等不良反應(yīng)， 容易產(chǎn)生焦慮、緊張和害怕等情緒， 因此醫(yī)護(hù)人員需要對患者不安和焦慮到負(fù)面情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒幔?給予其一定的體貼以及安慰， 加強(qiáng)溝通交流［13-15］。在必要情況下， 醫(yī)護(hù)人員可以主動(dòng)和患者交流， 緩解其不良情緒， 打消其已有的顧慮， 如通過向患者講述相似的護(hù)理成功案例的方式進(jìn)行安撫， 使患者以積極的心態(tài)接受治療， 縮短治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組患者護(hù)理后臨床療效及復(fù)發(fā)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：腹瀉、反胃、嘔吐、惡心、黑便、嘔血等癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)；②有效：腹瀉、反胃、嘔吐、惡心、黑便、嘔血等癥狀已被有效控制；③無效：腹瀉、反胃、嘔吐、惡心、黑便、嘔血等癥狀沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 護(hù)理后， 觀察組顯效36例， 有效9例， 無效1例， 治療總有效率為97.83%；對照組顯效16例，有效21例， 無效9例， 治療總有效率為80.43%；觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況對比 護(hù)理后， 觀察組患者中復(fù)發(fā)2例， 復(fù)發(fā)率為4.35%；對照組患者中復(fù)發(fā)8例， 復(fù)發(fā)率為17.39%；觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表2 兩組患者臨床療效對比(n, %)

表3 兩組患者復(fù)發(fā)情況對比(n, %)

3 討論

在當(dāng)前社會(huì)生活節(jié)奏逐漸加快的大環(huán)境下， 慢性胃潰瘍發(fā)病率居高不減， 甚至逐年遞增， 并且患者常常會(huì)出現(xiàn)下述臨床表現(xiàn)：便血、嘔血、惡心、腹痛、灼熱、噯氣或反酸等，對患者日常生活會(huì)造成非常嚴(yán)重的不良影響。作為急診科室比較常見的一種急癥， 慢性胃潰瘍的大出血會(huì)嚴(yán)重危及到患者的生命， 并且因?yàn)槁晕笣兇蟪鲅牟∏楸容^危急， 非常容易引起心力衰竭或者失血性休克。就當(dāng)前臨床上最常使用的慢性胃潰瘍治療方法來說， 主要是讓患者改善日常飲食和生活習(xí)慣， 并適當(dāng)?shù)胤靡恍┽槍π暂^強(qiáng)的藥物來輔助治療， 可以將療效顯著提高。然而， 在具體實(shí)踐過程當(dāng)中會(huì)發(fā)現(xiàn)， 會(huì)因?yàn)槎喾N患方因素使得該治療不能夠順利展開， 因此在此基礎(chǔ)上， 針對性護(hù)理的實(shí)施顯得尤為重要。

針對性護(hù)理是一種臨床常用的有效護(hù)理方法。對慢性胃潰瘍患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 針對性較強(qiáng)， 主要是對患者不良生活習(xí)慣、對疾病認(rèn)知的顯著缺乏和不良心理進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)， 從而保障患者的臨床治療效果。本研究結(jié)果表明：護(hù)理后， 觀察組顯效36例， 有效9例， 無效1例， 治療總有效率為97.83%；對照組顯效16例， 有效21例， 無效9例， 治療總有效率為80.43%；觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后， 對照組患者中復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為17.39%；觀察組患者中復(fù)發(fā)2例， 復(fù)發(fā)率為4.35%；觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。究其原因， 由于醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行的護(hù)理較為全面， 針對性較強(qiáng)， 從用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理到心理護(hù)理等方面均對患者進(jìn)行了干預(yù)， 因此可以得到較為理想的療效。在此基礎(chǔ)上，患者病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率會(huì)明顯減少， 并且在對患者不良的日常生活習(xí)慣如作息時(shí)間不規(guī)律、飲酒過量、吸煙、食用辛辣食物等進(jìn)行改善之后， 可以讓患者的恢復(fù)效果明顯增強(qiáng)，治療有效率會(huì)明顯增加。

除此之外， 針對性護(hù)理還包括對患者的腹痛進(jìn)行護(hù)理，即護(hù)理人員對患者自身的腹痛規(guī)律和顯著特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)觀察， 制定好和患者病情相對應(yīng)的腹痛護(hù)理方式， 必要情況下進(jìn)行松弛術(shù)和針灸等有效治療， 將腹痛癥狀顯著減輕。與此同時(shí)， 如若患者的臨床潰瘍癥狀較輕， 還需囑咐患者做好適量的運(yùn)動(dòng)， 以將疼痛有效緩解。

綜上所述， 對慢性胃潰瘍患者進(jìn)行針對性護(hù)理， 療效確切， 應(yīng)用價(jià)值高， 值得被當(dāng)作有效護(hù)理方式在臨床上廣泛應(yīng)用并進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。