何秀珍 鄺麗萍 易翠萍 馮燕華

高血壓、糖尿病均是臨床多發(fā)生在老年群體中的慢性病癥， 基于我國人口老齡化趨勢的加重， 高血壓、糖尿病的臨床發(fā)病率也越來越高［1］。而一旦兩種疾病合并發(fā)生， 較之于單一疾病者， 更容易發(fā)生血管病變， 病情難以管控， 給患者生命安全造成極大的威脅［2］。由此， 對高血壓合并糖尿病患者予以有效的護(hù)理干預(yù)方法， 對保證其生存質(zhì)量至關(guān)重要。本文就對人性化護(hù)理干預(yù)在高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用展開論述， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年12月在本院住院并接受治療的高血壓合并糖尿病患者50例作為觀察對象， 按照隨機(jī)奇偶數(shù)法分為常規(guī)組及干預(yù)組， 各25例。常規(guī)組患者中男女比例 13∶12；年齡 50～79 歲 ， 平均年齡 (64.2±5.3)歲；病程1～16年， 平均病程(8.2±2.7)年。干預(yù)組患者中男女比例 15∶10；年齡 52～81歲 ， 平均年齡 (64.9±5.5)歲 ；病程1～19年， 平均病程(9.3±3.8)年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理， 內(nèi)容有用藥指導(dǎo)、日常照管、健康教育等。干預(yù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理， 具體如下。

1.2.1 人性化心理干預(yù) 因高血壓合并糖尿病患者其病情較之于普通患者來說更為兇險， 而且伴發(fā)有更高的并發(fā)癥發(fā)生率， 患者易于發(fā)生緊張、焦慮等各種不良心理。要求護(hù)理人員要對患者心理狀態(tài)的變化進(jìn)行觀察、掌握， 及時予以正確、積極的疏導(dǎo)， 保持和患者密切的溝通、交流， 在溝通交流中強(qiáng)調(diào)以患者為中心， 充分予以其尊重， 并尊重其對疾病的知情權(quán)， 告知其自身疾病情況以及治療方法、用藥知識等，從而消除其不安感， 并強(qiáng)調(diào)高度治療依從的重要性。

1.2.2 人性化運(yùn)動指導(dǎo) 當(dāng)觀察到患者疾病趨于穩(wěn)定之后，應(yīng)叮囑并引導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練。不要以偏概全的強(qiáng)調(diào)運(yùn)動的單一性， 而是應(yīng)該與患者個人喜好、興趣所在以及身體可接受程度， 針對性制定運(yùn)動計劃。運(yùn)動訓(xùn)練要按照循序漸進(jìn)的原則， 傾向于選擇有氧運(yùn)動。在散步、登山、打太極等運(yùn)動項(xiàng)目中進(jìn)行挑選。

1.2.3 人性化飲食干預(yù) 疾病的穩(wěn)定與恢復(fù)皆有賴于飲食習(xí)慣的良好。因此， 應(yīng)強(qiáng)調(diào)建立正確飲食習(xí)慣的重要性， 并結(jié)合患者日常飲食習(xí)慣、飲食喜好等制定食物清單， 選擇清淡的食物， 菜肴中避免有辛辣、刺激性食物。煙和酒必須要戒掉。所攝入食物保證其中含有大量的高蛋白、維生素， 從而能夠提高患者自身免疫力。鹽分、糖分、脂肪都要規(guī)定嚴(yán)格的攝取量， 避免加重病情。

1.2.4 人性化應(yīng)激反應(yīng)干預(yù) 應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生不僅會促使患者血壓水平增高， 而且還會使其血糖水平驟增， 對其良好康復(fù)造成阻礙。因此， 應(yīng)通過與患者創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系、知識宣教等方法來幫助管控患者的情緒， 在日常治療、護(hù)理操作上， 以嫻熟、穩(wěn)定的技巧和真誠的工作態(tài)度博取患者的信任， 并以對住院環(huán)境的用心布置來減少應(yīng)激源， 另外也可采用談心理療或是音樂放松療法來幫助患者減少應(yīng)激反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對干預(yù)后兩組患者血壓、血糖控制情況進(jìn)行統(tǒng)計比較， 并對兩組患者干預(yù)后不良生活改善情況進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后血壓、血糖水平比較 干預(yù)后， 干預(yù)組患者的收縮壓為(125.3±11.2)mm Hg、舒張壓為(76.3±6.2)mm Hg、空腹血糖為(5.1±0.4)mmol/L、餐后2 h血糖為 (5.3±0.5)mmol/L， 均低于常規(guī)組的 (137.9±12.1)mm Hg、(88.9±7.6)mm Hg、(6.3±0.5)mmol/L、(7.9±0.6)mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后血壓、血糖水平比較( ±s)

表1 兩組患者干預(yù)后血壓、血糖水平比較( ±s)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 血壓(mm Hg) 血糖(mmol/L)收縮壓 舒張壓 空腹血糖 餐后2 h血糖干預(yù)組 25 125.3±11.2a 76.3±6.2a 5.1±0.4a 5.3±0.5a常規(guī)組 25 137.9±12.1 88.9±7.6 6.3±0.5 7.9±0.6 t 3.821 6.423 9.370 16.645 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)后不良生活改善情況比較 干預(yù)后， 干預(yù)組患者戒煙率為100.0%(25/25)、戒酒率為100.0%(25/25)、運(yùn)動遵從率為92.0%(23/25)；常規(guī)組患者戒煙率為60.0%(15/25)、戒酒率為68.0%(17/25)、運(yùn)動遵從率為56.0%(14/25)。干預(yù)組戒煙率、戒酒率、運(yùn)動遵從率均高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率較高， 而且合并高血壓是糖尿病合并癥當(dāng)中最嚴(yán)重的一種， 會嚴(yán)重威脅到患者腦血管、影響其身心健康［3］。而除了臨床予以積極治療外， 還應(yīng)提供以有效的護(hù)理干預(yù)方法， 從而在最大程度上保障患者的健康。

在對高血壓合并糖尿病患者施以人性化護(hù)理干預(yù)方法時， 要求護(hù)理人員要先明確人性化護(hù)理方法的主旨， 也就是要以患者為中心開展各項(xiàng)護(hù)理舉措， 以循序漸進(jìn)的方法來引導(dǎo)患者逐漸改變其不良生活習(xí)慣， 嚴(yán)格督促其合理飲食， 控制食鹽攝入量、降低動物脂肪攝取量［4］。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑戒煙、戒酒， 并通過適當(dāng)增強(qiáng)運(yùn)動來提高自身抵抗力。另外護(hù)理人員還應(yīng)將心理護(hù)理作為一項(xiàng)重要內(nèi)容， 把握患者情緒的變化情況， 一旦發(fā)現(xiàn)不良情緒發(fā)生， 要及時予以疏導(dǎo)， 切忌任由其發(fā)展而出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁心理［5］。

本次研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 干預(yù)組患者的收縮壓為(125.3±11.2)mm Hg、舒張壓為(76.3±6.2)mm Hg、空腹血糖為(5.1±0.4)mmol/L、餐后2 h血糖為(5.3±0.5)mmol/L， 均低于常規(guī)組的(137.9±12.1)mm Hg、(88.9±7.6)mm Hg、(6.3±0.5)mmol/L、(7.9±0.6)mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。干預(yù)后， 干預(yù)組患者戒煙率為100.0%(25/25)、戒酒率為100.0%(25/25)， 運(yùn)動遵從率為 92.0%(23/25)；常規(guī)組患者戒煙率為60.0%(15/25)、戒酒率為68.0%(17/25)， 運(yùn)動遵從率為56.0%(14/25)。干預(yù)組戒煙率、戒酒率、運(yùn)動遵從率均高于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。由此可以證實(shí)， 通過人性化護(hù)理干預(yù)， 能有效作用于對患者生活質(zhì)量的改善，提高治療效果［6-8］。

綜上所述， 對高血壓合并糖尿病患者予以人性化護(hù)理干預(yù)， 有利于控制其血糖、血壓水平， 促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。