吳玲娣,王 偉

1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院日間病房,上海 200127;2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院膽胰外科,上海 200127

日間手術(shù)是快速康復(fù)外科理念的具體實踐,明顯縮短了患者的住院時間,節(jié)省了住院費用,但也對出院隨訪提出了更高的要求[1-2]。高效隨訪不僅是管控術(shù)后并發(fā)癥的可靠手段,而且有利于患者的身心健康[3-4]。通常采用人工電話隨訪,耗時、耗力、低效,給有限的醫(yī)護資源造成了很大的壓力,尤其是面對日間手術(shù)這一數(shù)量龐大且周轉(zhuǎn)快的患者群。為提高隨訪效率、減輕醫(yī)護工作壓力和緩解醫(yī)護資源短缺狀況,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)附屬仁濟醫(yī)院在國內(nèi)首次引進人工智能(artificial intelligence,AI)機器人隨訪,取得了良好的效果。本文回顧性分析應(yīng)用AI機器人對膽胰外科收治日間手術(shù)患者進行6個月隨訪的資料,以評價AI機器人在膽胰外科日間手術(shù)患者出院隨訪中的應(yīng)用價值。

1 材料和方法

1.1 AI機器人系統(tǒng)

本分析使用的AI機器人是“虛擬醫(yī)師-智能隨訪系統(tǒng)”( 杭州認識科技有限公司)。它可按不同術(shù)種制訂個性化的隨訪計劃,通過終端自動撥打患者電話,模擬人聲與患者進行術(shù)后隨訪溝通,有效采集患者回答的信息,并將患者回答的語音記錄自動轉(zhuǎn)錄為文字,作出實時分析。

1.2 隨訪內(nèi)容

我院膽胰外科主要收治腹腔鏡膽囊切除、腹股溝疝無張力修補等日間手術(shù)。根據(jù)手術(shù)特點制定了相應(yīng)的隨訪內(nèi)容,包括傷口恢復(fù)情況、換藥拆線、是否發(fā)熱、全身恢復(fù)情況、病理報告拿取、宣教、滿意程度、改進意見以及出現(xiàn)意外情況的處理等。

1.3 隨訪流程

在患者住院登記期間,要求患者留下電話號碼并告訴這是為出院電話隨訪需要;同時告訴患者醫(yī)院隨訪用電話號碼,請患者或其家屬注意接聽。

根據(jù)患者出院日期,在計算機上安排隨訪日期,時間為出院后24～48 h;然后按照日期先后有序撥打隨訪電話,如一次打不通,相隔24 h進行第二次撥打,通常撥打3次。

一般患者信息在上午10∶00前導(dǎo)入,導(dǎo)入后發(fā)起實時隨訪。如當天隨訪患者未接聽,次日9∶00將再次隨訪,確保每一位患者都被隨訪并及時記錄病情。

計算機根據(jù)隨訪結(jié)果自動記錄在案,當天下午3∶00前可呈上一份當天隨訪報表。

護士根據(jù)有問題記錄會再次電話隨訪,進一步了解有異議問題和患者的目的、要求,必要時再次人工隨訪。

1.4 觀察指標

電話接通率=已接通人數(shù)/總隨訪人數(shù);指標完整采集率=指標完整采集人數(shù)/指標部分采集人數(shù);滿意率=(滿意+十分滿意)人數(shù)/已評價滿意度人數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料以百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 AI機器人隨訪具有較高的電話接通率和指標完整采集率

6個月內(nèi)AI機器人隨訪膽胰外科日間手術(shù)患者1 073例,平均每月隨訪179例,電話接通率為95.62%,指標完整采集率為83.79%,患者滿意率為96.06%?？梢?AI機器人隨訪具有較高的電話接通率、指標完整采集率和患者滿意率(表1)。

表1 AI機器人隨訪情況

注:電話接通率=已接通人數(shù)/總隨訪人數(shù);指標完整采集率=指標完整采集人數(shù)/指標部分采集人數(shù);滿意率=(滿意+十分滿意)人數(shù)/已評價滿意度人數(shù)。

3 討論

日間手術(shù)是一種新型的診療模式,有利于醫(yī)院醫(yī)療資源的合理利用,既具有效率高和流程便捷等優(yōu)勢,又為患者節(jié)省了住院費用,符合當代醫(yī)院管理的基本發(fā)展趨勢,回應(yīng)了醫(yī)療需求的增長[5]。日間手術(shù)已在全國普及,涉及科室眾多,手術(shù)量不斷攀升。我院膽胰外科、肛腸外科、泌尿科、五官科、腫瘤介入科、乳腺外科、整形科、婦科、骨科、疼痛科均已開展日間手術(shù),例如我院膽胰外科單科室月平均日間手術(shù)量高達179例。出院后隨訪是日間手術(shù)患者術(shù)后延續(xù)性護理的重要環(huán)節(jié)[4, 6]。及時、有效的隨訪能提高患者術(shù)后遵醫(yī)行為的依從性,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者滿意度。面對如此龐大的日間手術(shù)患者群,傳統(tǒng)電話隨訪要醫(yī)務(wù)人員挨個撥打患者的電話詢問患者的術(shù)后狀況并做記錄,這意味著醫(yī)務(wù)人員每天要花大量的時間用于電話隨訪;其中還不包括數(shù)據(jù)匯總的時間、患者異常指標的整理等,這給醫(yī)院帶來了巨大的隨訪工作量,給有限的醫(yī)護人力資源帶來了極大的工作壓力,因此隨訪滯后、隨訪遺漏等情況時有發(fā)生,導(dǎo)致隨訪效率低下。

隨著科技不斷進步,智能化、信息化如人工智能技術(shù)得到了迅猛發(fā)展。人工智能機器人不僅可給患者提供健康助手服務(wù),還可給醫(yī)院醫(yī)護人員提供工作助手服務(wù)。將一些程序化、重復(fù)性工作交給機器人完成,能有效減輕醫(yī)護人員的工作負擔(dān),使醫(yī)院日常工作更加智能、便捷、高效。我院人工智能機器人可每天無間斷、全覆蓋對患者進行隨訪,完成400～1 000人次/日隨訪工作,極大地提高了隨訪效率[7]。本文數(shù)據(jù)顯示,采用這一系統(tǒng)隨訪獲得了較高的電話接通率和指標完整采集率?？梢?AI機器人能確保隨訪信息采集的全覆蓋及準確性;此外還會對采集、隨訪到的海量信息進行統(tǒng)計分析并做出統(tǒng)計報告,為臨床和科研工作提供有效的數(shù)據(jù)支持;還會重點關(guān)注有問題患者,實現(xiàn)分級隨訪;另外還可進行患者滿意度測評,以便根據(jù)滿意度情況對患者提出的問題予以關(guān)注并及時解決,利于日間手術(shù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進。

人工智能機器人還存在一些不足之處,如無法取代人工對問題進行識別,對不標準普通話識別能力不夠。這些問題還需要工作人員反復(fù)核實才能明確。這提醒我們,以后使用中要不斷改進和完善,每當遇到固定隨訪內(nèi)容以外問題時,AI機器人要做出反應(yīng)或記錄下來,以便護士能及時發(fā)現(xiàn)問題并給患者及時回復(fù);或有針對性地再隨訪,如此也可縮小人工隨訪人群,減輕醫(yī)護人員工作壓力。