任 晶，蓋趙秀，劉淑蕓，李文慶，王 瑤，蘇 麗

（大慶龍南醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163453）

女性的盆底肌肉主要負(fù)責(zé)對(duì)子宮、膀胱等盆腔內(nèi)的相關(guān)器官進(jìn)行支持和承托,一方面可以使盆腔的正常生理解剖結(jié)構(gòu)得到有效的維持, 另一方面還能夠?qū)ε拍蚬δ苓M(jìn)行控制，使陰道保持緊縮感[1]。本文研究盆底康復(fù)治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我院于2017年2月～2018年2月接受盆底康復(fù)治療的患者82例，以隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（41例）和觀察組（41例）。對(duì)照組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡19～34歲，平均25.9±2.1歲；盆底功能障礙出現(xiàn)時(shí)間1～13天，平均4.1±0.4天；觀察組中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡18～34歲，平均25.7±2.3歲；盆底功能障礙出現(xiàn)時(shí)間1～14天，平均4.2±0.6天。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科疾病護(hù)理；觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，（1）盆底訓(xùn)練：由專門(mén)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，指導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)的盆底功能鍛煉,囑咐患者有意、自主的對(duì)恥骨-尾骨肌群進(jìn)行全面的放松與收縮訓(xùn)練,同時(shí)幫助患者取平臥位,在頭下墊高度適當(dāng)?shù)能浾?，雙腿保持稍分開(kāi)狀態(tài),做排尿與排便的模擬動(dòng)作,使盆底肌肉能夠充分的收縮,之后以緩慢的速度進(jìn)行放松,確保患者對(duì)全部的鍛煉方法都能夠掌握。如果難于掌握,可進(jìn)行“生物反饋”,在患者陰道的內(nèi)部放置一個(gè)肌電探頭,經(jīng)覺(jué)察的盆底肌肉收縮產(chǎn)生一定的信號(hào),可在監(jiān)視屏上進(jìn)行具體的觀察,根據(jù)反饋信號(hào)，掌握盆底鍛煉要領(lǐng)。每次的持續(xù)時(shí)間控制在3 s以上,以緩慢的速度進(jìn)行放松,然后重復(fù)進(jìn)行上述的訓(xùn)練,鍛煉的時(shí)間要保持在15～30 min之間,每天進(jìn)行2～3次。在對(duì)肌肉進(jìn)行訓(xùn)練的過(guò)程中,需要對(duì)持續(xù)時(shí)間、鍛煉強(qiáng)度、速率進(jìn)行控制。（2）護(hù)理干預(yù)：①講解分娩對(duì)盆底肌功能所產(chǎn)生的影響,將盆底肌群、盆底功能鍛煉的具體方法與實(shí)際作用向患者進(jìn)行介紹,著重說(shuō)明產(chǎn)后訓(xùn)練的注意事項(xiàng)；產(chǎn)后1個(gè)月不能夠進(jìn)行任何的體力勞動(dòng),不能進(jìn)行盆浴,產(chǎn)后2個(gè)月禁止性生活,產(chǎn)后不能夠負(fù)重,也不能夠久坐。②心理：積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流,使其緊張、焦慮等不良情緒得到緩解,使思想顧慮得以消除。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度；（2）住院治療總時(shí)間；（3）不良反應(yīng)情況。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在出院當(dāng)天通過(guò)滿分為100分的不記名打分問(wèn)卷，調(diào)查滿意度，按照以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不滿意：＜60分，基本滿意：≥60分且＜80分，滿意：≥80分[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（x ±s）表示，計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 住院治療總時(shí)間

對(duì)照組住院治療總時(shí)間為（8.13±1.76）d，觀察組（5.20±0.64）d，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況

觀察組不良反應(yīng)僅有1例（2.4%），少于對(duì)照組的7例（17.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上有相當(dāng)一部分女性在分娩后會(huì)出現(xiàn)盆底功能異常的情況,被稱為盆底肌功能障礙,屬于臨床產(chǎn)科的一種常見(jiàn)病,病情的出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響。在對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，需要給予系統(tǒng)的健康教育,幫助其對(duì)盆底疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解,說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練重要性,實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo),緩解負(fù)面情緒,使治療依從性提高,以積極的態(tài)度面對(duì)疾病和治療。通過(guò)本次研究可以進(jìn)一步說(shuō)明，盆底康復(fù)治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，使?jié)M意度得到顯著性提升。