羅紅燕

（湖北省鄂州市鄂城區(qū)長港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 鄂州 436040)

臨床中，妊高癥屬于妊娠期高血壓的簡稱，其在婦產(chǎn)科比較常見。該病主要是機(jī)體動脈痙攣而誘發(fā)的，患者存在高血壓、蛋白尿等表現(xiàn)[1]。妊高癥是孕產(chǎn)婦主要的死亡原因之一，因此應(yīng)給予妊高癥患者有效的處理措施。為探討與分析在妊高癥產(chǎn)婦中綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，此次抽選2016年10月～2018年10月期間我院接收的80例妊高癥患者做研究，研究具體見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽選2016年10月～2018年10月期間我院接收的80例妊高癥患者做研究，隨機(jī)分為對照組（40例）、研究組（40例）。研究組年齡在20～40歲之間，平均為（29.11±1.25）歲；對照組年齡在21～39歲之間，平均為（29.20±1.31）歲；比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組是一般護(hù)理：監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)異常要立即上報并進(jìn)行處理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥、鍛煉、止血，注意產(chǎn)婦保暖。發(fā)放給患者圍產(chǎn)期相關(guān)資料,使患者正確認(rèn)識疾病,使依從性提高。在此基礎(chǔ)上，研究組加綜合護(hù)理：在患者入住病房之前,要保證產(chǎn)房整潔、干凈以及衛(wèi)生,保證通風(fēng)、透光,提供給患者安靜、舒適的一個環(huán)境,提高其睡眠質(zhì)量,緩解疲憊；由于患者對于妊高癥的認(rèn)知不足,而有焦慮、不安、激動、暴躁等情緒出現(xiàn),而影響到治療效果,并且治療配合度下降。護(hù)理人員要強(qiáng)化同患者的溝通,傳遞給患者妊高癥疾病正確的知識,給予患者合理的心理疏導(dǎo),使負(fù)面情緒減輕或者消失，而提高信心。強(qiáng)化健康教育，囑患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,保證用藥定量、定時。給予患者合理的飲食指導(dǎo)，在分娩后的第一天到第三天之間，酌情給予流食,慢慢過渡成半流質(zhì)食物以及普通食物。多食富含維生素、高蛋白質(zhì)的食物,多食瓜果蔬菜。鼓勵患者進(jìn)行運(yùn)動,如果身體允許可下床進(jìn)行散步等活動。適時終止妊娠，當(dāng)胎心進(jìn)和胎動情況都比較好，患者妊周不超過37周時，可給予患者解痙、降壓等保胎治療。而對病情嚴(yán)重的患者來說,要遵照患者的意愿來終止妊娠?；颊弋a(chǎn)后護(hù)理,在分娩結(jié)束后把新生兒抱到產(chǎn)婦的身前,教會產(chǎn)婦新生兒哺乳方法。囑產(chǎn)婦要定量、定時的哺乳,利于催產(chǎn)素的分泌,提高宮縮,使產(chǎn)后出血風(fēng)險下降。如果產(chǎn)后出血，要嚴(yán)密監(jiān)測出血情況,對出血的顏色、性狀等進(jìn)行觀察,酌情實施抗循環(huán)衰竭、抗水電解質(zhì)紊亂等治療。觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，遵醫(yī)囑給予宮縮乏力者提高宮縮的藥物。對患者的下腹部進(jìn)行按摩,來促進(jìn)宮縮,使子宮內(nèi)凝血塊加速排出。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并發(fā)癥（產(chǎn)婦心衰、產(chǎn)婦子癇、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒窒息）、分娩方式（剖宮產(chǎn)、陰道分娩）、新生兒體重。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)新生兒APgar評分評估新生兒情況，十分制，分?jǐn)?shù)越高則新生兒情況就越好[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由(x±s)表示，行t檢驗，由（%）表示，行x2檢驗，如P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較母嬰并發(fā)癥

研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦，差異顯著（x2=7.813，P=0.005）。研究組新生兒并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組新生兒，差異顯著（x2=5.000，P=0.025）。詳見表1。

表1 比較母嬰并發(fā)癥[n(%)]

2.2 比較分娩方式

研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于對照組產(chǎn)婦，差異顯著（x2=4.266，P=0.039）。詳見表2。

表2 比較分娩方式[n(%)]

2.3 比較新生兒情況

研究組的新生兒評分高于對照組新生兒，差異顯著（t=4.644，P=0.000）。研究組的新生兒體重高于對照組新生兒，差異顯著（t=4.540，P=0.000）。詳見表3。

表3 比較新生兒情況(x±s)

3 討 論

目前，對于妊高癥的病因尚未明確,有學(xué)者認(rèn)為同下列因素有關(guān)：遺傳和免疫，孕婦的隱形基因或者隱形免疫反應(yīng)基因同妊高癥有關(guān)[3]。子宮胎盤缺血，羊水過多和多次妊娠等致使宮腔壓力增加,患者子宮胎盤的血流較低,誘發(fā)缺氧、缺血,導(dǎo)致血管痙攣而使血壓增高[4]。缺乏前列腺素,因為前列腺素存在血管擴(kuò)張功能,對于人體血壓存在維持作用,當(dāng)機(jī)體缺乏時,可增加血管壁對于加壓物質(zhì)反應(yīng)性,誘導(dǎo)高血壓[5]。本次研究結(jié)果：研究組產(chǎn)婦并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦，差異顯著。研究組新生兒并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組新生兒，差異顯著。研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于對照組產(chǎn)婦，差異顯著。研究組的新生兒評分高于對照組新生兒，差異顯著。研究組的新生兒體重高于對照組新生兒，差異顯著。本次研究是通過按摩下腹部、宮縮訓(xùn)練和給予促宮縮藥物等盡可能的降低產(chǎn)后出血風(fēng)險。同常規(guī)護(hù)理相比,綜合護(hù)理需護(hù)理人員掌握專業(yè)護(hù)理技能,在護(hù)理中重視健康教育以及心理干預(yù),并提供給患者多角度、多層次的全面護(hù)理。給予護(hù)理人員培訓(xùn),使其護(hù)理服務(wù)理念提高,并增強(qiáng)工作責(zé)任感，而且護(hù)理人員需進(jìn)行經(jīng)驗交流,并加強(qiáng)學(xué)習(xí),提供給患者專業(yè)的、合理的護(hù)理服務(wù)。不安、焦慮和恐懼等情緒可促使機(jī)體交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致全身血管收縮,使外周阻力加重,血壓增高，致使機(jī)體心、腎等供血不足，使患者病情加重。通過綜合護(hù)理可有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，提高陰道分娩率，改善新生兒情況。

綜上所述，在妊高癥產(chǎn)婦中，綜合護(hù)理的應(yīng)用效果確切，可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率，并且顯著改善新生兒評分和體重。