王 婷

（武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，湖北 武漢 430200）

產(chǎn)婦分娩后通常4～6小時應(yīng)當(dāng)自主排尿，如果在分娩后八小時有尿但有排不干凈的感覺或無法自主排尿便為產(chǎn)后尿潴留。這是在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期中比較容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者下腹不適的同時會阻止宮腔積血排出，使產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊受到影響，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后大出血等使其健康受到嚴(yán)重不良影響。本文通過對該病患者使用的針灸治療進(jìn)行探討，現(xiàn)如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇86例2018年1月～2018年12月期間我院收治的產(chǎn)后尿潴留患者作為臨床觀察對象，在平均分成的觀察和對照組中各歸入43例患者。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)治療，對產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，使其因排尿引發(fā)疼痛的思想顧慮消除，叮囑其多喝水并坐起排尿。對患者的外陰使用熱水熏洗，對其尿道外口周圍用溫水沖洗誘導(dǎo)排尿，并使用0.25 mg新斯的明雙側(cè)足三里注射。給予觀察組患者針灸治療：讓患者呈仰臥位，在其窩部放置一個枕墊并使其保持半屈膝的姿勢，叮囑其將腹部放松使疼痛緩解[1]。選擇患者的陽陵泉、足三里、中極、三陰交、氣海、關(guān)元等穴位并將這些穴位使用75%的酒精消毒后使用2～3寸的28號毫針直刺，使用補(bǔ)法；盡可能保持重肢體部位和輕且小的腹部穴位，得氣后留針20 min。對三陰交穴位直刺1～1.5寸，得氣后使用平補(bǔ)平瀉法并控制3 min，留針0.5～2 h，之后針刺每間隔10 min進(jìn)行1次，起針后對患者的氣海穴部位進(jìn)行拔火罐，10 min后起罐。治療過程中可以熱敷或按摩患者的腹部進(jìn)而增強(qiáng)療效。艾灸條和針刺可以聯(lián)合對下腹部穴位進(jìn)行治療，以病患部位感覺到熱氣到腹內(nèi)和膚色變得潮紅合適，1根/次。2 d為一個療程，兩組患者均連續(xù)治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)兩組患者的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者治療1～3次后，排尿恢復(fù)正常，沒有不適的癥狀出現(xiàn)，B超檢查膀胱基本沒有殘余尿液；有效：治療1～3次后，患者的排尿基本通暢，不適癥狀減輕，B超檢查依然有部分殘余尿液在膀胱；無效：治療三次或超過三次，患者的癥狀沒有改善，仍然無法自行正常排尿。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件處理，以x2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1，觀察和對照組的臨床治療總有效率90.70%和65.12%比較后觀察組的顯著更高，P＜0.05。

表1 觀察和對照組的臨床治療效果[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)后尿潴留是在產(chǎn)婦分娩6～8 h后或患者在產(chǎn)后多天小便點滴、排尿出現(xiàn)困難甚至無法自解的病癥，尿液在膀胱中的殘留量超過100 ml?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這種病癥和外力助產(chǎn)、內(nèi)分泌環(huán)境的變化、藥物影響、精神等因素相關(guān)，短期內(nèi)沒有得到及時治療會使子宮收縮導(dǎo)致大出血，長時間可能會導(dǎo)致膀胱功能長期異常并造成神經(jīng)損傷，因此為了使患者痛苦減輕并降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生需要采取有效的治療方式。

新斯的明可以使膀胱逼尿肌興奮并促進(jìn)排尿，雙側(cè)足三里穴位注射配合中藥治療可以得到顯著療效，但是這種方法對于心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及支氣管哮喘患者禁止使用。針灸學(xué)在尿潴留治療方面的歷史和療效悠久獨特[2]，認(rèn)為人體的神經(jīng)與經(jīng)絡(luò)相關(guān)，神經(jīng)作為經(jīng)絡(luò)的組成部分在循經(jīng)感傳中起到感覺的作用，針灸可以起到抗炎和溫經(jīng)通絡(luò)的作用[3]。對患者相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)穴位借助針灸進(jìn)行刺激，可以使膀胱逼尿肌的收縮能力得以增強(qiáng)，對膀胱神經(jīng)反射弧進(jìn)行重建和修復(fù)，明顯將排尿困難的情況緩解，同時可使患者的機(jī)體免疫力有效提高并對泌尿系統(tǒng)感染進(jìn)行預(yù)防。本次實驗中對該病患者使用的針灸治療所取的穴位中，將陽陵泉、氣海、關(guān)元、中極穴和水道穴位聯(lián)合使用，可以起到通調(diào)水道，補(bǔ)虛益氣的作用，遠(yuǎn)近配穴可使膀胱開闔有度。

綜上所述，對產(chǎn)后尿潴留使用針灸治療的效果顯著且操作簡單，患者的膀胱氣化功能恢復(fù)速度加快，導(dǎo)尿痛苦降低，可見針灸對治療該病在改善臨床癥狀、減少尿路感染和因重置或插置導(dǎo)尿管引發(fā)的不適感等方面優(yōu)勢獨特，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。