趙利芳

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

本文旨在分析比較B超引導(dǎo)下稽留流產(chǎn)清宮術(shù)與傳統(tǒng)清宮術(shù)的臨床效果，研究內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月在本院接受清宮治療的患者共120例作為研究對(duì)象，年齡20～45歲，平均年齡（29.62±1.69）歲，孕周6～13周，平均（9.01±0.95）周。將其分為B超組和傳統(tǒng)組，每組各有60例患者，兩組患者在一般社會(huì)性資料方面的差異較小，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，開始對(duì)照試驗(yàn)研究。

1.2 方法

B超組實(shí)施B超引導(dǎo)下稽留流產(chǎn)清宮術(shù)。手術(shù)開始前，應(yīng)先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)B超檢查，明確子宮內(nèi)胚胎已死亡后再進(jìn)行手術(shù)。幫助患者調(diào)整體位為膀胱截石位，通過靜脈注射的方式給予患者2 mg/kg異丙酚進(jìn)行麻醉，對(duì)患者的外陰以及陰道進(jìn)行消毒，并覆蓋無菌手術(shù)巾，在擴(kuò)陰器的輔助下對(duì)宮頸管進(jìn)行消毒。為方便醫(yī)生進(jìn)行操作，保證手術(shù)視野，需應(yīng)用宮頸鉗將患者的宮頸前唇向外側(cè)牽拉，進(jìn)而使其子宮能傾向于水平位置。如果患者存在膀胱欠充盈、子宮后屈過度的情況，可將生理鹽水推注于患者的膀胱中，用量為100～300 ml[1]。超聲探頭放置在患者恥骨聯(lián)合上緣，并對(duì)宮腔內(nèi)容物進(jìn)行觀察。應(yīng)用擴(kuò)宮棒進(jìn)行擴(kuò)宮操作，在超聲的引導(dǎo)下，對(duì)宮腔內(nèi)的妊娠物進(jìn)行吸刮。手術(shù)過程中，應(yīng)通過探頭對(duì)子宮進(jìn)行多角度的掃查，預(yù)防子宮組織損傷、妊娠物漏吸的情況發(fā)生。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)仔細(xì)觀察宮內(nèi)是否存在明顯出血情況，若存在異常，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步處理。

傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)清宮術(shù)。手術(shù)流程與B超組基本一致，區(qū)別在于傳統(tǒng)清宮術(shù)不借助超聲進(jìn)行引導(dǎo)，僅憑借醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及手感進(jìn)行操作，術(shù)后再通過B超檢查確認(rèn)子宮內(nèi)的情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)長以及術(shù)中出血量，并進(jìn)行比較分析。術(shù)后統(tǒng)計(jì)兩組患者的二次清宮情況，計(jì)算二次清宮率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用EXCEL電子表格工具對(duì)對(duì)照試驗(yàn)中得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，數(shù)據(jù)處理工具選擇最新版的SP9.0SS1統(tǒng)計(jì)工具，n表示計(jì)數(shù)值，%代表百分比數(shù)值，使用（x ±s）作為統(tǒng)計(jì)中的計(jì)量數(shù)值，使用t或x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)?shù)玫降腜值＜0.05時(shí)，組間有明顯差異，差異值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

B超組的手術(shù)時(shí)長明顯短于傳統(tǒng)組，且術(shù)中出血量明顯少于傳統(tǒng)組。組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長統(tǒng)計(jì)

術(shù)后，B超組有1例患者進(jìn)行了二次清宮，二次清宮率為1.70%；傳統(tǒng)組有5例患者進(jìn)行了二次清宮，二次清宮率為8.30%，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

與其他類型的流產(chǎn)相比，稽留流產(chǎn)的治療難度相對(duì)較大。目前臨床上主要通過清宮術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，其中傳統(tǒng)清宮術(shù)由于手術(shù)視野有限，因而稽留殘留物質(zhì)清除不凈的情況較為常見，患者術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥狀的幾率較高，不僅不利于患者身體的恢復(fù)，還可能對(duì)患者的生育功能造成影響[3]。B超引導(dǎo)下稽留流產(chǎn)清宮術(shù)可以有效改善手術(shù)視野有限的問題，在整個(gè)手術(shù)過程中，能對(duì)稽留組織進(jìn)行直接觀察，進(jìn)而有效明確其大小、位置，利于漏吸、子宮穿孔等不良事件的發(fā)生率的降低。

本次研究結(jié)果也表明，B超組的手術(shù)時(shí)長明顯短于傳統(tǒng)組，術(shù)中出血量明顯少于傳統(tǒng)組，且二次清宮率明顯短于傳統(tǒng)組，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與傳統(tǒng)清宮術(shù)相比，B超引導(dǎo)下稽留流產(chǎn)清宮術(shù)的效果更為顯著，能有效縮短手術(shù)時(shí)長，降低術(shù)中出血量，同時(shí)能有效減少吸宮不全情況的發(fā)生，有利于二次清宮率的降低。