胡美琴

（昆山市周市鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 蘇州 215313）

妊娠合并甲狀腺功能異常是臨床上最為常見的疾病之一，常見的甲狀腺功能異常主要包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)以及亞臨床甲狀腺功能減退等。很多亞臨床甲狀腺功能減退患者往往沒有較為明顯的臨床特征，因此該類疾病極易出現(xiàn)誤診以及漏診等情況[1]。本文研究與分析孕早期甲狀腺功能篩查對(duì)妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我門診進(jìn)行常規(guī)體檢的產(chǎn)婦96例，研究對(duì)象選取時(shí)間為2016年11月～2018年11月，所有產(chǎn)婦均進(jìn)行甲狀腺功能篩查，根據(jù)其檢查結(jié)果將產(chǎn)婦分為甲減組（9例）、亞甲減組（50例）與正常組（37例）。在這96例產(chǎn)婦中，年齡為20～37歲，平均年齡為（25.57±1.36）歲。孕次為1～3次，平均孕次為（1.85±0.62）次。三組產(chǎn)婦的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)96例患者均采取甲狀腺功能篩查，在產(chǎn)婦空腹時(shí)抽取靜脈血5 ml，抽取完畢后進(jìn)行離心操作，離心的速度為3000 r/min，離心時(shí)間為10 min，在對(duì)靜脈血離心后檢測(cè)產(chǎn)婦的TSH、TT3、TT4、FT3、FT4等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我院醫(yī)師將三組產(chǎn)婦的TSH、TT3、TT4、FT3、FT4等指標(biāo)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理。

2 結(jié) 果

甲減組與亞加減組、正常組產(chǎn)婦的TSH、TT3、TT4、FT3、FT4等指標(biāo)存在較大差異（P＜0.05），而亞加減組與正常組產(chǎn)婦的TSH、TT4、FT4等指標(biāo)存在較大差異（P＜0.05），但是TT3以及FT3等指標(biāo)不存在較大差異（P＞0.05）。見表1。

表1 三組產(chǎn)婦的臨床相關(guān)指標(biāo)

3 討 論

產(chǎn)婦在妊娠期極易出現(xiàn)很多并發(fā)癥，亞臨床甲狀腺功能減退便是臨床上最為常見的妊娠期并發(fā)癥之一，該類疾病是指產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)的血清促甲狀腺素水平異常升高，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常范圍，但是機(jī)體內(nèi)的血清游離甲狀腺激素水平卻處于正常范圍之內(nèi)[2]。一般來說，出現(xiàn)該類并發(fā)癥的產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)并不明顯，需要采取實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)進(jìn)行確診。

如果患者產(chǎn)生該類并發(fā)癥后醫(yī)治不及時(shí)可能會(huì)影響患者機(jī)體內(nèi)的糖代謝、脂代謝以及胰島素敏感性等，同時(shí)還極易對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，例如早產(chǎn)、胎兒窘迫以及胎盤早剝等，甚至還可能會(huì)影響胎兒的智力發(fā)育，產(chǎn)生不可逆的損傷。目前，在臨床上，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為產(chǎn)婦在妊娠期間雌激素水平的異常變化，使得機(jī)體內(nèi)肝臟合成的甲狀腺同蛋白質(zhì)進(jìn)行結(jié)合，從而提升甲狀腺激素、3碘甲狀腺原氨酸水平，降低游離甲狀腺激素以及游離3碘甲狀腺原氨酸，最終產(chǎn)生該類并發(fā)癥。因此為了保證產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局，需要早期對(duì)甲狀腺功能出現(xiàn)異常的產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，改善母嬰結(jié)局[3]。

綜上所述，孕早期甲狀腺功能篩查對(duì)妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退的應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣與使用。