王旭美，吳小麗

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

前 言

子宮內膜癌屬于女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病部位為子宮內膜，具有較高的發(fā)病率，臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、陰道排液、疼痛等。臨床上對子宮內膜癌的治療有手術治療、放療等，手術治療為主要手段，但在術后伴隨著下肢DVT（深靜脈血栓）等不良反應的發(fā)生[2]，且其康復情況受到多種因素的影響?；诖?，本文將對68例行手術治療的子宮內膜癌患者為對象，探討預見性護理對子宮內膜癌患者術后康復情況及下肢DVT發(fā)生率影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年6月行手術治療的子宮內膜癌患者，根據(jù)入院時間的先后，分為常規(guī)組（34例）與干預組（34例）。常規(guī)組，年齡為19-68歲，平均年齡為（43.79±4.27）歲；疼痛輕度、中度與重度分別為22例、8例、4例。干預組，年齡為20～69歲，平均年齡為（43.13±4.12）歲；疼痛輕度、中度與重度分別為23例、7例與4例。所有患者均熟知本次研究，并表示自愿參加。對比兩組產(chǎn)婦的臨床資料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎治療

給予所有患者藥物治療、手術治療等[3]。

1.2.2 常規(guī)組

給予常規(guī)組常規(guī)護理：

為患者提供一個舒適安靜、恒溫恒濕的住院環(huán)境，定期開窗，保持空氣流通。與患者進行溝通，對患者進行心理護理，緩解不良情緒，同時鼓勵患者積極進行治療。指導患者的飲食，以富含維生素、蛋白質等清淡食物為主。對穿刺部位進行護理，避免反復穿刺同一靜脈。詢問患者疼痛程度，嚴重者可口服嗎啡等藥物減輕疼痛[4]。幫助患者翻身，每隔2h翻身1次。

1.2.3 干預組

給予干預組預見性護理：

在對照組的基礎上實施預見性護理。成立護理小組，對其預見性護理思維進行培養(yǎng)，提高認知水平與重視度，加強護理人員之間的交流，豐富經(jīng)驗，結合臨床實踐，熟練掌握護理理論與措施。在術前，護理人員需根據(jù)患者的多項診斷結果進行分析，對術后DVT發(fā)生率進行評估，并根據(jù)評估結果對患者進行危險度分級，分比為重度、高度、中度、低度。觀察患者的臨床表現(xiàn)，監(jiān)測生命體征多項指標，一旦出現(xiàn)異常情況，需及時告知醫(yī)師[5]，密切關注心率加快、下肢腫脹等情況，及時采取措施進行治療。在患者清醒后，按摩下肢比目魚肌、腓腸肌，每天2次，每次20～30min；在術后第1d，指導患者做直腿抬高運動，初始抬腿的角度應為30°～45°，倆側交替，每天4～6組，每組3～5次；逐漸增加角度至60°～70°，每天6～10組，每組5～10次；患者需著壓力襪，并運用靜脈循環(huán)泵，每天3次，每次30min。在護理結束后評價并總結，改正不足之處，使護理方案更加合理。

1.3 觀察指標

將兩組患者治療情況、下肢DVT發(fā)生率、護理滿意度，進行對比分析。

治療情況：以下床活動時長、住院時長、排氣時長為標準，統(tǒng)計兩組患者。

護理滿意度：使用我院擬定的調查問卷，包括護理態(tài)度、護理技術等欄目，分為三個等級：滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 20.0的統(tǒng)計學軟件，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料是采用x ±s表示，對于組之間的比較實用配對t試驗。計數(shù)資料是用“n/n%”表示，采用x2檢驗，以（P＜0.05）作為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療情況比較

干預組患者的下床活動時長、住院時長、排氣時長，均低于常規(guī)組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 治療情況比較（x±s）

2.2 下肢DVT發(fā)生率比較

干預組下肢DVT發(fā)生1例（2.94%），常規(guī)組下肢DVT發(fā)生7例（20.59%），x2=5.1000，P=0.024。

干預組下肢DVT發(fā)生率低于常規(guī)組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度對比

干預組護理滿意度（97.06%）明顯高于常規(guī)組（82.35%），差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情如表2。

表2 護理滿意度對比（n/n%）

3 討 論

下肢DVT屬于嚴重并發(fā)癥，容易造成患肢功能喪失，嚴重者引發(fā)肺栓塞，對患者的生命產(chǎn)生威脅，且目前臨床對下肢DVT的治愈率低，預防下肢DVT的發(fā)生成為臨床護理的重點。預見性護理強調預防，以防治作為護理重點。在本次研究中，對護理人員進行培訓，培養(yǎng)預見性護理思維，提高護理質量，通過分級、評估與輔助活動進行護理干預，其中分級可將下肢DVT發(fā)生的重度與高度患者分出，給予重點關注，隨后的評估是對發(fā)生因素進行分析，針對實際情況采取措施進行干預，可有效減少下肢DVT的發(fā)生[6]，促進術后恢復。本文通過對34例子宮內膜癌患者行預見性護理，其下床活動時長、住院時長、排氣時長均縮短，且下肢DVT發(fā)生率較低，由此可見，預見性護理對子宮內膜患者具有重要意義。同時，干預組護理滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，表明了預見性護理得到患者的認可與支持，在可應用于臨床的大量實踐中。

綜上所述：子宮內膜癌患者術后實施預見性護理，減少下肢DVT發(fā)生率，促進康復，提高護理滿意度，護理效果顯著，值得臨床推廣及使用。