王 英

（普格縣人民醫(yī)院，四川 涼山 615300）

卵巢囊腫是女性生殖器常見腫瘤的一種，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)?；颊叽嬖谥械却笠韵碌母箖?nèi)包塊，如無并發(fā)癥或惡變[1]。包塊一般無觸痛，但如有感染等并發(fā)癥，則不僅包塊本身有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀、腹水等[2-3]。一般采用手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)均會(huì)對(duì)患者造成一定程度上的創(chuàng)傷，需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理[4]。心理護(hù)理是指為病人實(shí)施護(hù)理時(shí)，護(hù)士采取各種方法，積極改善病人心理活動(dòng)，最終達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法。本文針對(duì)2018年1月～2019年1月期間我院收治的70例卵巢囊腫手術(shù)患者展開研究，將其分為對(duì)照組、觀察組兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理以及基于常規(guī)護(hù)理的心理護(hù)理模式，比較兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁等情緒評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分以及疼痛評(píng)分，總結(jié)并歸納心理護(hù)理對(duì)卵巢囊腫手術(shù)患者焦慮情緒及不適感的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文在我院2018年1月～2019年1月期間收治的卵巢囊腫手術(shù)患者中隨機(jī)抽取70例患者為對(duì)象，將其納入本研究。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。將70例卵巢囊腫手術(shù)按照隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和觀察組，每組35例患者，隨機(jī)方法選用計(jì)算機(jī)表法。其中觀察組：年齡21～58歲，平均（35.52±2.37）歲；病程2個(gè)月～4年，平均（2.15±0.64）年；卵巢囊腫直徑3.15～8.03 cm，平均（5.74±0.57）cm；文化程度：小學(xué)及以下2例，初中或高中9例，職高、衛(wèi)?；?qū)？?例，本科及以上17例。對(duì)照組：年齡22～57歲，平均（35.56±2.32）歲；病程3個(gè)月～4年，平均（2.12±0.67）年；卵巢囊腫直徑3.10～8.00 cm，平均（5.77±0.51）cm；文化程度：小學(xué)及以下1例，初中或高中8例，職高、衛(wèi)?；?qū)？?例，本科及以上18例。樣本數(shù)據(jù)在年齡、病程、文化程度等一般資料上分析，兩組表示出P＞0.05的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

a）納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為卵巢囊腫者[5]；②簽署同意書同意參與研究者。

b）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌癥者；②存在意識(shí)障礙無法交流者；③有嚴(yán)重的心肝腎等重要器官器質(zhì)性疾病者；④有嚴(yán)重的代謝性疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦患者出現(xiàn)異常狀況，立即通知一聲及時(shí)處理。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：①由護(hù)理人員向患者及其家屬介紹卵巢囊腫相關(guān)疾病知識(shí)，包括其致病因素、治療機(jī)理、注意事項(xiàng)，手術(shù)的意義和安全性，以及以往成功案例，取得患者的信任，鼓勵(lì)患者積極配合治療；②術(shù)前對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者的疑惑和焦慮點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者我院手術(shù)醫(yī)生具有超高的技術(shù)水平和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，消除患者的疑慮；積極與患者溝通交流，盡量滿足患者的要求；③術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，同時(shí)多與患者進(jìn)行交流溝通，及時(shí)掌握其心理狀況，全面準(zhǔn)確評(píng)估其心理狀態(tài)，采取措施避免患者出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等不良情緒。

對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理措施一個(gè)月。比較兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，生活質(zhì)量評(píng)分情況及患者護(hù)理前后的疼痛程度。

1.4 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院焦慮抑郁量表對(duì)患者焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括焦慮、抑郁各7項(xiàng)，總分均為0～21分，評(píng)分越高，焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。其中0～7分表示無癥狀，8～10分表示可疑癥狀，11～21分表示肯定存在焦慮、抑郁情況。

采用日常生活能力量表（ADL）評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量。ADL量表包括情緒功能、角色功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能與總體生活質(zhì)量5個(gè)維度，ADL評(píng)分越高，生活質(zhì)量越佳。

采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者疼痛程度，總分0～10分，VAS評(píng)分越高，疼痛越劇烈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取得研究過程中兩組患者所得數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，HADS（焦慮、抑郁）、ADL和VAS評(píng)分由（x ±s）展現(xiàn)，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的數(shù)據(jù)由%展現(xiàn)，組間運(yùn)行x2檢驗(yàn)，若體現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)P＜0.05的最終檢驗(yàn)定論，兩組存在分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀況的比較

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)均展示出P＞0.05的結(jié)局，兩組不存在分析意義，可比較；兩組經(jīng)各自護(hù)理后，兩組焦慮、抑郁評(píng)分均有所降低，且應(yīng)用心理護(hù)理的觀察組遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況的比較（分，x±s）

2.2 兩組護(hù)理前后ADL評(píng)分的比較

護(hù)理前，觀察組ADL評(píng)分為（75.34±3.73）分，對(duì)照組ADL評(píng)分為（75.36±3.75）分，兩組差異不顯著（t=0.0282，P=0.4302）；護(hù)理后，觀察組ADL評(píng)分為（92.15±2.63）分，對(duì)照組ADL評(píng)分為（86.77±3.07）分，兩組差異顯著（t=9.5418，P=0.0000）。數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)均展示出P＞0.05的結(jié)局，兩組不存在分析意義，可比較；兩組經(jīng)各自護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均有所升高，且應(yīng)用心理護(hù)理的觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義。

2.3 兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分的比較

護(hù)理前，觀察組VAS評(píng)分為（7.28±1.33）分，對(duì)照組VAS評(píng)分為（7.31±1.30）分，兩組差異不顯著（t=0.0305，P=0.3904）；護(hù)理后，觀察組VAS評(píng)分為（3.05±1.43）分，對(duì)照組VAS評(píng)分為（6.77±1.27）分，兩組差異顯著（t=4.7118，P=0.0000）。數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分比較，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)均展示出P＞0.05的結(jié)局，兩組不存在分析意義，可比較；兩組經(jīng)各自護(hù)理后，兩組VAS評(píng)分均有所降低，且應(yīng)用心理護(hù)理的觀察組遠(yuǎn)低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義。

3 討 論

卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢腫瘤多發(fā)生于生育年齡。其發(fā)生多與遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌等多種因素及患者的生活方式有密切關(guān)系。生活方式影響是最大的，如長(zhǎng)時(shí)間不良的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣、較大的心理壓力，可以異致發(fā)生生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫物。

患者入院后，由于疼痛不適的折磨，處于醫(yī)院陌生的環(huán)境，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系等,會(huì)出現(xiàn)特有的心理活動(dòng)。護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理的任務(wù)就是要掌握病人的心理活動(dòng)規(guī)律和特點(diǎn)，并根據(jù)個(gè)性特點(diǎn)采取一系列心理護(hù)理措施，去影響病人的感受和認(rèn)識(shí)，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助其適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境,創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理環(huán)狀態(tài)，早日恢復(fù)健康。心理護(hù)理是從心理出發(fā)，對(duì)患者及其家屬實(shí)施的一種新型護(hù)理方案，重點(diǎn)關(guān)注對(duì)患者心理狀況的把握，在預(yù)防患者出現(xiàn)不良情緒方面有極高的應(yīng)用價(jià)值。此項(xiàng)試驗(yàn)中，兩組經(jīng)各自護(hù)理后，應(yīng)用心理護(hù)理的觀察組在護(hù)理后焦慮、抑郁、生活質(zhì)量及疼痛評(píng)分方面，均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組, 組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義。表明心理護(hù)理的應(yīng)用，可有效改善患者心理及生理狀況，值得應(yīng)用。

綜上所述，在卵巢囊腫手術(shù)患者的護(hù)理中，心理護(hù)理的應(yīng)用可改善患者心理狀況，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，緩解患者疼痛程度，有助于提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。