馮遠(yuǎn)莉

（攀鋼西昌醫(yī)院影像科，四川 涼山 615000）

在臨床診療的過(guò)程中，異位妊娠主要就是宮外孕，主要就是卵子沒(méi)有正常的著床于子宮之內(nèi)，屬于異常的妊娠現(xiàn)象。按照受精卵的著床位置研究可以發(fā)現(xiàn)，目前輸卵管妊娠較為常見(jiàn)，占整體異位妊娠的94%。由于此類疾病較為特殊，加之患者的體征狀況難以明確，很容易誤診，而該病癥的發(fā)展速度很快，如若不能合理的進(jìn)行診斷，將會(huì)誘發(fā)大出血，嚴(yán)重威脅生命安全。當(dāng)前在實(shí)際診斷期間，主要采用B超檢查法，但是通過(guò)陰道檢查、腹部檢查的應(yīng)用還存在一些爭(zhēng)議，針對(duì)于此，下文分析我院采用病理檢查已經(jīng)確診成為異位妊娠的66例患者，合理的評(píng)價(jià)兩種B超檢查法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2017年1月～2018年12月期間我院采用病理檢查方式已經(jīng)診斷成為異位妊娠的患者中，選擇66例進(jìn)行研究，采用隨機(jī)法分組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組有33例。對(duì)照組：年齡：23歲～35歲，中位年齡（27.11±1.22）歲。孕周：7周～12周，中位孕周（9.11±1.22）周。實(shí)驗(yàn)組：年齡：24歲～36歲，中位年齡（27.14±1.26）歲。孕周：7周～11周，中位孕周（9.12±1.23）周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)這次研究的內(nèi)容知情；有停經(jīng)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此次研究的內(nèi)容持有反對(duì)態(tài)度。兩組基本資料，如年齡、孕周，主要利用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析，結(jié)果未見(jiàn)差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用徐州市大為電子設(shè)備有限公司所生產(chǎn)的B超機(jī)械設(shè)備，經(jīng)腹部進(jìn)行合理的探查。在實(shí)際診斷之前要求患者增加飲水量，確保膀胱處于充盈的狀態(tài)才能合理的進(jìn)行檢查。在檢查的過(guò)程中，取平臥位，在設(shè)備探頭上面均勻的涂抹耦合劑，然后對(duì)準(zhǔn)腹部位置，開(kāi)展超聲掃描工作，了解子宮內(nèi)膜的實(shí)際厚度狀況以及附件情況等等，明確是否存在出血現(xiàn)象。此時(shí)應(yīng)當(dāng)將探頭的頻率控制在2赫茲到5赫茲之間，獲取圖像以及診斷的結(jié)果并記錄[1]。

實(shí)驗(yàn)組：采用B超機(jī)械設(shè)備，經(jīng)過(guò)陰道進(jìn)行合理的檢查。在實(shí)際處理之前，應(yīng)當(dāng)了解膀胱的實(shí)際狀況，明確是否有排空的現(xiàn)象，然后取截石位，合理的進(jìn)行檢查。將耦合劑均勻的涂抹在超聲儀設(shè)備的探頭上面，然后套入兩層避孕套，之后告知患者需要對(duì)臀部進(jìn)行抬高。此時(shí)應(yīng)當(dāng)合理的對(duì)會(huì)陰部位進(jìn)行消毒處理。將探頭的頻率設(shè)定為7赫茲，將探頭從會(huì)陰部位伸入，到陰道的內(nèi)部，達(dá)到一定的深度之后，合理的掃描子宮區(qū)域與附件區(qū)域，了解實(shí)際狀況與大小情況等，然后記錄具體的結(jié)果[2]。

1.3 判定指標(biāo)

將兩組的B超檢查結(jié)果與醫(yī)院的病理檢查結(jié)果相互比較，①了解輸卵管、卵巢、宮頸、子宮角、殘角子宮等部位妊娠的符合率；②針對(duì)所獲取的圖像進(jìn)行分析，了解心管搏動(dòng)、胚芽以及假孕囊、盆腔積液的具體顯示率；③采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，針對(duì)滿意度進(jìn)行合理的分析，一共有10分，得到8分以上，可以將其認(rèn)定成為很滿意，得到6分以上，可以將其認(rèn)定成為一般滿意，得到6分以下，可以將其認(rèn)定成為不滿意。在這次研究的過(guò)程中，滿意度主要是將很滿意數(shù)據(jù)與一般滿意數(shù)據(jù)相加的形式作為計(jì)算方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用百分比、卡方檢驗(yàn)的方法，合理的表達(dá)符合率、圖像顯示率以及滿意度，使用SPSS 21.0軟件針對(duì)各類數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在數(shù)據(jù)之間相互比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性的時(shí)候，利用P＜0.05的形式合理的表示。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠位置的符合率

對(duì)照組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果存在差異性，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 妊娠位置符合率（%）

2.2 圖像顯示率

實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的比較結(jié)果呈現(xiàn)差異性，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 圖像顯示率（%）

2.3 滿意度

在實(shí)際調(diào)查之后可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組很滿意30例，一般滿意2例，不滿意1例，滿意度為96.9%，對(duì)照組很滿意20例，一般滿意3例，不滿意10例，滿意度為69.6%，x2=8.8364，P=0.0029。對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比結(jié)果呈現(xiàn)差異性，P＜0.05。

3 討 論

在婦產(chǎn)科臨床診療的過(guò)程中，異位妊娠屬于較為常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)發(fā)病率很高。在研究中可以發(fā)現(xiàn)，異位妊娠的誘發(fā)原因很多，最為主要的就是受精卵未能正常發(fā)育、著床的位置異常等等，如果不能盡早的診斷以及合理處理，將會(huì)出現(xiàn)大出血以及休克的現(xiàn)象，甚至對(duì)患者的身心健康乃至于生命安全產(chǎn)生影響，所以，在實(shí)際診療工作中，應(yīng)做好相關(guān)診斷工作，盡早的進(jìn)行對(duì)癥治療，確?？梢越Y(jié)合診斷結(jié)果與具體的規(guī)律、特點(diǎn)等等，正確開(kāi)展各方面的處理工作，以此提升各方面的工作效果，更好的維護(hù)患者身心健康。在之前的異位妊娠檢查過(guò)程中，主要采用腹部B超的方式進(jìn)行處理，屬于常規(guī)的檢查方式，但是在實(shí)際檢查期間，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的患者，合理進(jìn)行不同的處理，以便于充分發(fā)揮出腹部B超檢查方式的積極作用。對(duì)于一些較為肥胖的患者而言，其腹部區(qū)域的脂肪組織很多，對(duì)檢查的符合率會(huì)產(chǎn)生一定影響，與此同時(shí)，對(duì)于腹部B超檢查法而言，在實(shí)際應(yīng)用期間所獲取的圖像質(zhì)量很差，不能達(dá)到目前的臨床診斷應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，很容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象亦或是漏診現(xiàn)象，嚴(yán)重影響整體診斷工作的效果，還會(huì)導(dǎo)致正常治療受到約束，使得患者的恢復(fù)受到限制。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)際發(fā)展的過(guò)程中，腹部B超檢查方式已經(jīng)開(kāi)始轉(zhuǎn)變成為陰道B超檢查方式，在臨床診斷中得到了廣泛的應(yīng)用，而其中，異位妊娠的檢查應(yīng)用率很高。在使用陰道B超開(kāi)展各方面檢查工作的工作中，無(wú)需在膀胱充盈的情況之下進(jìn)行檢查，而是要求將膀胱排空之后才能參與到檢查當(dāng)中，以此提升整體診斷工作的符合率以及準(zhǔn)確性，預(yù)防漏診問(wèn)題以及誤診問(wèn)題[3]。

上文分析當(dāng)中主要針對(duì)陰道B超以及腹部B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用進(jìn)行分析，對(duì)照組的符合率以及圖像顯示率遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于實(shí)驗(yàn)組，并且實(shí)驗(yàn)組的滿意度很高，P＜0.05。腹部B超法在實(shí)際應(yīng)用期間，具有一定的便利性與無(wú)創(chuàng)性優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)⑻筋^直接設(shè)置在腹部區(qū)域，對(duì)子宮組織進(jìn)行合理的掃描，應(yīng)用的范圍很廣，也可以清晰的針對(duì)包塊結(jié)構(gòu)與病灶結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯示，但是，在實(shí)際應(yīng)用期間，由于探頭結(jié)構(gòu)與病灶之間有著一定的隔離組織，例如：腹部脂肪組織、瘢痕組織、腸道組織等等，會(huì)對(duì)其掃描產(chǎn)生一定的干擾，嚴(yán)重影響整體掃描工作效果，出現(xiàn)圖像不清晰的問(wèn)題，不能保證整體診斷工作的準(zhǔn)確性[4]。與此同時(shí)，在采用腹部B超法之前，需要保證膀胱的充盈性才能進(jìn)行處理，使得患者等待檢查過(guò)程中的不適感增加，不能保證舒適度與滿意度，難以更好的進(jìn)行處理。而對(duì)于陰道B超而言，在實(shí)際應(yīng)用期間，可以將探頭結(jié)構(gòu)直接的設(shè)置在陰道之內(nèi)，于盆腔的各類組織直接的接觸，能夠清晰的了解到盆腔組織之內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)與病灶，結(jié)果準(zhǔn)確性很高，可以大幅度的降低誤診以及漏診的發(fā)生率。且在陰道B超法應(yīng)用的過(guò)程中，無(wú)需保證膀胱的充盈性，甚至要求在檢查之前排空膀胱組織，有助于提升患者等待的舒適度，保證滿意度；當(dāng)前在異位妊娠實(shí)際檢查期間可以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者的受精卵著床位置為輸卵管，采用陰道B超對(duì)其進(jìn)行檢查，可以全面了解實(shí)際狀況，正確的檢查胚芽組織以及胎心搏動(dòng)狀況，更好的了解胎囊實(shí)際狀況，并采用合理的措施進(jìn)行掌控與調(diào)整，轉(zhuǎn)變了以往的診斷形勢(shì)與檢查方法，獲取高準(zhǔn)確性的診斷結(jié)果[5]。

綜上所述，在異位妊娠實(shí)際診斷的過(guò)程中，采用陰道B超檢查方式，能夠全面提升符合率以及圖像顯示率，因此，在實(shí)際診斷期間，醫(yī)師應(yīng)予以足夠重視，合理的采用陰道B超方式進(jìn)行檢查，全面了解異位妊娠的實(shí)際狀況，記錄附件組織區(qū)域之內(nèi)的回聲狀況，在發(fā)現(xiàn)不均勻回聲之后，合理的明確胎囊位置，了解形態(tài)特點(diǎn)，更好的完成相關(guān)診斷任務(wù)。