倪小敏，黃萍，楊蘇蘭，孟淑杰

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第四師醫(yī)院 新生兒科，新疆 伊寧 835000；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第四師醫(yī)院 兒科，新疆 伊寧 835000）

0 引言

紅臀屬于新生兒出現(xiàn)率相對較高的皮膚疾病，大部分由于更換尿布不及時而引發(fā)，需要及時處理以免演變?yōu)槠つw潰爛[1]。由于該階段下新生兒皮膚還在成長發(fā)育狀態(tài)，不能承受部分治療措施和護理干預(yù)，因此對出現(xiàn)紅臀的患兒在提供醫(yī)護干預(yù)時應(yīng)該保持高度的重視[2]。本院新生兒科近年對收治新生兒紅臀群體在護理中應(yīng)用程序化管理引導(dǎo)，效果突出，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取筆者醫(yī)院新生兒科于2016年3月至2018年10月診療紅臀新生兒66例為分析對象。其中男性39例，女性27例；胎齡38～42周，平均（39.1±0.8）周；日齡3～27d，平均（15.7±1.1）d。根據(jù)對患兒具體護理方案差異將其分為對照組與觀察組，各組有33例，組間數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件分析，提示分布差異無意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)新生兒紅臀護理，嚴格遵循醫(yī)囑為患兒用藥，期間密切觀察患兒用藥情況及反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生并處理，與家屬做好溝通工作，爭取得到家屬的理解與配合[3]。

觀察組患兒接受護理期間通過程序化管理優(yōu)化，如下：①醫(yī)護人員培訓(xùn)。對醫(yī)務(wù)人員進行定期的培訓(xùn)計劃以提升對新生兒紅臀的重視程度以及治療護理能力，全面了解對新生兒紅臀護理期間應(yīng)該重視的事項，保障整個護理過程有序、科學(xué)的進行[4]；②對于誘發(fā)新生兒紅臀的具體原因在制定護理干預(yù)前應(yīng)該充分地分析評估，讓整個護理方案個體化，保障整個過程的針對性，掌握新生兒接受護理期間應(yīng)該注意的相關(guān)事項，避免由于護理操作而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)其他不適的情況[5]；③定期為新生兒所在病房進行消毒、清潔、打掃，確保白天期間陽光充足，通風(fēng)透氣，適當(dāng)調(diào)整溫濕度，讓新生兒能夠在一個舒適的環(huán)境下接受治療護理[6]；④健康教育。為新生兒紅臀提供護理的時候離不開家屬的配合，因此在日常護理中為家屬進行健康教育[7]，告知誘發(fā)紅臀的原因、護理操作的步驟和目的性，指導(dǎo)如何辨別新生兒紅臀并盡量使家屬掌握對紅臀的基本護理內(nèi)容，保障新生兒在出院之后依然能夠得到妥善的照顧。⑤密切觀察新生兒是否發(fā)生紅臀，如有高危情況存在則立即報告醫(yī)生、護士長，對危險程度進行標識判斷，根據(jù)分級情況制定對應(yīng)的干預(yù)手段，如按摩、噴灑藥物、消毒尿布等。⑥質(zhì)量考核。為了保障程序化管理能夠順利進行，每間隔一段時間需要對護理人員進行考核，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、新生兒護理、突發(fā)事件護理等，反思和討論存在的不足情況，強化監(jiān)管。

1.3 觀察指標

紅臀程度判斷：會陰位置皮膚存在潮紅/皮疹，程度輕微，新生兒無感受到明顯不適，為輕度；臀部以及會陰位置皮膚潮紅，合并紅疹，新生兒感受到不適，安撫后可耐受，為中度；臀部以及會陰位置皮膚潮紅、紅疹，且皮膚破潰，嚴重不適難以耐受，為重度[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)（計量資料、計數(shù)資料）使用SPSS 20.0做統(tǒng)計與分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05說明實驗數(shù)據(jù)有較高的差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒干預(yù)后紅臀發(fā)生程度中重度例數(shù)明顯少于對照組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種護理干預(yù)模式下新生兒紅臀程度情況比較（n）

3 討論

新生兒的皮膚較為脆弱和敏感，因此對皮膚疾病無論是在治療或者護理過程中都需要保持謹慎和規(guī)范，否則極易誘發(fā)出現(xiàn)紅臀的情況，在護理過程中要對流程進行程序化引導(dǎo)[9]，及時更換新生兒尿布，保持所在室內(nèi)環(huán)境的通風(fēng)以及溫濕度良好，在為新生兒提供更為規(guī)范的護理過程中，護士群體也是程序化管理的主體，在程序化框架下醫(yī)護人員讓自身工作流程更加完善，保障護理質(zhì)量[10]。在本次研究所得數(shù)據(jù)可知，接受程序化管理護理的新生兒紅臀程度相對于接受常規(guī)護理模式的新生兒有顯著優(yōu)越性，無重度紅臀的情況，大部分在及時處理后癥狀即消失，而嚴格遵循框架不斷完善且為新生兒提供高質(zhì)量護理服務(wù)也得到了新生兒家屬的肯定，確保了構(gòu)建和諧的護患氛圍環(huán)境。

綜上所述，為新生兒紅臀在護理過程中采取程序化管理模式能夠有效緩解紅臀程度，降低治療難度，加快新生兒紅臀的康復(fù)時間，同時提高家屬對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的滿意、信賴程度，值得推廣。