張敦良

（沙縣總醫(yī)院，福建 沙縣 365050）

0 引言

隨著經(jīng)濟(jì)以及生產(chǎn)力的發(fā)展，我國(guó)交通也得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，隨之增加的也有臨床骨科疾病的發(fā)生率，臨床創(chuàng)傷性骨折不僅會(huì)導(dǎo)致患者的活動(dòng)受到限制，影響患者的日常生活，還會(huì)導(dǎo)致患者承受較大的痛苦，給患者的精神和心理造成極大的壓力，嚴(yán)重影響患者的身心健康，如果不對(duì)其進(jìn)行正確的處理甚至可能會(huì)導(dǎo)致患者生命安全受到威脅，因此臨床中十分重視對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者的護(hù)理和治療[1]。而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種技術(shù)在臨床中得到了有效的利用，外固定支架就是在臨床創(chuàng)傷性骨折中應(yīng)用較為廣泛的一種技術(shù)，其對(duì)于臨床創(chuàng)傷骨科患者的治療具有十分積極的作用，本次研究就對(duì)外固定支架在床上骨科患者的修復(fù)治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年2月至2018年2月我院收治的創(chuàng)傷性患者中，選取88例作為研究對(duì)象，通過(guò)抽簽的方式將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組44例，男24例，女20例，年齡18～85歲，平均（43.78±2.88）歲；研究組44例，男23例，女21例，年齡19～86歲，平均（44.25±2.74）歲。比較資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者選擇使用內(nèi)固定法進(jìn)行治療，在手術(shù)前將患者的體位調(diào)整為仰臥位，然后進(jìn)行局部麻醉工作，使用骨板以及金屬螺釘?shù)冗M(jìn)行內(nèi)固定，或者在臨床中采用X線對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，然后使用手術(shù)等方式進(jìn)行復(fù)位工作，之后將插入鋼釘實(shí)現(xiàn)固定。

1.2.2 研究組

該組患者則采用外固定支架進(jìn)行治療，首先對(duì)患者進(jìn)行基本的檢查，了解患者的骨折情況，進(jìn)行止血、傷口處理以及臨時(shí)固定等工作，穩(wěn)定患者的病情，針對(duì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等情況患者要給予一定的處理，保證患者手術(shù)前保持良好的身體情況。手術(shù)開(kāi)始后，采用連續(xù)硬膜外麻醉的方式進(jìn)行麻醉，針對(duì)患者的情況進(jìn)行相應(yīng)的治療；對(duì)于陳舊性骨折合并新鮮骨折患者臨床中要先將之前的內(nèi)固定取出，然后進(jìn)行外固定治療，而針對(duì)閉合性骨折患者，則要使用C型臂進(jìn)行復(fù)位、閉合以及插針工作，之后再進(jìn)行外固定。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生情況，比較相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量均要低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率也要低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情可見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組患者相關(guān)指標(biāo)比較

3 討論

創(chuàng)傷性骨科疾病是目前發(fā)病率較高的一種疾病，同時(shí)也是臨床中中老年人群好發(fā)的一種疾病，而其中以骨折等疾病最為常見(jiàn)，發(fā)病原因則多種多樣，交通事故、砸傷以及扭傷等均可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折情況；同時(shí)也由于臨床中疾病患者主要為老年人，其骨質(zhì)較為疏松，骨折的發(fā)生率也會(huì)進(jìn)一步增加；每年各大醫(yī)院中都會(huì)接受情況各異、程度不同的創(chuàng)傷骨折患者[2]。在臨床中，創(chuàng)傷性骨科疾病不僅會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，其也會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低[3]；并且如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥以及后遺癥，對(duì)患者造成不利的影響；所以臨床中一直將治療創(chuàng)傷性骨折患者作為臨床中研究的重點(diǎn)內(nèi)容，尋求一種較為可靠、有效的治療方法。

在臨床中，夾板、石膏以及骨牽引等方式是以往較為常用的固定骨折的方式，其具有一定的效果，但是在臨床實(shí)踐和調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，這些固定方式并沒(méi)有將患者的骨折部位進(jìn)行有效的固定，并且具有較差的舒適性，因此臨床中多數(shù)患者無(wú)法堅(jiān)持進(jìn)行治療工作，導(dǎo)致治療效果受到影響；并且部分固定方式會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如在石膏固定中，如果患者長(zhǎng)時(shí)間接受該治療則可能會(huì)出現(xiàn)骨折變形的情況，導(dǎo)致在之后的治療工作中首先要對(duì)患者的變形情況進(jìn)行處理，不僅增加了治療的難度，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成不必要的問(wèn)題。而隨著臨床技術(shù)和工業(yè)技術(shù)的不斷發(fā)展，外固定支架開(kāi)始逐漸被應(yīng)用于臨床創(chuàng)傷性骨折的治療之中，相較于傳統(tǒng)的固定方式，該固定對(duì)患者的影響更小，更能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效的固定，并且由于其符合生物學(xué)原理，其固定不僅能夠保證患者的骨折部位血液循環(huán)處于正常狀態(tài)，還能夠?qū)⒒颊叩牟贿m感降到最低，對(duì)于患者的治療和康復(fù)具有十分積極的意義[4]。另外在相關(guān)研究中顯示，及早對(duì)患者進(jìn)行治療能夠有效保證患者的臨床療效，但是在針對(duì)較為特殊情況的患者的治療中，及早的治療并不能效提高患者的臨床療效[5-6]，例如嚴(yán)重創(chuàng)傷性以及多發(fā)性骨折患者，針對(duì)該情況，臨床中提出了“損傷控制”理論作為對(duì)應(yīng)的解決方案，在該理論中要求針對(duì)患者的情況，進(jìn)行分階段的治療工作，首先以保證患者的生命安全為第一要點(diǎn)，然后開(kāi)始復(fù)蘇以及重癥監(jiān)護(hù)工作，最后在患者的情況穩(wěn)定后方可開(kāi)始進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療和康復(fù)治療[7-8]。而這種情況中傳統(tǒng)的固定方式往往無(wú)法投入使用，但是不對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理就會(huì)影響患者的治療和康復(fù)，采用外固定支架就能夠在不對(duì)患者進(jìn)行過(guò)多影響的情況下，對(duì)患者進(jìn)行一定的治療，保證患者情況的穩(wěn)定，便于進(jìn)行之后的治療工作[9-10]。在本次研究中，采用外固定架進(jìn)行治療的研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率均要低于對(duì)照組。

綜上所述，在臨床創(chuàng)傷骨科患者的治療中，相較于傳統(tǒng)的固定方式，外固定支架具有更好的臨床效果，能夠改善手術(shù)和預(yù)后，具有積極的作用，值得推廣。