高雪亞

（山東省濟(jì)寧市婦女兒童醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

0 引言

新生兒呼吸窘迫癥（NRDS）是一種常見的新生兒疾病，患兒出生6小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼氣性呻吟，其病理原因主要在于肺表面活性物質(zhì)不足，引起肺功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致肺不張、呼吸困難[1]。對(duì)于新生兒呼吸窘迫癥的治療方法主要包括機(jī)械通氣和高濃度吸氧治療，但是也容易引起一定并發(fā)癥[2]。所以，必須尋找更加安全有效的方法治療。本研究對(duì)我院新生兒呼吸窘迫癥患兒進(jìn)行肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療，治療效果確切安全。具體研究內(nèi)容如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2015年1月至2018年12月，我院共接收60例新生兒呼吸窘迫癥患兒，均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除先天性畸形患兒。根據(jù)數(shù)字法進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組30例，男18例，女12例，Apgar評(píng)分為3-9分，平均評(píng)分為（6.69±0.65）分；對(duì)照組30例，男15例，女15例，Apgar評(píng)分為3-9分，平均評(píng)分為（6.81±0.51）分。兩組患兒性別、Apgar評(píng)分無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患兒均采取常規(guī)方法進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)患兒進(jìn)行保溫箱保暖，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患兒的動(dòng)脈血?dú)?。使用靜脈營養(yǎng)，給予抗生素，保持患兒呼吸順暢，防止肺感染。對(duì)患兒肺部進(jìn)行痰培養(yǎng)，及時(shí)調(diào)整抗感染方案。對(duì)照組：給予患兒CPAP治療，根據(jù)患兒出生孕周制定呼氣末正壓值，保持吸入氧濃度21%-70%、氧飽和度為90%-95%。

觀察組：給予患兒CPAP+肺表面活性物質(zhì)治療。嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)定，對(duì)患兒進(jìn)行氣管插管，注意動(dòng)作輕柔。肺表面活性物質(zhì)首次劑量為200 mg/kg，24小時(shí)后給予100 mg/kg肺表面活性物質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療效果、治療前治療后肺動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、OI指數(shù)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下分級(jí)：（1）顯效：治療后癥狀全部消失；（2）有效：癥狀明顯得到改善；（3）無效：癥狀無改善，或者更嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的治療效果

觀察組治療有效率比對(duì)照組高，其中觀察組有效率為93.33%，對(duì)照組有效率為50.00%，P＜0.05（如表1）。

表1 比較兩組患兒的治療效果

2.2 比較兩組患兒的治療前治療后肺動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、OI指數(shù)

兩組各自治療前后對(duì)比，治療后P（CO2）水平明顯降低，P（O2）水平、OI指數(shù)明顯升高，P＜0.05。兩組治療前對(duì)比無差異，P＞0.05。觀察組治療后P（CO2）水平明顯更低，P（O2）、OI指數(shù)明顯更高，P＜0.05。兩組治療后PH無差異，P＞0.05，（如表2）。

表2 比較兩組患兒的治療前治療后肺動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、OI指數(shù)

3 討論與結(jié)論

新生兒呼吸窘迫癥是一種病情嚴(yán)重的新生兒疾病，由于患兒肺表面活性物質(zhì)不足所致，多發(fā)于新生兒出生后6小時(shí)后。由于患兒心肺發(fā)育不完善，自身合成活性物質(zhì)的能力不足，因此患兒肺泡萎縮，對(duì)通氣功能造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患兒呼吸困難、低氧血癥等[5-8]。

本研究顯示，肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合CPAP治療的效果優(yōu)于單獨(dú)CPAP的治療效果，可以更加明顯改善患兒的肺部通氣功能。該聯(lián)合療法可以有效地改善患兒的血?dú)鉅顩r。與本研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對(duì)新生兒窘迫癥患兒實(shí)施肺表面活性物質(zhì)和持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）聯(lián)合治療方法，可以更有效改善患者肺動(dòng)脈血?dú)鉅顩r，有利于提高治療效果。