龍瑤

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

腦卒中的致病因素為腦內(nèi)動脈破裂或是閉塞，其主要表現(xiàn)為永久性或暫時性功能障礙，會嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。其需要患者長時間臥床，加之年齡與意識障礙等因素影響，易伴有肺部感染，導(dǎo)致病程延長，預(yù)后性差[2]。有學(xué)者報道：針對腦卒中并肺部感染的高危因素行科學(xué)護(hù)理，可有效降低其感染率，提高生活質(zhì)量[3]。研究中以2017年2月至2019年2月間入本院治療的82例腦卒中患者為主體，旨在探究該合并癥的相關(guān)因素分析及治療護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月至2019年2月間入本院治療的82例腦卒中患者為研究主體。分成A組和B組，均是41例。其中，A組男26例，女15例；年齡范圍是57-79歲，平均（65.12±4.32）歲；住院時間為7-125d，平均（25.42±3.41）d。B組男25例，女16例；年齡范圍是55-80歲，平均（64.52±4.33）歲；住院時間為8-126d，平均（25.85±.3.75）d。將以上數(shù)據(jù)行對比處理后無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

收集患者的基本資料，包括慢性病史、吸煙史和意識障礙情況等，評估其肺部感染的高危因素。并為A組患者行針對性護(hù)理，具體為：

1.2.1 健康教育

向患者與家屬講解肺部感染的原因與癥狀表現(xiàn)，指導(dǎo)其積極防范，并主動與其溝通，積極解決患者的護(hù)理問題，告知其多下床活動，避免長時間臥床，以防肺部感染。

1.2.2 病情觀察

定時觀察患者的瞳孔、面色與神志變化，監(jiān)測其血壓、呼吸和脈搏等體征，若有高熱表現(xiàn)應(yīng)及時進(jìn)行物理降溫處理。若伴有較多痰液和痰鳴音等情況，應(yīng)及時吸痰，并觀察痰量、性質(zhì)與顏色，評估感染風(fēng)險性，定期行藥敏試驗和痰培養(yǎng)，若可能伴有感染則應(yīng)通過胸片或血常規(guī)等檢查確診，并行對癥治療。

1.2.3 飲食護(hù)理

為患者行高蛋白、高維生素、高熱量和易消化類飲食，給予其營養(yǎng)支持，滿足其營養(yǎng)需求，必要時可行丙種球蛋白與脂肪乳等營養(yǎng)治療。若患者伴有慢性病，應(yīng)告知其飲食禁忌，避免因不當(dāng)飲食加重病情。

1.2.4 消毒隔離

確保病區(qū)清潔，按時消毒病房并更換床單，阻斷感染途徑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，規(guī)范洗手，行消毒隔離制度。

1.2.5 合理用藥

抗菌素治療應(yīng)盡早，根據(jù)患者情況確定藥量，采用聯(lián)合用藥方案，并以藥敏試驗和細(xì)菌培養(yǎng)為基礎(chǔ)，確定用藥合理性。避免濫用抗生素，防止生成耐藥菌株。

1.3 觀察指標(biāo)

評估患者的肺部感染時間，分為＜3 d；3-7 d；8-14 d和＞14 d；分析肺部感染相關(guān)因素，分為心力衰竭、臥床7 d以上、吸煙、糖尿病、意識障礙和中樞性延髓麻痹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，數(shù)據(jù)用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組感染時間對比

A組感染時間多為腦卒中3-7 d，與＜3 d、8-14 d和＞14d感染者對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比感染時間

2.2 對比兩組相關(guān)因素

A組的意識障礙、吸煙、心力衰竭和糖尿病等幾率高于B組（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比相關(guān)因素[n（%）]

3 討論

腦卒中是中老年群體的高發(fā)病，其常伴有多種并發(fā)癥，降低患者的機(jī)體免疫力，使其器官功能下降[4]。其死亡率與復(fù)發(fā)率較高，治愈率低，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[5]。臨床中多為腦卒中患者行個體化護(hù)理，以減少肺部感染情況。其中，健康教育可提高患者的疾病知識掌握度，進(jìn)而主動戒煙或控制基礎(chǔ)病情[6]。病情觀察可及時發(fā)現(xiàn)異常情況，飲食護(hù)理可規(guī)范患者的飲食行為，避免高血糖和高血壓等不良情況[7]。消毒隔離可規(guī)范護(hù)理操作，避免因不當(dāng)操作導(dǎo)致醫(yī)源性感染。合理用藥可防止濫用抗生素，以減少耐藥菌株的生成量，提高抗生素藥效，有效控制感染，進(jìn)而縮短病程[8]。

結(jié)果為：A組感染時間多為腦卒中3-7d，與＜3d、8-14d和＞14d感染者對比差異顯著（P＜0.05）?？梢姡喜⒎尾扛腥镜母甙l(fā)時間為腦卒中3-7d，護(hù)理人員于該時期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，定時評估患者的生命體征，觀察其神志與面色情況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即采取對癥治療[9]。A組的意識障礙、吸煙、心力衰竭和糖尿病等幾率高于B組（P＜0.05）。可見，吸煙與心力衰竭等是該合并癥的高危因素，可引發(fā)或加重感染癥狀。與吳靜頻[10]等研究結(jié)果基本一致?？傊R床醫(yī)學(xué)中應(yīng)根據(jù)患者的自身情況行科學(xué)護(hù)理，以保證患者的生活質(zhì)量。