聶瑞霞

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

0 引言

異位妊娠為婦科多發(fā)疾病，其致病因素復(fù)雜，與子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜缺損、慢性輸卵管炎、輸卵管周邊粘連等關(guān)系密切，危害極大[1-2]。當(dāng)前臨床治療異位妊娠的措施較多，主要包括手術(shù)及藥物治療，但無論何種措施，均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度焦慮、緊張等情緒，不利于手術(shù)平穩(wěn)進(jìn)行或遵從醫(yī)囑規(guī)范治療等，因此于患者治療期間實(shí)施有效護(hù)理極為重要，對(duì)促使疾病良好轉(zhuǎn)歸具有重要意義[3-4]。綜合護(hù)理為重要干預(yù)模式，注重多角度、全方位提供全面性優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以此縮短患者康復(fù)進(jìn)程。本研究選取我院異位妊娠患者96例，探討綜合護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院異位妊娠患者96例（2016年10月至2018年12月），依據(jù)建檔順序分為對(duì)照組（n=48）與研究組（n=48）。對(duì)照組年齡21-38歲，平均（29.32±3.71）歲；疾病類型：宮頸妊娠2例，腹腔妊娠2例，宮角妊娠3例，剖宮產(chǎn)瘢痕切口妊娠3例，輸卵管妊娠38例。研究組年齡20-39歲，平均（29.10±3.91）歲；疾病類型：宮頸妊娠2例，腹腔妊娠3例，宮角妊娠1例，剖宮產(chǎn)瘢痕切口妊娠1例，輸卵管妊娠41例。兩組年齡、疾病類型等臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

納入：（1）年齡＞20歲；（2）知曉本研究，簽署同意書；（3）經(jīng)病理檢查確診。排除：（1）存在陰道持續(xù)性出血者；（2）胚囊直徑＞3 cm或破裂者。

1.3 方法

對(duì)照組給予生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)干預(yù)。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予研究組綜合護(hù)理，（1）積極與患者溝通交流，引導(dǎo)其訴說主觀感受，針對(duì)其緊張、恐懼、焦慮等心理給予對(duì)應(yīng)疏導(dǎo)，叮囑患者家屬多與其溝通交流，使其感到親情溫暖及支持，協(xié)助患者樹立康復(fù)信心，提升治療依從性；（2）綜合患者病情、個(gè)人喜好制定膳食計(jì)劃，多食用豆制品、瘦肉、魚、蔬菜等高蛋白、高纖維易消化食物，并叮囑患者多飲水，避免便秘發(fā)生，且應(yīng)禁止食用刺激性食物；（3）禁止患者過度運(yùn)動(dòng)，并盡量減少打噴嚏、腹部按壓、咳嗽、熱敷、用力排便等，防止腹壓增大；（4）保證病房干凈、整潔、空氣清新濕潤，為患者提供優(yōu)質(zhì)休息環(huán)境；（5）患者出院時(shí)叮囑其保證外陰清潔、定時(shí)復(fù)查，禁止盆浴、坐浴、性生活等，且應(yīng)注意保暖，避免感冒。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）抑郁及焦慮分值，干預(yù)前后采取HAMD及HAMA量表評(píng)估，分值越高抑郁及焦慮越嚴(yán)重[5]。（2）護(hù)理滿意度，自擬護(hù)理滿意度評(píng)估表，共10分，非常滿意：9分以上，滿意：7-8分，不滿意：不足7分，（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 HAMD及HAMA

干預(yù)前兩組HAMD及HAMA分值間無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后研究組HAMD及HAMA分值低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組HAMD及HAMA比較(±s，分)

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度（95.83%）較對(duì)照組（79.17%）高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

異位妊娠在女性群體中發(fā)病率高，且患者無論采取保守治療或外科手術(shù)均會(huì)出現(xiàn)不同程度負(fù)性情緒，且采取保守治療者抑郁及焦慮等狀態(tài)更加嚴(yán)重，主要是因其擔(dān)心治療失敗及異位妊娠破裂出血等。相關(guān)研究表明，異位妊娠患者治療期間負(fù)性情緒可刺激下丘腦-垂體-腎上腺軸，增加兒茶酚胺及β-內(nèi)啡肽、醛固酮、皮質(zhì)醇及促腎上腺皮質(zhì)激素分泌量，不利于疾病良好轉(zhuǎn)歸，因此應(yīng)及時(shí)給予有效護(hù)理[6]。綜合護(hù)理在多種疾病中均有所應(yīng)用，其有機(jī)結(jié)合各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，自人文、家庭、心理、生理等角度全方位施護(hù)，可有效滿足患者心理及生理需求[7-8]。同時(shí)，綜合護(hù)理對(duì)護(hù)理人員提出較高要求，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員不僅應(yīng)熟練掌握疾病相關(guān)理論知識(shí)與護(hù)理技巧，還應(yīng)具備強(qiáng)烈責(zé)任感、同情心與良好應(yīng)變能力，可從細(xì)節(jié)觀察、分析病情改變，以此做出精準(zhǔn)判斷、針對(duì)性干預(yù)[9-10]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組HAMA及HAMD分值低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明異位妊娠患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，利于抑郁及焦慮情緒緩解，且其對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可程度較高。分析其原因主要在于：綜合護(hù)理施護(hù)前首先參照其具體狀況給予溝通交流，針對(duì)性實(shí)施心理疏導(dǎo)，可緩解患者負(fù)性情緒，并可促使良好護(hù)患關(guān)系建立；異位妊娠患者極易因不當(dāng)飲食造成便秘等，加之對(duì)咳嗽、打噴嚏及用力排便對(duì)疾病造成的影響缺乏正確認(rèn)知，因此會(huì)增進(jìn)腹內(nèi)壓增高風(fēng)險(xiǎn)，加劇病情，故本研究施護(hù)期間還注重叮囑患者科學(xué)膳食，并盡量減少咳嗽、打噴嚏等。此外，本研究采取綜合護(hù)理對(duì)異位妊娠患者實(shí)施干預(yù)過程中，還注意保證患者休息環(huán)境舒適度及整潔度，以此確保其可獲取良好休息質(zhì)量，對(duì)促使疾病良好轉(zhuǎn)歸及保持良好身心狀態(tài)也具有重要意義。

綜上所述，采取綜合護(hù)理對(duì)異位妊娠患者實(shí)施干預(yù)，可有效緩解患者抑郁及焦慮情緒，且護(hù)理滿意度較高。