陳瓊，曾廣文

（廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院，廣東 廣州 510545）

0 引言

嬰幼兒早期容易出現(xiàn)過(guò)敏性疾病，主要由于身體系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，缺乏對(duì)外界刺激的抵抗力，對(duì)異體血清或微生物等過(guò)敏原呈高反應(yīng)的表現(xiàn)，嚴(yán)重者威脅生命安全，成為臨床醫(yī)生和家長(zhǎng)關(guān)注的重點(diǎn)[1]。兒童過(guò)敏性疾病發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，但與遺傳免疫因素有很大相關(guān)性，有研究發(fā)現(xiàn)tIgE、sIgE、IFN-γ等指標(biāo)參與過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，為了進(jìn)一步研究?jī)和^(guò)敏性疾病與tIgE、sIgE、IFN-γ的相關(guān)性，特選取我院20例分娩的孕婦作作為研究對(duì)象，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2018年12月分娩的孕婦80例作為研究對(duì)象，其中有過(guò)敏史且妊娠期間接觸過(guò)過(guò)敏原的40例為觀(guān)察組，無(wú)過(guò)敏史的40例為對(duì)照組。對(duì)照組年齡20-25歲，平均（27.53±6.11）歲，新生兒女20例，男20例，出生平均體重（3012.22±202.54）g；觀(guān)察組年齡20-35歲，平均年齡（27.94±6.48）歲，新生兒女21例，男19例，出生平均體重（3110.03±198.38）。新生兒體重以及孕婦的年齡、分娩方式等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

孕婦產(chǎn)前進(jìn)行（環(huán)境暴露、食物暴露因素）問(wèn)卷調(diào)查過(guò)敏原暴露，于生產(chǎn)時(shí)采集臍帶靜脈血5 mL離心5 min，取上層血清測(cè)定特異性IgE、總IgE及IFN-γ（干擾素-γ）的濃度，ELISA法檢測(cè)，定期電話(huà)或門(mén)診隨訪(fǎng)2年，觀(guān)察嬰兒過(guò)敏性疾病的發(fā)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

隨訪(fǎng)2年后比較兩組新生兒過(guò)敏性疾病發(fā)生的情況，分析兒童過(guò)敏性疾病發(fā)生與臍血特異性IgE（sIgE）、總IgE（tIgE）及干擾素-γ過(guò)敏性疾病的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臍血IFN-γ、sIgE、tIgE水平比較

sIgE檢測(cè)下限臨界值通常為0.35 KU/L，對(duì)照組雞蛋、牛奶陽(yáng)性分別為2例和3例，觀(guān)察組牛奶、雞蛋陽(yáng)性分別為1例、3例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組IFN-γ、tIgE水平明顯高于對(duì)照組IFN-γ、tIgE水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組臍血IFN-γ、tIgE 、sIgE水平比較（±s）

表1 兩組臍血IFN-γ、tIgE 、sIgE水平比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，△P＜0.05。

組別 例數(shù) IFN-γ tIgE對(duì)照組 40 6.54±1.23 0.44±0.15觀(guān)察組 40 8.03±2.21△ 2.11±0.34△

2.2 兩組兒童過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生情況

觀(guān)察組兒童過(guò)敏性疾病發(fā)生概率（60.00%）明顯高于對(duì)照組兒童過(guò)敏性急性發(fā)生概率（10.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組兒童過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

2.3 臍血IgE分級(jí)與過(guò)敏性疾病發(fā)生關(guān)系

觀(guān)察組兒童2、3級(jí)構(gòu)成比明顯高于對(duì)照組，0、1級(jí)構(gòu)成比明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表3。

表3 臍血IgE分級(jí)與過(guò)敏性疾病發(fā)生關(guān)系[n（%）]

3 討論

兒童過(guò)敏性疾?。ˋD）發(fā)生率明顯增高，30%以上的兒童飽受煎熬，嚴(yán)重影響其發(fā)育和學(xué)習(xí)，也埋下了隱患[2]。目前AD發(fā)病機(jī)制不明確，但認(rèn)為與先天免疫有關(guān)，其病因和臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，診治困難，容易延誤治療，因此即使確診并正確處理極其重要[3-4]。IgE引發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)，在人體血清中含量最少，能夠與嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞結(jié)合，結(jié)合后促進(jìn)IFN-γ的釋放，因此孕婦在孕期接觸過(guò)敏原可能會(huì)潛在的對(duì)嬰兒致敏產(chǎn)生影響[5-6]。研究證實(shí)，正常情況孕婦血清IgE含量較低，機(jī)體致敏后IgE水平升高，其水平高低與嚴(yán)重程度正相關(guān)，可作為過(guò)敏性疾病診斷的依據(jù)[7-8]。同時(shí)機(jī)體在接觸過(guò)敏原后會(huì)促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，T細(xì)胞導(dǎo)致炎癥細(xì)胞聚集、活化發(fā)揮功能，機(jī)體IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ等細(xì)胞因子的種類(lèi)和數(shù)量也會(huì)發(fā)生改變，嗜酸粒細(xì)胞和組織肥大細(xì)胞增加[9-10]。

通過(guò)試驗(yàn)得出結(jié)果：觀(guān)察組IFN-γ、tIgE水平明顯高于對(duì)照組IFN-γ、tIgE水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明sIgE參與過(guò)敏性疾病產(chǎn)生的過(guò)程，升高后促進(jìn)IFN-γ的釋放，提示IFN-γ可以作為檢測(cè)過(guò)敏性反應(yīng)發(fā)生的指標(biāo)，仍需進(jìn)一步研究。觀(guān)察組兒童過(guò)敏性疾病發(fā)生概率（60.00%）明顯高于對(duì)照組兒童過(guò)敏性急性發(fā)生概率（10.00%），觀(guān)察組兒童2、3級(jí)構(gòu)成比明顯高于對(duì)照組，0、1級(jí)構(gòu)成比明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明tIgE能夠作為兒童過(guò)敏性疾病評(píng)估的指標(biāo)。sIgE檢測(cè)下限臨界值通常為0.35KU/L，對(duì)照組雞蛋、牛奶陽(yáng)性分別為2例和3例，觀(guān)察組牛奶、雞蛋陽(yáng)性分別為1例、3例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），sIgE檢測(cè)陽(yáng)性率較低說(shuō)明牛奶、蛋白等食物幾乎不會(huì)導(dǎo)致兒童致敏。

綜上所述，有過(guò)敏史的孕婦新生兒臍血tIgE、IFN-γ水平明顯增高，兒童發(fā)生過(guò)敏性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，sIgE與孕婦是否存在過(guò)敏反應(yīng)無(wú)相關(guān)性。