丁偉娜，楊學(xué)秋

（昌邑市人民醫(yī)院，山東 濰坊 261300）

0 引言

作為眼科多發(fā)病癥，白內(nèi)障并發(fā)青光眼的發(fā)病幾率極高，同時(shí)對(duì)人體產(chǎn)生較大傷害，如果不對(duì)此病癥及時(shí)救治，會(huì)造成病癥加重[1]，導(dǎo)致失明，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床多針對(duì)白內(nèi)障并青光眼的治療方式多是將白內(nèi)障以及青光眼分開[2]，以期達(dá)到臨床治療作用，但是通過這種形式無法有效消除白內(nèi)障并發(fā)青光眼的發(fā)病要素，因此就目前而言，白內(nèi)障超聲乳化以及房角分離手術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)廣泛在臨床中推廣，同時(shí)也能達(dá)到對(duì)青光眼周圍黏連位置清除的效果，

以此達(dá)到緩解臨床體征的效果，但是卻不能將導(dǎo)致白內(nèi)障并發(fā)青光眼的發(fā)病要素清除。當(dāng)前，白內(nèi)障超聲乳化以及房角分離手術(shù)已經(jīng)獲得眼科醫(yī)師的認(rèn)同[3]。本次對(duì)2016年5月至2017年5月接收的54例白內(nèi)障并發(fā)青光眼患者予以分析，評(píng)定白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)的效果。

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基本資料

在2016年5月至2017年5月期間，我院共接收白內(nèi)障并發(fā)青光眼患者54例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式分為對(duì)照組25例（25眼）以及實(shí)驗(yàn)組29例（29眼）。

實(shí)驗(yàn)組中，男性15例（15眼），女性14例（14眼），最大年齡79歲，最小年齡51歲，中位年齡（68.6±4.5）歲，最長(zhǎng)病程10年，最短病程11月。

對(duì)照組中，男性14例（14眼），女性11例（11眼），最大年齡78歲，最小年齡50歲，中位年齡（68.5±4.4）歲，最長(zhǎng)病程11年，最短病程12月。

納入原則：①經(jīng)過臨床確診；②符合麻醉指征；③患者和家屬知情并同意，簽署知情同意書。排除依據(jù)：①精神病癥；②意識(shí)障礙；③肝腎功能障礙。

兩組患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比，不存在差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

①對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)，分別對(duì)白內(nèi)障以及青光眼救治，在手術(shù)進(jìn)行前對(duì)患者并發(fā)癥、術(shù)后臨床反應(yīng)進(jìn)行分析，同時(shí)做好術(shù)后處理準(zhǔn)備。

②實(shí)驗(yàn)組行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療，手術(shù)開始前的30分鐘，將250 ml 5%甘露醇靜脈滴注，同時(shí)應(yīng)用Tropicamide進(jìn)行擴(kuò)瞳，加之表面麻醉，將眼瞼打開后，鼻部上方1點(diǎn)位置透明角膜予以切口，2點(diǎn)位置透明角膜予以穿刺刀進(jìn)行切口處理，在前房處注射黏彈劑，對(duì)縫合切口予以沖洗處理，在球結(jié)膜內(nèi)注射進(jìn)地塞米松注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34023615，2003-04-17生產(chǎn)單位：蚌埠豐原涂山制藥有限公司藥品特性：化學(xué)藥品，1 mL:2 mg）注射2.5克，在結(jié)膜囊內(nèi)涂抹眼膏。手術(shù)進(jìn)行中，記錄患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，手術(shù)完成后，對(duì)患者的臨床指標(biāo)予以記錄觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

通過分析兩組患者治療后的臨床總有效率以及并發(fā)癥總發(fā)生率情況，測(cè)定兩組患者的眼壓指標(biāo)、視力指數(shù)、房角寬度等，同時(shí)采用視力表對(duì)眼壓進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究采用SPSS 17.0軟件處理，計(jì)量資料滿足正態(tài)分布，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式計(jì)算眼壓、視力、房角寬度以及中央前房深度，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為率（%），計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 眼壓以及視力水平對(duì)比

兩組治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組眼壓水平分別為（41.9±14.3）mmHg、（41.91±14.0）mmHg，組間對(duì)比t=0.0025,P=0.9979；治療后上述指標(biāo)分析，實(shí)驗(yàn)組為（17.7±5.6）mmHg，對(duì)照組為（24.3±8.8）mmHg，組間對(duì)比t=3.2266,P=0.0022。

治療前實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組視力水平分別為（0.21±0.11），（0.22±0.10）， 組間比較t=0.3498,P=0.7279；治療后分別為（0.61±0.21），（0.42±0.22）， 組間對(duì)比t=3.2314,P=0.0021。

2.2 兩組患者治療前后房角寬度以及中央前房深度水平分析

兩組患者治療前指標(biāo)對(duì)比不存在顯著差異性（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組件對(duì)比差異性顯著（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后房角寬度以及中央前房深度對(duì)比

2.3 兩組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

從表2數(shù)據(jù)知曉，對(duì)照組前房出血、淺前房等發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組治療后效果更優(yōu)。

表2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（%）

3 討論

白內(nèi)障多發(fā)于中老年人群，在年齡不斷增長(zhǎng)，發(fā)病率也與日俱增[4]。青光眼主要是眼內(nèi)壓出現(xiàn)了持續(xù)性上升導(dǎo)致的病癥，持續(xù)性高眼壓會(huì)損害眼球多部分組織[5]。如果患者及時(shí)救治，也有可能造成視野喪失，危害生活質(zhì)量。在醫(yī)療技術(shù)以及科學(xué)手段不斷進(jìn)步，手術(shù)方式得到創(chuàng)新，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)[6]，能夠?qū)σ暳m正，手術(shù)中放置晶狀體能夠促進(jìn)視力水平提升[7-8]。本次研究證實(shí)，手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組眼壓、視力、房角寬度以及前方深度改善水平優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率也有顯著降低，這也證實(shí)，超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)的效果顯著。

由此可見，通過對(duì)白內(nèi)障并發(fā)青光眼患者予以超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)后，患者的眼壓指標(biāo)有所改善，滿意度有所提升，值得進(jìn)一步應(yīng)用分析。