楊學(xué)秋，丁偉娜

（昌邑市人民醫(yī)院 山東 濰坊 261300）

0 引言

白內(nèi)障是由眾多因素導(dǎo)致的晶狀體代謝紊亂，發(fā)生晶狀體下蛋白質(zhì)變性且渾濁的一類疾病[1]，本文報(bào)道和計(jì)算小切口非超聲乳化和超聲乳化手術(shù)在2016年4月至2018年4月收入的70例白內(nèi)障患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

收入樣本對(duì)象70例白內(nèi)障患者（2016年4月至2018年4月）以隨機(jī)法進(jìn)行分組驗(yàn)證，一組入組35例，參照組，男女之比是17:18，年齡選取范圍在60至80歲間，中位年齡（70.21±3.54）歲；實(shí)驗(yàn)組，男女之比是18:17，年齡選取范圍在61至81歲間，中位年齡（71.51±4.54）歲。驗(yàn)證兩組基礎(chǔ)資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異不存在。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足白內(nèi)障判斷指標(biāo)，自愿在手術(shù)同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：高度近視患者、眼科外傷史患者。

1.2 方法

入組患者術(shù)前均予以視力檢查、眼底檢查、裂隙燈檢查、房角鏡檢查、B超檢查，服用醋甲唑胺片降眼壓藥對(duì)患者眼壓進(jìn)行控制，術(shù)前2小時(shí)讓患者用復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳，予以諾喜滴眼表面麻醉，通過2 mL、2%利多卡因予以球后神經(jīng)阻滯麻醉。實(shí)驗(yàn)組患者開展小切口非超聲乳化術(shù)干預(yù)，在正上方角膜緣透明角膜位置行3.0 mm的水平直線切口，深度大約是角膜厚度的一半，以3.0 mm穿刺刀對(duì)患者前房進(jìn)行刺入，在2:00至3:00鐘方向通過15°側(cè)切口刀開一輔助切口，將內(nèi)切口擴(kuò)大，依據(jù)晶狀體狀匙緩慢托起晶狀體核，并且將其轉(zhuǎn)出前房，沖洗干凈殘留的皮質(zhì)，于囊袋和前房中注入黏彈劑，在囊袋中將人工晶狀體置入，同時(shí)置換黏彈劑，將其注入前房后，予以環(huán)形撕囊以及截囊處理，對(duì)核周皮質(zhì)進(jìn)行水分離到核游離，經(jīng)隧道將鴨嘴式晶狀體植入鑷進(jìn)入患者前房，將植入鑷兩葉張開，后葉伸入到核后方，順著核表面將前進(jìn)前葉，將截囊針推抵置入到輔助切口內(nèi)，同時(shí)對(duì)晶狀體核進(jìn)行固定，防止免劈核時(shí)發(fā)生滑脫現(xiàn)象，將核劈成兩瓣，旋轉(zhuǎn)晶狀體核180度，通過相同手法進(jìn)行劈核，促使晶狀體核變?yōu)樗陌?，通過注水式晶狀體進(jìn)行套圈，經(jīng)2至4次將已劈開的晶狀體核進(jìn)行拖出，將角膜內(nèi)切口擴(kuò)大到6 mm，在晶狀體核后伸入注水晶狀體圈套器，邊注水邊套出晶狀體核圈，通過同軸注吸針將殘留皮質(zhì)吸盡，將房型人工晶狀體植入，調(diào)節(jié)晶狀體到水平位置，完成手術(shù)之后自側(cè)切口將平衡鹽液置入，控制高于正常水準(zhǔn)的眼壓，不縫合切口，完成手術(shù)予以抗生素進(jìn)行感染的預(yù)防。

參照組予以超聲乳化手術(shù)，在角膜邊緣2:00種方向行1.2 mm的平面?zhèn)惹锌?，將黏彈劑注入，通過穿刺刀于距離角膜緣1.5 mm上方行3.0 mm的鞏膜隧道切口，朝前分離至透明角膜內(nèi)，穿刺至患者前房，將黏彈劑置入到前房內(nèi)，予以患者連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離且水分層處理晶狀體核，于囊袋內(nèi)通過碎核或者劈核等方式在側(cè)切口輔助下以超乳頭逐一乳化吸出核塊，以注吸手柄針頭注吸干凈皮質(zhì)，將黏彈劑注入到囊袋，在患者囊袋中將人工晶狀體置入對(duì)黏彈劑進(jìn)行置換，封閉患者切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組與參照組白內(nèi)障患者臨床治療有效率合計(jì)值、并發(fā)癥發(fā)生率以及不同時(shí)段平均視力情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此文選取統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證計(jì)算軟件（SPSS 19.0）處理收治的70例白內(nèi)障患者涉及的數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組與參照組白內(nèi)障患者臨床治療有效率合計(jì)值、并發(fā)癥發(fā)生率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與參照組白內(nèi)障患者不同時(shí)段平均視力情況用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)組間驗(yàn)證參比意義。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)且關(guān)注實(shí)驗(yàn)組與參照組白內(nèi)障患者臨床治療有效率合計(jì)值

經(jīng)檢驗(yàn)顯示，參照組白內(nèi)障患者臨床治療有效率合計(jì)值71.05%比對(duì)實(shí)驗(yàn)組的94.28%，實(shí)驗(yàn)組更具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)組間驗(yàn)證參比意義。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組白內(nèi)障患者臨床治療有效率合計(jì)值對(duì)比計(jì)算

2.2 檢驗(yàn)且關(guān)注實(shí)驗(yàn)組與參照組白內(nèi)障患者并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)檢驗(yàn)顯示，參照組白內(nèi)障患者并發(fā)癥發(fā)生率20.00%比對(duì)實(shí)驗(yàn)組的2.85%，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)更低，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)組間驗(yàn)證參比意義。

表2 實(shí)驗(yàn)組與參照組白內(nèi)障患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比計(jì)算

2.3 檢驗(yàn)且關(guān)注實(shí)驗(yàn)組與參照組白內(nèi)障患者不同時(shí)段平均視力情況

經(jīng)檢驗(yàn)顯示，參照組白內(nèi)障患者術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后7天、術(shù)后1個(gè)月的視力對(duì)比實(shí)驗(yàn)組，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)意義不顯著。實(shí)驗(yàn)組和參照組術(shù)后1天、術(shù)后7天、術(shù)后1個(gè)月的視力對(duì)比術(shù)前，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)組間驗(yàn)證參比意義。

表3 實(shí)驗(yàn)組與參照組白內(nèi)障患者不同時(shí)段平均視力情況比對(duì)計(jì)算

3 討論

白內(nèi)障屬于致盲性的常見眼科疾病[2]，手術(shù)屬于徹底的一種治療措施，超聲乳化手術(shù)是上世紀(jì)60年代開始發(fā)展的手術(shù)技術(shù)，存在恢復(fù)快、切口小、屈光狀態(tài)穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)，近年來成為白內(nèi)障治療的金標(biāo)準(zhǔn)[3]，但因需要一些特殊設(shè)備進(jìn)行手術(shù)，存在較高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不能廣泛實(shí)施，且也需要很大能量進(jìn)行粉碎，容易引發(fā)負(fù)效應(yīng)，存在11%至16%的角膜內(nèi)皮細(xì)胞損失率[4-5]，特別是在治療高齡患者中容易發(fā)生角膜失代償以及角膜水腫。小切口非超聲乳化手術(shù)是通過手法挽核、小切口等措施進(jìn)行處理的技術(shù)，較少進(jìn)行囊袋和前房內(nèi)進(jìn)行操作，不需要通過能量進(jìn)行碎核，可降低損傷角膜內(nèi)皮的程度[6-8]。

數(shù)據(jù)提示，參照組白內(nèi)障患者臨床治療有效率合計(jì)值、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組展現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證意義。

綜合以上結(jié)論，將小切口非超聲乳化手術(shù)用于臨床治療白內(nèi)障疾病中相比較超聲乳化手術(shù)展現(xiàn)更好的效果。