王姣姣，王仙，薛海英

（德陽市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科，四川 德陽 618000）

0 引言

思維導(dǎo)圖最早始于20世紀(jì)60年代，最初是應(yīng)用于信息處理領(lǐng)域，其主要是采取圖文并茂的方式，將具體的數(shù)字、文字等信息通過符號、線條、圖畫等多種形式轉(zhuǎn)變成為節(jié)點(diǎn)、有組織的結(jié)構(gòu)形式，以方便各類信息的歸納整理，使具體問題和重點(diǎn)內(nèi)容更加簡潔明了，對使用者來說形成了一種可視的概念性內(nèi)涵，從而能夠達(dá)到提高使用者思維靈活性，使其能夠站在全局角度進(jìn)行記憶思考的目的，是一種將發(fā)散思維進(jìn)行具體化的思維工具[1]。神經(jīng)外科住院的患者通常病情急重、病情變化快，對患者的救治流程復(fù)雜且充滿風(fēng)險(xiǎn)，其對護(hù)理人員在護(hù)理技能、護(hù)理操作、專業(yè)理論知識、風(fēng)險(xiǎn)管理能力等方面都提出了較高的要求。而在神經(jīng)外科傳統(tǒng)的對規(guī)培護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)過程中，通常僅局限于對規(guī)培護(hù)士進(jìn)行神經(jīng)外科相關(guān)疾病理論知識講解及一般技能操作的常規(guī)培訓(xùn)，培訓(xùn)教學(xué)方式方法較為單一，整個(gè)培訓(xùn)過程缺乏綜合性和全局性，導(dǎo)致參與規(guī)培的護(hù)士對于科室的整體情況無法全面掌握，且在面對突發(fā)緊急情況時(shí)無法做出及時(shí)有效的應(yīng)對，這些都會對規(guī)培的效果產(chǎn)生消極影響[2]。采用思維導(dǎo)圖的方式，對神經(jīng)外科整個(gè)護(hù)理工作的流程進(jìn)行歸納整理，能夠使規(guī)培護(hù)士迅速掌握護(hù)理工作的重點(diǎn)，迅速進(jìn)入角色[1,2]。我科于2018年3月至2018年12月對50名參加規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士應(yīng)用自制的思維導(dǎo)圖進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn)，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取神經(jīng)外科2018年3月至2018年12月進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的50名護(hù)士作為研究對象，分為兩組各25名護(hù)士。其中1組為對照組，其中男1名，女24名，平均年齡（21.45±5.25）歲，護(hù)齡0～3年；學(xué)歷構(gòu)成：本科19人，大專6人；職稱均為護(hù)士。2組為實(shí)驗(yàn)組，其中男1名，女24名，平均年齡（22.03±6.35）歲，護(hù)齡0～3年，學(xué)歷構(gòu)成：本科21人，大專4人；職稱均為護(hù)士。兩組規(guī)培護(hù)士在性別、年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 操作方法

1.2.1 對照組規(guī)培護(hù)士

由帶教老師采用傳統(tǒng)規(guī)培教學(xué)方式，根據(jù)我院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)要求嚴(yán)格制定規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，圍繞理論培訓(xùn)和技能培訓(xùn)兩方面，統(tǒng)一培訓(xùn)的時(shí)間段和培訓(xùn)方式，由帶教老師進(jìn)行常規(guī)的規(guī)范化培訓(xùn)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組規(guī)培護(hù)士

應(yīng)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

①培訓(xùn)前準(zhǔn)備：由帶教老師組織規(guī)培護(hù)士對思維導(dǎo)圖法進(jìn)行全面集中學(xué)習(xí)，詳細(xì)講解思維導(dǎo)圖基本知識、具體內(nèi)容、主要作用等情況，并指導(dǎo)其運(yùn)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行預(yù)習(xí)、記錄、復(fù)習(xí)等技能訓(xùn)練，使其對思維導(dǎo)圖教學(xué)方式和基本使用方法有全面的了解掌握，為下一步具體培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)[3]。

②繪制思維導(dǎo)圖：由經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師提前根據(jù)科室工作特點(diǎn)和工作狀況，結(jié)合以往規(guī)培護(hù)士在工作培訓(xùn)過程中存在的困難問題等，歸納總結(jié)出此次規(guī)范化培訓(xùn)需涉及的重點(diǎn)、難點(diǎn)，明確培訓(xùn)主題，并以培訓(xùn)主題為中心，確定分支內(nèi)容，理清層次結(jié)構(gòu)，以線條、節(jié)點(diǎn)、圖畫、關(guān)鍵詞等方式繪制打印并發(fā)放給所有規(guī)培護(hù)士，要求其迅速了解并記憶[3]。

③使用思維導(dǎo)圖：在規(guī)培護(hù)士充分了解已繪制思維導(dǎo)圖基礎(chǔ)上，圍繞思維導(dǎo)圖的框架內(nèi)容，由帶教老師通過集中授課方式，向規(guī)培護(hù)士詳細(xì)講解科室規(guī)章制度、工作紀(jì)律、班次安排等內(nèi)容，并要求規(guī)培護(hù)士及時(shí)記憶，不定期考查評分；由帶教老師按照思維導(dǎo)圖分支結(jié)構(gòu)等內(nèi)容，通過實(shí)地講授的方式，帶領(lǐng)規(guī)培護(hù)士參觀各個(gè)病房，介紹科室基本情況和各個(gè)不同崗位具體工作職責(zé)要求；由帶教老師圍繞思維導(dǎo)圖中操作重點(diǎn)等內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際操作演示，向規(guī)培護(hù)士介紹心電監(jiān)護(hù)儀等儀器使用方式和氣管切開等操作流程[4]。

④課后歸納反饋：每隔一個(gè)月進(jìn)行歸納反饋，要求規(guī)培護(hù)士根據(jù)參加培訓(xùn)情況，對培訓(xùn)中涉及的知識點(diǎn)進(jìn)行全面整理歸納，結(jié)合所學(xué)內(nèi)容和自身情況，對思維導(dǎo)圖進(jìn)行創(chuàng)作修改，以便于復(fù)習(xí)總結(jié)和日常查閱。

1.3 指標(biāo)分析

1.3.1 評價(jià)指標(biāo)

①觀察評價(jià)對照組和實(shí)驗(yàn)組規(guī)培護(hù)士在基礎(chǔ)理論、操作技能、患者滿意度方面的情況。②觀察評價(jià)對照組和實(shí)驗(yàn)組規(guī)培護(hù)士對于整個(gè)規(guī)范化培訓(xùn)流程的總體情況。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組規(guī)培護(hù)士在基礎(chǔ)理論、操作技能和患者滿意度方面的得分顯著高于對照組規(guī)培護(hù)士，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)士各項(xiàng)指標(biāo)得分情況

實(shí)驗(yàn)組規(guī)培護(hù)士對于規(guī)培工作的評價(jià)顯著高于對照組規(guī)培護(hù)士，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)士對于規(guī)培工作的評價(jià)得分情況

3 討論

從本次研究可以看出，在神經(jīng)外科運(yùn)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)對參加規(guī)培的護(hù)士具有顯著的正面引導(dǎo)提升。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是為了迅速提升新晉護(hù)士的專業(yè)知識和操作技能，為其指引學(xué)習(xí)和工作方向，減輕其學(xué)習(xí)過程中的茫然感，使其盡快適應(yīng)臨床工作，對其將來的能力提升和職業(yè)發(fā)展具有相當(dāng)重要的作用[5]。但是一直以來，由于神經(jīng)外科工作繁忙、工作壓力大、護(hù)理工作操作復(fù)雜等種種原因，對于規(guī)培護(hù)士的培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)化、精細(xì)化，教學(xué)的方法也枯燥乏味，很多培訓(xùn)流于形式，只能夠機(jī)械式的看—問—答，無法調(diào)動規(guī)培護(hù)士的主觀能動性和工作積極性，導(dǎo)致部分規(guī)培護(hù)士在培訓(xùn)后仍然存在理論基礎(chǔ)不牢靠、技能操作不熟練，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理流程顛倒、護(hù)理物品準(zhǔn)備遺漏等問題，同時(shí)，其系統(tǒng)運(yùn)用護(hù)理知識分析處理能力較弱的情況也時(shí)有發(fā)生，無法很好地應(yīng)對突發(fā)緊急情況，培訓(xùn)沒有達(dá)到應(yīng)有的效果[6]。同時(shí)，隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展進(jìn)步，對護(hù)理人員也提出了更新更高的要求，對于護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，不斷完善創(chuàng)新培訓(xùn)方式方法，拓展培訓(xùn)的內(nèi)容形式，促進(jìn)護(hù)士理論知識逐步向能力轉(zhuǎn)換，才能真正起到提升規(guī)培護(hù)士專業(yè)知識水平和護(hù)理操作技能的作用，也為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)提供了有力的保障[7,8]。

有研究表明：應(yīng)用思維導(dǎo)圖的教學(xué)方法通過轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，以參與規(guī)培的護(hù)士本身作為培訓(xùn)主體，在培訓(xùn)過程中應(yīng)用思維導(dǎo)圖層層遞進(jìn)、潛移默化的引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題，并與帶教老師積極互動，產(chǎn)生良好的化學(xué)反應(yīng)，使得規(guī)培護(hù)士迅速進(jìn)入角色、切入主題，扭轉(zhuǎn)被動、僵化的培訓(xùn)狀態(tài)，由原來的被動執(zhí)行向主動思考轉(zhuǎn)變，使其能夠養(yǎng)成獨(dú)立思考、主動作為的工作作風(fēng)[9]。同時(shí)，思維導(dǎo)圖通過其獨(dú)有的分條分塊的歸納演繹方式，通過多方面運(yùn)用符號、圖標(biāo)、線條等各種元素，經(jīng)過一定程度的串聯(lián)，將枯燥復(fù)雜的信息轉(zhuǎn)變成更易理解記憶的內(nèi)容，突出培訓(xùn)主題的中心內(nèi)容和具體層次，加快了相關(guān)信息的傳輸效率，能夠極為有效的幫助規(guī)培護(hù)士理解記憶，迅速掌握科室工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)思維導(dǎo)圖特有的圖文并茂的特征也能使護(hù)士迅速理解和把握護(hù)理工作主線，使其更快適應(yīng)科室工作節(jié)奏，并提升整個(gè)科室護(hù)理工作的整合執(zhí)行能力，提升工作質(zhì)量[10]。

綜上所述，運(yùn)用思維導(dǎo)圖對神經(jīng)外科規(guī)培護(hù)士開展培訓(xùn)工作，不僅能提高規(guī)培護(hù)士護(hù)理技能，同時(shí)還能夠引導(dǎo)其主動思考探索，提升其臨床處理能力和綜合素質(zhì)水平，保證了規(guī)范培訓(xùn)工作的高效、有序，值得推廣應(yīng)用。