黃曉菱

（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院 兒科，廣東 湛江 524023）

0 引言

隨著時代的不斷進步，社會對兒科臨床醫(yī)師質(zhì)量要求越來越高，所以全國各大醫(yī)院對兒科臨床實習教學質(zhì)量也是相當?shù)闹匾昜1-3]。PDCA循環(huán)法來自于美國質(zhì)量管理專家修哈頓博士提出，再有戴明進行采納和宣傳。則又稱為戴明環(huán)。PDCA包含了計劃(P)、實施(D)、檢驗(C)、處理(A)四個階段。這四個階段運行一次就結(jié)束，而是結(jié)束之后再周而復始的進行，通過這樣的方式提高工作的效率[4]。所以將PDCA這一工作管理模式作用在兒童臨床實習教學的教學模式上，來提高實習生的學習效率，將實習生所學的理論知識很好的運用在了實際操作中。為了更好的探究分析PDCA循環(huán)法提高兒科臨床實習的教學質(zhì)量，特將60名2015年01月至2018年12月的兒科臨床實習生作為此次探究分析的研究對象，現(xiàn)探究分析的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年01月至2018年12月兒科臨床實習的60名畢業(yè)實習生作為此次探究分析的研究對象。按照隨機分配的方法將這60名實習生分為觀察組和對照組。對照組30名實習生，男生15人，女生15人采用傳統(tǒng)模式的兒科臨床實習帶教模式。觀察組30名實習生，其中男生14人，女生16人采用PDCA循環(huán)法帶教模式進行帶教。且這兩組實習生在學歷、醫(yī)學基礎(chǔ)知識、年齡等方面比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的30名實習生采用常規(guī)傳統(tǒng)的帶教模式進行實習管理。具體的實習內(nèi)容由臨床帶教老師示范。包括查房、指導實踐操作、學生觀察、學生操作等多個方面的內(nèi)容。帶教老師需要負責解答學生的各種問題，指導學生規(guī)范的操作，并且要隨時抽查學生的學習情況，保證學生的學習質(zhì)量。最后實習結(jié)束時對學生進行畢業(yè)考核。

觀察組的30名實習生采用PDCA循環(huán)模式的帶教模式進行實習教學。主要實踐方式如下。

1.2.1 計劃(P)

在對這30名實習生開始進行實習教學之前，需要醫(yī)院制定帶教計劃，將以前幾屆實習生在兒科臨床實習效率接受上的難點困難總結(jié)出來，制定專門的計劃，有專門的導師進行教學。帶教老師需要制定學習目標，詳細的學習計劃表和考核表評分標準。

1.2.2 實施(D)

在每個實習生開始進行實習學習之前，需要讓其了解熟悉兒科的環(huán)境，讓實習生做到面對病癥不慌亂，冷靜沉著。讓實習生了解到醫(yī)院的規(guī)章制度，能盡快的融入到醫(yī)院的氛圍之中。實習初期，帶教老師需要讓學生接觸了解兒科臨床操作，培養(yǎng)實習生的臨床思維。讓學生自己總結(jié)自己的不足之處，帶教老師再根據(jù)學生的不同的難點對其制定計劃，并且對其進行抽查，讓學生都能清楚的認識到自我的不足之處提高學生的操作規(guī)范性。帶教老師需要讓實習看會學會寫病歷，并且進行檢查。

1.2.3 檢驗(C)

對實習生的實習情況和學習情況進行檢驗。包括臨床操作規(guī)范、寫病歷、如何進行查房操作。日常的隨機抽查也需要加入到實習結(jié)束后的畢業(yè)考核評測之中。帶教老師也需要對學生的表現(xiàn)情況對學生的積極性進行評定。

1.2.4 處理(A)

每隔一個學習階段需要召開一次實習研討會，帶教老師也需要自我進行檢查，針對實習生所暴露出來的問題進行分析，為實習生制定一個適宜的實習計劃。提出有效的計劃，多次出現(xiàn)的不足之處，需要做出重點的講解，在下一輪的循環(huán)之中作為重點考察的操作對象。

1.3 觀察指標

對比分析兩組實習生的日?？己顺煽兒彤厴I(yè)出科成績，以及學生對實習帶教模式的的評價（分為非常滿意、比較滿意、滿意、比較不滿意五個級別的態(tài)度。）

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量數(shù)用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習生日?？己撕彤厴I(yè)出科考核對比分析

由探究分析可知，觀察組的實習生日?？己顺煽兒彤厴I(yè)出科考核成績均高于對照組，兩者比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析結(jié)果見表1。

表1 兩組實習生日常考核和畢業(yè)出科考核成績對比

2.2 兩組實習生對帶教模式的滿意程度

由調(diào)查分析可知，觀察組實習生對帶教模式的滿意程度都高于對照組，兩者比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），調(diào)查結(jié)果表2。

表2 兩組實習生對實習帶教模式的滿意程度[n(%）]

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的逐漸發(fā)展，對醫(yī)生的要求也越來越高，實習階段是醫(yī)學生向醫(yī)生過渡的一個重要時期。這一時期需要培養(yǎng)醫(yī)學生的操作規(guī)范、操作能力、與患者的溝通能力[5-6]。實習期間需要醫(yī)學生學會知識很多，所以有一個好的帶教老師和帶教模式進行兒科臨床帶教是特別重要的[7-8]。而將PDCA循環(huán)法這一有效的質(zhì)量管理方法運用在實習生的兒科臨床帶教上的效果被證實非常有效[9-10]?，F(xiàn)為了探究分析PDCA循環(huán)法在兒科臨床實習教學質(zhì)量，特做此探究研究。

經(jīng)過實驗探究分析，觀察組的實習生的日?？己顺煽兒彤厴I(yè)出科考核成績均高于對照組。比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組實習生對帶教模式的滿意程度都要高于對照組。比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。究其原因，傳統(tǒng)的實習帶教模式教學比較籠統(tǒng)，每個學生的學習資質(zhì)不一樣，不能夠照顧到所有的學生，也沒有很好的提高學生的實習積極性，也沒有比較統(tǒng)一的復習鞏固模式[11]。而PDCA循環(huán)法讓實習生在帶教老師的指導下不斷地總結(jié)經(jīng)驗。對不同的學生有不同的要求，重點難點一次又一次的重復，讓學生有一個很深刻的印象，同時也培養(yǎng)了學生對兒科臨床的信心和對科室工作的積極性[12]。從本次的探究分析中得出，PDCA循環(huán)法帶教模式對于兒科臨床的實習質(zhì)量較傳統(tǒng)的兒科臨床實習帶模式有顯著的提升效果，是比較理想的兒科臨床實習帶教模式。

綜上所述，PDCA循環(huán)法的兒科臨床實習帶教模式的教學質(zhì)量高于傳統(tǒng)的兒科臨床實習帶教模式。具有顯著的教學效果，值得向各大醫(yī)院推廣學習。