張曉梅，李淑芝

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

2016年2月，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳印發(fā)的《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》文件中強(qiáng)調(diào)：我國(guó)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視新入職護(hù)士培訓(xùn)工作，建立新入職護(hù)士培訓(xùn)制度和培訓(xùn)方案，使新入職護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力有所提高[1]。長(zhǎng)期以來，我國(guó)新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)的課堂教學(xué)都是以教師講授護(hù)理知識(shí)和相關(guān)制度等為主，新入職護(hù)士被動(dòng)接受學(xué)習(xí)內(nèi)容，這種傳統(tǒng)式的臨床教學(xué)模式，不能讓學(xué)生對(duì)所教授的護(hù)理知識(shí)產(chǎn)生深刻的印象，易影響護(hù)士學(xué)習(xí)積極性及興趣,不利于護(hù)士護(hù)理技能掌握，進(jìn)而影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。崗前培訓(xùn)也很難取得良好的效果。

系統(tǒng)化培訓(xùn)作為一種新的培訓(xùn)模式被應(yīng)用到新護(hù)士崗前培訓(xùn)的教學(xué)中，具有十分重要的意義。系統(tǒng)化崗前培訓(xùn)的護(hù)士們熟練掌握臨床業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技術(shù)要領(lǐng)，大大降低了臨床科室?guī)Ы痰碾y度。新入職護(hù)士由于剛進(jìn)入新階段，所學(xué)的護(hù)理理論與臨床應(yīng)用之間還不能融合貫通，存在一個(gè)銜接過程，處于知識(shí)和臨床實(shí)踐能力結(jié)合的磨合期。系統(tǒng)化培訓(xùn)可以從理論和實(shí)踐兩個(gè)方面幫助護(hù)士，明確規(guī)范操作。新護(hù)士剛進(jìn)入臨床工作，面對(duì)陌生的環(huán)境及人事關(guān)系，易產(chǎn)生緊張和焦慮情緒。她們很希望盡快融入新的工作環(huán)境。而通過系統(tǒng)化培訓(xùn)，新護(hù)士見面、學(xué)習(xí)院規(guī)，介紹醫(yī)院的歷史和文化，使護(hù)士對(duì)醫(yī)院有了初步認(rèn)識(shí)，有利于新入職護(hù)士更好適應(yīng)新工作環(huán)境。研究報(bào)道，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論及專業(yè)技能培訓(xùn)，能夠加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技術(shù)能力，從而提高臨床工作能力，是醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)發(fā)展的基礎(chǔ)[3]。而系統(tǒng)化培訓(xùn)是新入職護(hù)士成長(zhǎng)的重要階段，已有較多研究關(guān)注培訓(xùn)內(nèi)容和方法，但尚缺少相關(guān)的研究。故本研究旨在探討系統(tǒng)化崗前培訓(xùn)在新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)中的效果，進(jìn)而不斷完善崗前培訓(xùn)方案，使新入職護(hù)士盡快融入工作崗位。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用方便抽樣的方法選取2016年8月至2019年2月三批本院新入職護(hù)士共計(jì)235名作為研究對(duì)象，培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月。所有研究對(duì)象年齡≥23歲，自愿參與本研究。

1.2 培訓(xùn)內(nèi)容

系統(tǒng)化培訓(xùn)內(nèi)容包括崗前基本理論培訓(xùn)：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)安全教育、護(hù)士法律法規(guī)和崗前基本技能操作培訓(xùn)。

1.2.1 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

作為護(hù)理人員應(yīng)該具備發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件的意識(shí)和處理突發(fā)事件的能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，進(jìn)而保障病人生命安全。新入職護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)包括公共設(shè)施意外、患者發(fā)生意外時(shí)、患者病情變化時(shí)等常見情況的應(yīng)急預(yù)案。通過系統(tǒng)化培訓(xùn)培養(yǎng)新入職護(hù)士應(yīng)變能力，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 職業(yè)安全教育

護(hù)士自我安全是做好護(hù)理工作的基本保障。護(hù)理工作存在諸多不安全因素，如技術(shù)因素、人為因素、環(huán)境因素和物質(zhì)因素等，這些不安全因素直接影響護(hù)理效果。可能造成護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生，不僅影響了護(hù)士的安全，也增加了醫(yī)療費(fèi)用的支出及藥物的消耗。故講解護(hù)理工作中的安全教育內(nèi)容，提升新入職護(hù)士的安全意識(shí)極為重要。

1.2.3 護(hù)士法律法規(guī)

法律意識(shí)是新護(hù)士培訓(xùn)的重要內(nèi)容之一，通過培訓(xùn)使護(hù)士確定護(hù)理工作中不安全因素及防范措施，明確自己的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，從根源上杜絕糾紛的發(fā)生。新入職護(hù)士通過學(xué)習(xí)法律法規(guī)，不僅可以用法律法規(guī)規(guī)范護(hù)士的行為，同時(shí)，也學(xué)會(huì)了運(yùn)用法律手段維護(hù)自身權(quán)益。

1.3 評(píng)價(jià)方法

系統(tǒng)化培訓(xùn)前和培訓(xùn)后2個(gè)月分別對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行理論考試和技能考試。培訓(xùn)人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，考核使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。所有新入職護(hù)士均完成了2次理論考試和技能考試，并全程參加了系統(tǒng)化培訓(xùn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。一般資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比，培訓(xùn)前后考核成績(jī)采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究共納入235名新入職護(hù)士。相關(guān)分析顯示，培訓(xùn)后理論考試成績(jī)和技能考試成績(jī)明顯高于培訓(xùn)前得分（P＜0.05），見表1。

表1 崗前培訓(xùn)前后新入職護(hù)士理論與技能考核成績(jī)比較(±s)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，通過系統(tǒng)化培訓(xùn)后新入職護(hù)士的理論和技能考核成績(jī)及格率為100%。實(shí)施崗前系統(tǒng)化培訓(xùn)能夠顯著提高新入職護(hù)士理論考試及技能考試成績(jī)，且護(hù)士的總體素質(zhì)得到有效提高。應(yīng)用系統(tǒng)化培訓(xùn)，加快了新護(hù)士對(duì)工作崗位的適應(yīng)速度，極大調(diào)動(dòng)了新護(hù)士的工作積極性。通過事先精細(xì)安排，了解新入職護(hù)士理論與技能基礎(chǔ)后，系統(tǒng)制定預(yù)期目標(biāo)，達(dá)到最終效果。隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的期望值越來越高，患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。通過系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，改變服務(wù)理念和強(qiáng)化職業(yè)安全法律意識(shí)，有效減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)行。王娟娟學(xué)者[4]將系統(tǒng)化培訓(xùn)用于心血管專科護(hù)士急重癥護(hù)理能力的培訓(xùn)中，結(jié)果顯示，系統(tǒng)化培訓(xùn)培養(yǎng)護(hù)士急重癥護(hù)理能力，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全意識(shí)?？梢姡到y(tǒng)化培訓(xùn)培養(yǎng)效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。吳欣娟等研究[5]也報(bào)道系統(tǒng)化培訓(xùn)能夠規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量?？梢?，系統(tǒng)化培訓(xùn)對(duì)新入職護(hù)士培養(yǎng)具有重要作用[6-8]。

綜上所述，新入職護(hù)士經(jīng)過系統(tǒng)化崗前培訓(xùn)，提高護(hù)理理論水平的同時(shí)，強(qiáng)化護(hù)理操作基本技能，使新護(hù)士更深入了解護(hù)理工作的宗旨、價(jià)值，使她們盡快適應(yīng)新的臨床環(huán)境，很好地完成角色轉(zhuǎn)換[9]，強(qiáng)化新護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感及安全、服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)她們?cè)谧o(hù)理專業(yè)的成長(zhǎng)和發(fā)展；增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的歸屬感，減少護(hù)理人員的流動(dòng)，更利于醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展[10]。