江淑琴 武利霞 藍(lán)善慧

(江西省贛州市中醫(yī)院針灸康復(fù)科，贛州市 341000)

神經(jīng)根型頸椎病[1]是臨床上較為常見的多發(fā)疾病，好發(fā)于中老年人。隨著作用于頸部壓力的不斷增加，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率也逐漸上升。該疾病主要是由患者自身的雙側(cè)或者單側(cè)脊神經(jīng)根受到刺激或者壓迫所致，會(huì)出現(xiàn)頸部、肩部疼痛及麻木感。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)該病主要采取針灸治療。因此，加強(qiáng)對(duì)患者的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)十分必要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2018年8月于我院就診的神經(jīng)根型頸椎病患者136例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者知情且自愿簽署同意書；(3)患者的自我表達(dá)能力、與他人的溝通能力、精神狀況均可。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有需要臨床干預(yù)的肺、心臟、腦血管疾病和慢性疾病等；(2)同時(shí)患有多發(fā)癌；(3)患有重大器官嚴(yán)重?fù)p害性疾病；(4)不愿配合、依從性差者；(5)精神狀況、體力狀況、溝通能力均較差者。對(duì)照組男41例，女27例，年齡45～72(60.84±2.47)歲，病程1～4(2.35±0.82)年；觀察組男38例，女30例，年齡44～75(60.82±2.42)歲，病程1～4(2.44±0.63)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 (1)對(duì)照組接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施：給予常規(guī)入院指導(dǎo)、疾病知識(shí)普及和護(hù)理等。(2)觀察組接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施：為患者講解整個(gè)康復(fù)治療過程，提升患者的依從性，針對(duì)患者的疑問，及時(shí)答疑解惑。在針灸治療完畢后，護(hù)理人員采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。首先按摩患者的肩頸部肌肉，幫助其放松肌肉，使用雙手的小魚際輕輕按壓、推拿患者的肩頸部肌肉，采取按揉、點(diǎn)壓等方式，揉捏患者的肩頸部肌肉15 min，采用自上而下的方式，使用食指與拇指拿捏頸部與岡上肌，由內(nèi)至外；其次選擇患者的天柱、風(fēng)池等穴位，采用拇指進(jìn)行點(diǎn)壓，每個(gè)穴位點(diǎn)壓5 min，對(duì)于風(fēng)府穴則需點(diǎn)壓、按揉5 min，反復(fù)點(diǎn)壓、按揉后，上下點(diǎn)揉患者的頸部，從督脈經(jīng)絡(luò)至患者的大椎穴。左手托住患者的下頜，右手托住患者的頸椎棘突，使整個(gè)頭部向前運(yùn)動(dòng)，囑咐患者配合護(hù)理人員的手部動(dòng)作進(jìn)行活動(dòng)，每日進(jìn)行一次早期康復(fù)護(hù)理[3]。

1.3 評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度評(píng)分 自制護(hù)理滿意度評(píng)分表，內(nèi)容涵蓋患者對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)、操作知識(shí)的認(rèn)可程度，護(hù)理人員在患者住院期間提供的服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理人員工作責(zé)任心的評(píng)價(jià)等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的滿意度越高。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)分 采用生活質(zhì)量評(píng)分表(SF-36)對(duì)患者的生理功能、心理健康、肢體功能、人際交往進(jìn)行評(píng)估，共100分，每項(xiàng)25分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.3 護(hù)理效果 有效：上肢、肩部、頸部疼痛麻木感消失，上肢活動(dòng)良好，對(duì)正常生活無影響；顯效：上肢、肩部、頸部疼痛麻木感減輕，上肢活動(dòng)一般，對(duì)正常生活的影響輕微；無效：上肢、肩部、頸部有疼痛麻木感，上肢活動(dòng)較差，對(duì)正常生活有影響。有效率(%)=(有效+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組患者的生理功能、心理健康、肢體功能、人際交往能力評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度評(píng)分比較分)

2.2 護(hù)理效果比較 觀察組患者的護(hù)理有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.012，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理效果比較 [n(%)]

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病對(duì)患者的日常生活影響較大，嚴(yán)重者肩頸部活動(dòng)受到限制，其在遭受疾病折磨的同時(shí)，身心壓力均增加[4]。針灸治療作為中醫(yī)重要的治療方法之一，很早就被運(yùn)用于神經(jīng)根型頸椎病的治療中，通過針刺患者的天柱、風(fēng)池等穴位，以達(dá)到“祛邪扶正”的目的，調(diào)節(jié)患者肌群的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)并提高自身的肩頸部位肌肉張力，達(dá)到緩解痙攣、平衡陰陽的目的，治療效果較為顯著；通過針灸，可有效刺激患者的神經(jīng)后支，從而釋放神經(jīng)遞質(zhì)，進(jìn)而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。在患者接受針灸治療的同時(shí)，若能給予護(hù)理干預(yù)，則可以有效提高患者的預(yù)后效果。

早期康復(fù)護(hù)理是護(hù)理人員在患者接受治療后，根據(jù)患者的恢復(fù)狀況和個(gè)體需求，為其實(shí)施的相關(guān)護(hù)理，包括為患者制定早期康復(fù)鍛煉計(jì)劃，給予患者推拿按摩。在整個(gè)康復(fù)護(hù)理過程中，針對(duì)不同的穴位，使用不同的按摩手法，在緩解患者臨床癥狀的同時(shí)，鞏固針灸治療效果。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施僅僅是讓患者接受被動(dòng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者而言護(hù)理效果不顯著，而早期康復(fù)護(hù)理措施更加注重時(shí)效性，根據(jù)患者的病情進(jìn)展，給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，有效提升了患者的護(hù)理效果。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的生理功能、心理健康、肢體功能、人際交往能力、護(hù)理滿意度評(píng)分及護(hù)理總有效率均高于對(duì)照組(P<0.05)，與仲穎等[5]研究結(jié)果一致，證實(shí)了早期康復(fù)護(hù)理措施在神經(jīng)根型頸椎病患者接受針灸治療過程中的鞏固作用，護(hù)理效果較為滿意。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病患者接受針灸治療時(shí)給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，同時(shí)可以提升患者的生理功能、心理健康、肢體功能、人際交往能力評(píng)分，改善生活質(zhì)量，護(hù)患關(guān)系明顯改善，值得推廣應(yīng)用。